Questões sobre Pediatria

O pediatra é responsável por cuidar da fase mais importante da vida das pessoas, sendo os desvios alimentares na infância relacionados com o desenvolvimento de doenças crônicas. De um lado a desnutrição e, do outro, a obesidade, desafiam o profissional de saúde para a adequada orientação alimentar dos pequenos pacientes. Sobre a alimentação da criança, verifica-se que

• A. existem evidências de que dieta com alto teor proteico no primeiro ano de vida está associado a obesidade em fases futuras.
• B. se a criança recusar um determinado alimento por duas vezes seguidas, deve-se respeitar o seu paladar, não oferecendo mais o alimento recusado, evitando assim os transtornos alimentares na infância.
• C. o ovo deve ter sua introdução na dieta postergada até o nono mês de vida, por ser um alimento altamente alergênico.
• D. a primeira refeição principal deve ser passada em peneira, devendo-se retirar a carne e oferecer seu caldo de cozimento, juntamente com cereais ou tubérculos, leguminosas e hortaliças.

Em crianças com síndrome nefrótica idiopática, a maior susceptibilidade para infecções por bactérias encapsuladas se deve a:

• A. leucopenia
• B. perda urinária do fator B
• C. lise de macrófagos
• D. disfunção esplênica
• E. edema

Criança de 1 ano de idade, pesando 10 Kg, é admitida na UTI com queimadura acometendo 30% da superfície corpórea, sem envolvimento da face ou das vias aéreas. Utilizando-se a fórmula de Parkland para se calcular o volume da reposição das perdas, o volume total da hidratação venosa para as primeiras 24 horas deverá ser de:

• A. 1000 mL
• B. 1200 mL
• C. 1600 mL
• D. 2200 mL
• E. 3000 mL

Entre as características clínicas para o diagnóstico de morte encefálica em uma criança com dezoito meses de idade consta

• A.

  a ausência de reflexos oculocefálicos.

• B.

  ausência do reflexo de Moro.

• C.

  a presença de pupilas mióticas e minimamente reativas.

• D.

  a ausência de atividade reflexa medular, incluindo os reflexos osteotendinosos e a retirada em flexão de membros superiores ou inferiores.

• E.

  a constatação de escala de coma de Glasgow de 4.

O crescimento é considerado o melhor indicador de saúde da criança, por sua estreita relação com as condições ambientais. O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento é considerado o eixo central do atendimento à criança, com a finalidade de garantir qualidade de vida e detectar precocemente transtornos que possam afetar sua nutrição. Para um efetivo acompanhamento da criança é importante observar o seguinte padrão de crescimento:

• A. o perímetro cefálico aumenta em média 25 cm no primeiro ano, sendo 15 cm no primeiro semestre e 10 cm no segundo semestre.
• B. a influência dos fatores genéticos no pequeno lactente predomina sobre os fatores ambientais na expressão do potencial de crescimento.
• C. o crescimento na puberdade sofre aceleração, atingindo a velocidade de 5 cm por ano, período conhecido como fase de estirão.
• D. o período intrauterino é o de maior velocidade de crescimento e a fase em que os riscos extrínsecos são maiores, mais graves e com repercussões mais generalizadas.

A complicação mais frequente da síndrome nefrótica idiopática é a infecção, sendo mais comum a:

• A. peritonite espontânea por Streptococcus pneumonie
• B. pneumonia aguda por Streptococcus pneumonie
• C. meningite por Neisseria meningitidis
• D. piodermite por Staphylococcus aureus
• E. osteomielite por Haemophilus influenzae tipo b

Diante de criança em tratamento oncológico que desenvolve neutropenia febril, associa-se com alto risco de desenvolvimento de sepse o seguinte fator:

• A. Neutropenia por < 7 dias
• B. Quimioterapia mieloablativa recente
• C. TA > 38º C
• D. Neutropenia < 500 cels/mm³
• E. Monocitopenia < 500 cels/mm³

A meningite bacteriana está associada a uma taxa de mortalidade de até 20% e um alto índice de sequelas. Com relação a essa patologia, assinale a opção correta.

• A.

  São sintomas de aumento da pressão intracraniana em escolares: cefaleia, vômitos, anisocoria, hipertensão arterial e bradicardia.

• B.

  A análise liquórica na meningite mostra aumento do número de células, aumento da glicose e redução das proteínas.

• C.

  O tratamento inicial deve ser feito com a associação de uma cefalosporina de primeira geração e um aminoglicosídeo.

• D.

  A febre na meningite cessa após 48 horas de tratamento e, se for persistente, a principal causa é a falência do tratamento.

• E.

  Os germes causadores de meningite mais comuns fora da faixa etária neonatal são o Stafilococcus aureus e a Pseudomonas aeruginosa.

A incidência de coqueluche vem aumentando em vários países do mundo, inclusive no Brasil. Sobre este fato, verifica-se que

• A. o controle pode ser alcançado vacinando-se todas as crianças com as 3 doses no primeiro ano de vida, o que confere imunidade permanente na maioria dos casos.
• B. a quimioprofilaxia é restrita para os comunicantes íntimos menores de 1 ano que não tenham recebido imunização completa de 3 doses.
• C. uma das estratégias para diminuição desta patologia é a vacinação de todas as pessoas que têm contato com crianças pequenas, como mães, babás e professores.
• D. apesar da baixa contagiosidade é característico desta patologia, uma sazonalidade anual, nos meses de inverno.

Criança de 7 anos de idade, com vacinação em dia segundo o Programa Nacional de Imunizações, sem doença de base, dá entrada na emergência com relato de ter sofrido acidente em casa, no qual houve queimadura por água fervente. Ao exame, você observa que houve acometimento de ambas as mãos e que cerca de 12% da superfície corpórea apresentava queimaduras de 2° grau. A conduta neste caso, além de cuidados iniciais com a lesão é:

• A. liberar com orientação de retornar no dia seguinte
• B. internar a criança, avaliar a necessidade hídrica diária e estabelecer fluidoterapia
• C. administrar vacina antitetância e liberar com orientação para retornar no dia seguinte, caso ocorra sinais infecciosos
• D. administrar soro antitetânico, manter a criança em observação e calcular a necessidade de líquidos
• E. liberar a criança após a profilaxia do tétano com vacina e soro antitetânico