Questões sobre Neurologia

Em um paciente portador de hérnia discal, comprimindo a raiz L4, pode-se encontrar hipoestesia

• A.

  da região anterior da coxa e fraqueza dos flexores do quadril.

• B.

  perianal e perda do reflexo cremastérico.

• C.

  do dorso do pé e abolição do reflexo aquileu.

• D.

  da face anterior de coxa e face interna da perna e abolição do reflexo patelar.

• E.

  da panturrilha e fraqueza dos dorsiflexores do tornozelo.

Paciente apresenta dor quando o antebraço é fletido no cotovelo e o braço abduzido, elevado e rodado externamente, irradiando- se para o membro superior ipsilateral. O nome desse sinal relacionado a lesões radiculares cervicais é

• A.

  Noika-Froment.

• B.

  Bickele.

• C.

  Kernig.

• D.

  Lhermitte.

• E.

  Spurling.

A doença de Alzheimer e a doença de Pick são importantes
causas de demência com o decorrer da idade. Associe as ca-
acterísticas clínicas e anátomo-patológicas dessas duas en-
idades e aponte a alternativa que aponte corretamente tais
associações.

• A.

  A – 2, 3, 6 P – 1, 4, 5.

• B.

  A – 1, 2, 6 P – 3, 4, 5.

• C.

  A – 2, 4, 6 P – 1, 3, 5.

• D.

  A – 1, 3, 6 P – 2, 4, 5.

• E.

  A – 1, 2 , 5 P – 3, 4, 6.

A doença difusa dos corpos de Lewi tem critérios clínicos definidos. Esses critérios são os seguintes, exceto:

• A.

  declínio cognitivo progressivo que interfere com função social e ocupacional.

• B.

  alucinações visuais recorrentes.

• C.

  flutuação do quadro cognitivo.

• D.

  extrema refratariedade e falta de ação dos neurolépticos.

• E.

  parkinsonismo motor.

Traumatismo cranioencefálico é importante causa de epilepsia. Qual das afirmações é incorreta em relação à epilepsia pós-traumática?

• A.

  Localização fronto-parietal do trauma aumenta o risco de crises epilépticas precoces (< 1 semana).

• B.

  Crianças têm maior risco de crises precoces (< 1 semana) que adultos.

• C.

  Crises epilépticas precoces predispõem a crises epilépticas tardias.

• D. Profilaxia na fase aguda do trauma com difenilhidantoína diminui o risco de epilepsia pós-traumática tardia.
• E.

  A duração da amnésia pós-traumática tem valor preditivo para epilepsia pós-traumática.

Qual dos tumores não costuma ser relacionado a hemorragias intraparenquimatosas encefálicas?

• A.

  Melanoma.

• B.

  Carcinoma broncogênico.

• C.

  Carcinoma de células renais.

• D.

  Coriocarcinoma.

• E.

  Carcinoma de tireóide.

Angiomas cavernosos vêm sendo progressivamente reconhecidos como importante causa de hemorragia intraparenquimatosa. Qual das afirmações é incorreta quanto a essa entidade?

• A.

  A herança em certas famílias, nos casos de angioma cavernoso familiar, é autossômica dominante, e o cromossomo alterado é o 7q.

• B.

  Crises epilépticas são a forma mais comum de apresentação dos angiomas cavernosos supratentoriais.

• C.

  Angiomas cavernosos no tronco encefálico podem se apresentar com quadro neurológico progressivo.

• D.

  A localização infratentorial mais comum dos angiomas cavernosos é no cerebelo.

• E.

  Os lobos parietal, frontal e temporal são os mais afetados pelos angiomas cavernosos.

O National Institute of Neurological Disorders and Stroke estabeleceu os critérios para a realização de trombólise na fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico. A assim chamada trombólise endovenosa deve ser feita nas primeiras 3 horas da instalação do quadro neurológico. Foi estabelecida, porém, uma série de critérios de exclusão. Qual dos critérios é incorreto em relação à exclusão?

• A.

  Crise epiléptica no início do déficit neurológico.

• B.

  Hemorragia intracraniana prévia.

• C.

  Glicemia menor que 100 mg/dL ou maior que 400 mg/dL.

• D.

  Contagem de plaquetas inferior a 100 000/mm3.

• E.

  Pressão arterial pré-tratamento maior que 185 mmHg (pressão sistólica) ou 110 mmHg (pressão diastólica).

Paciente de 76 anos, sexo masculino, com história de trauma leve craniano há 26 dias (bateu cabeça no batente da porta do carro quando dele saía), foi trazido à Unidade de Emergência por seus familiares por apresentar, há 3 dias, dor de cabeça, acompanhada de confusão mental (desorientou-se em casa, ficou agitado, não reconheceu sua esposa). No exame clínico foi notada hipertensão arterial (180x120 mmHg), discreto apagamento do sulco nasolabial à direita, desvio pronador à direita na manobra dos braços estendidos, pupilas isocóricas, reflexo fotomotor presente e simétrico. Não tem antecedentes de coagulopatias e de alcoolismo. A hipótese diagnóstica para o caso, mecanismo de formação da lesão e tratamento mais prováveis são:

• A.

  hematoma extradural, lesão da artéria meníngea média por fratura do osso temporal e craniotomia.

• B.

  hematoma subdural agudo, lesão por encapsulamento fibroblástico com tecido neoformado em torno de um cerne de produtos de degradação de coágulo inicial e irritante ao córtex, monitorização da pressão intracraniana e craniotomia.

• C.

  hematoma subdural crônico, lesão por encapsulamento fibroblástico com tecido neoformado em torno de um cerne de produtos de degradação de coágulo inicial e irritante ao córtex cerebral, monitorização da pressão intracraniana e craniotomia.

• D.

  contusão cerebral frontal, crescimento e edema perilesional do hematoma intraparenquimatoso, monitorização da pressão intracraniana e craniotomia com abordagem do hematoma e drenagem com cauterização das paredes do hematoma para evitar ressangramento.

• E.

  hematoma subdural crônico, neoformado em torno de um cerne de produtos de degradação de coágulo inicial e irritante ao córtex cerebral, trepanação craniana com lavagem exaustiva da cavidade para retirada dos produtos de degradação do sangue.

Analise as assertivas e atribua F para falso e V para verdadeiro:

I. isquemia afetando os territórios de fronteira entre a artéria cerebral anterior e artéria cerebral média bilateralmente pode resultar em déficit cortical sensitivo-motor bi-braquial;

II. lacunas múltiplas se associam com hipertensão arterial e diabetes mellitus;

III. o substrato mais comum para cardioembolismo no paciente idoso é a calcificação da válvula aórtica;

IV. arterite de Takayasu não pode afetar exclusivamente as artérias intracranianas.

• A.

  I-V; II-V; III-F; IV-V.

• B.

  I-V; II-V; III-F; IV-F.

• C.

  I-V; II-F; III-F; IV-V.

• D.

  I-F; II-V; III-F; IV-V.

• E.

  I-F; II-V; III-F; IV-F.