Questões sobre Pediatria

A febre reumática é uma importante complicação das faringites estreptocócicas, cujo diagnóstico requer critérios clínicos e laboratoriais, devendo seu tratamento ser individualizado, de acordo com cada paciente. Sobre isso, verifica-se que

• A. a artrite representa a manifestação mais comum e específica, geralmente com acometimento poliarticular simétrico, acompanhada de sinais flogísticos acentuados.
• B. a presença de surtos isolados de cardite, na fase aguda, indica a manutenção da profilaxia secundária até os 18 anos de idade.
• C. a miocardite é a manifestação cardíaca mais comum, podendo ocorrer isoladamente ou associada a pericardite e endocardite.
• D. a presença de Coreia de Sydenham, associada a história anterior de febre e aumento da velocidade de hemossedimentação, são critérios que permitem o diagnóstico de febre reumática.

Criança de 10 anos de idade foi mordida pelo macaco de estimação da vizinha. A mordida foi nos dedos indicador e médio da mão direita. O macaco é de cativeiro, não parecendo estar doente. Neste caso, a melhor conduta no que tange à prevenção da raiva, é:

• A. administrar vacina antirrábica e observação do animal.
• B. administrar vacina e soro antirrábico.
• C. administrar soro antirrábico e observação do animal por 10 dias, mudando a conduta em caso de o mesmo sumir, morrer ou adoecer.
• D. observar o animal por 10 dias e só iniciar a vacina antirrábica se o mesmo morrer, sumir ou adoecer.
• E. ar a vacina antirrábica e observar o animal por 10 dias, mudando a conduta em caso de o mesmo sumir, morrer ou adoecer.

NÃO faz parte do pacote (BuNDLE) de medidas para prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica:

• A. ajuste de pressão do balonete
• B. suspensão diária de sedação
• C. mudança de decúbito
• D. cabeceira elevada
• E. higiene oral com clorexidine

Com relação à nutrição parental, assinale a opção correta.

• A.

  O uso exclusivo de lipídeos como fonte calórica está associado ao aumento do CO₂ e elevação do quociente calórico.

• B.

  Em crianças maiores, níveis de triglicerídeos entre 600 e 700 mg/dL devem ser tolerados.

• C.

  Não se deve utilizar nutrição parenteral com osmolaridade superior a 900 mOsm/dL em acesso venoso periférico.

• D.

  Para um balanço nitrogenado positivo, uma criança deve receber 1,0 a 1,5 g/kg/dia de aminoácidos, conforme sua faixa etária.

• E.

  Para crianças críticas, com instabilidade hemodinâmica, devese aumentar a quantidade de calorias não proteicas por grama de nitrogênio, com a finalidade de minimizar o catabolismo e o trabalho metabólico.

Melhorias nas condições de vida podem diminuir a prevalência das doenças parasitárias, contudo, ainda são doenças frequentes, principalmente, em pediatria. Sobre os avanços no manejo dessas condições, constata-se que

• A. o uso de drogas de amplo espectro é contraindicado, devido ao risco de migração em pacientes poliparasitados.
• B. a ivermectina é eficaz no tratamento da escabiose, pediculose e também na estrongiloidíase, contudo, não se mostra eficaz no combate ao áscaris lumbricoides.
• C. a nitazoxanida tem alta eficácia em casos de giardíase, contudo, é contraindicada para pacientes abaixo de dezoito anos.
• D. o exame parasitológico de fezes é o mais indicado para o diagnóstico das parasitoses intestinais, apesar dos avanços tecnológicos.

Criança de 8 anos de idade com tuberculose pulmonar não complicada deverá ser tratada, inicialmente, com:

• A. isoniazida
• B. rifampicina, isoniazida e pirazinamida
• C. isoniazida e rifampicina
• D. isoniazida, pirazinamida, rifampicina e etambutol
• E. rifampicina, etambutol e isoniazida

Em relação à Síndrome de Abstinência, é correto airmar que:

• A. a Clonidina pode ser utilizada com sucesso na prevenção da Síndrome de Abstinência no paciente pediátrico.
• B. a escala de WAT-1 (WITHDRAWAL ASSESSMENT TOOL-1) é a ferramenta mais adequada para o diagnóstico da Síndrome de Abstinência no paciente pediátrico.
• C. a escala de Finnegan pode ser utilizada no diagnóstico da Síndrome de Abstinência no paciente pediátrico de qualquer faixa etária.
• D. os sinais e sintomas são mais evidentes nos primeiros dias de uso das drogas sedativas e analgésicas.
• E. os opióides são o grupo de drogas analgésicas menos relacionado ao desenvolvimento de Síndrome de Abstinência no paciente pediátrico.

Assinale a opção em que são apresentados fatores de risco para hipercoagulabilidade e trombose em crianças.

• A.

  desfibrinogenemia, desidratação, trauma, insuficiência hepática

• B.

  desnutrição, deficiência de G6PD, desidratação, doença aterosclerótica

• C.

  paralisia cerebral, desnutrição, diabetes melito, uso de anticonvulsivantes

• D.

  presença de cateteres implantáveis, GNDA, malignidade, trissomia do 21

• E.

  choque, desidratação, cardiopatia congênita, deficiência da proteína S ou C

o Brasil, segundo o DATASUS (2012), foram registrados 1.258 óbitos em crianças menores de 5 anos, em 2009, devido à diarréia. Sobre esta importante patologia, que pode ser prevenida pelo aleitamento materno, verifica-se que

• A. o principal agente de diarreia grave em maiores que 5 anos, em países desenvolvidos, é a salmonela, cujo mecanismo de virulência é enterotoxigêncio, não invasivo.
• B. a presença de diarreia osmótica, com comprometimento na absorção de açúcares complexos, ocorre secundariamente à infecção pelo rotavírus.
• C. são definidas como diarreia aguda as evacuações com frequência maior que 3 (três) vezes ao dia, consistência amolecida e que duram até 7 (sete) dias.
• D. a diarreia com rajas de sangue, associada a febre e dor abdominal, levando a complicações como intussuscepção intestinal, é associada ao vibrio cholerae, cujo mecanismo de virulência é enteroinvasivo.

Uma criança de 2 anos, 11 meses e duas semanas de vida, com pneumopatia e cardiopatia graves, comparece ao posto de saúde para, pela primeira vez, receber a vacina contra o influenza. Nesse caso, o esquema de vacinação anti-influenza deverá ser:

• A. a 1ª dose de 0,25 mL e a 2ª dose, um mês após, de 0,5mL
• B. a 1ª dose de 0,25mL e a 2ª dose, de forma semelhante, um mês após
• C. a 1ª dose de 0,5 mL e a 2ª dose, de forma semelhante, um mês após
• D. em dose única de 0,5 mL
• E. duas doses de 0,5mL, com intervalo de um mês