Questões sobre Pediatria

Em relação a proilaxia e tratamento das infecções pelo Pneumocystis jiroveci em crianças, é correto airmar que:

• A. corticóide está indicado no tratamento de formas moderadas e graves.
• B. se o paciente está em proilaxia com Sulfametoxazol- Trimetropima (SMZ-TMP) e desenvolve infecção, deve-se iniciar pentamidina.
• C. proilaxia diária com SMZ-TMP está indicada em pacientes imunocomprometidos de alto risco.
• D. a proilaxia está indicada em pacientes HIV positivos com CD4 < 2000 cel/mm³.
• E. tratamento com antifúngicos nos casos graves torna-se necessário.

A infecção relacionada a cateter venoso central é um dos principais fatores de aumento da morbidade e mortalidade de pacientes internados em UTI. Recentemente, demonstrou-se que o uso de um pacote ou conjunto (bundle) de cuidados específicos pode reduzir significativamente a incidência de infecção. Nesse sentido, assinale a opção em que é apresentado um cuidado específico, com nível de evidência elevado (I-A), que integra o bundle acima referido.

• A.

  Preparar a pele com gluconato de clorexidina alcoólica 0,5%, como antisséptico antes da inserção do cateter.

• B.

  Usar cateter central revestido por antibiótico de largo espectro para evitar colonização.

• C.

  Evitar a veia femoral para cateterismo intravenoso central em crianças.

• D.

  Sempre aguardar a visita clínica multidisciplinar para discutir a indicação de uso de dispositivo venoso central.

• E.

  Administrar antibiótico sistêmico antes da inserção do cateter venoso central para prevenir colonização.

Lactente com 1 mês de vida, bom estado nutricional, apresentando tosse seca intensa há 10 dias, sem a presença de febre. Ao exame a criança está ativa, taquipneica, com tosse acentuada. Na ausculta pulmonar o murmúrio vesicular está presente, sem ruídos adventícios. História pregressa de parto normal e de conjuntivite purulenta. O RX de tórax evidencia infiltrado intersticial e o hemograma leucocitose discreta e eosinofilia. O diagnóstico mais provável e o tratamento indicado são:

• A. Vírus sincicial respiratório – tratamento com broncodilatador
• B. Clamydia Tracomatis – tratamento com eritromicina
• C. Bronquiolite – tratamento com oxigênio e hidratação
• D. Mycoplasma – tratamento com claritromicina

Assinale o principal componente hemodinâmico encontrado no choque da dengue.

• A. Manifestações hemorrágicas espontâneas
• B. Aumento da permeabilidade vascular
• C. Resistência vascular sistêmica diminuída
• D. Presença de disfunção miocárdica, com fração de ejeção < 50%
• E. Débito cardíaco aumentado

A melhor opção antimicrobiana para o tratamento de infecções causadas pela Stenotrophomonas maltophilia é:

• A. amicacina
• B. sulfametoxazol-trimetoprima
• C. cefepime
• D. meropenem
• E. amoxacilina-tazobactam

O conceito de sepse inclui as situações em que se estabelece a síndrome da resposta inflamatória sistêmica desencadeada por infecção suspeita ou confirmada. Acerca dessa patologia, assinale a opção correta.

• A.

  A fluidoterapia deve ser limitada ao máximo de 20 mL/kg na primeira hora de atendimento, para evitar o risco de edema pulmonar agudo.

• B.

  O uso de drogas vasoativas está contraindicado até que se obtenha um acesso venoso central seguro.

• C.

  A ativação do sistema de coagulação pode culminar na instalação da coagulação intravascular disseminada, sendo importante preditora de óbito.

• D.

  O diagnóstico de sepse é feito pela dosagem de biomarcadores específicos, que apresentam grande sensibilidade e especificidade.

• E.

  A antibioticoterapia deve ser retardada até que se obtenha a estabilização hemodinâmica do paciente.

A violência doméstica é a forma mais comum de agressão contra a criança e o adolescente, sendo os maustratos considerados a fonte de todas elas. Ao atender uma criança com lesões sugestivas de maus-tratos, compete ao médico

• A. visando um adequado atendimento à criança, se solicitado pelo responsável, deve comprometer-se a não denunciar o agressor.
• B. transcrever na anamnese exatamente as palavras da criança ou adolescente, sem interpretações pessoais ou pré-julgamento.
• C. garantir para a vítima e familiares que guardará sigilo de todas as informações obtidas durante a anamnese e o exame físico.
• D. certificar-se de que realmente houve violência, maus-tratos e agressões, antes de notificar as autoridades competentes.

Na dengue, a síndrome de extravasamento vascular é caracterizada por:

• A. hemoconcentração, hipoalbuminemia e derrames cavitários
• B. hemoconcentração, trombocitopenia e aumento das transaminases
• C. hipoalbuminemia, trombocitopenia e leucopenia
• D. hemoconcentração, prova do laço positiva e manifestações hemorrágicas espontâneas
• E. hipoalbuminemia, hipotensão postural e exantema

Paciente internado em unidade de terapia intensiva apresenta quadro de crise convulsiva e febre. Realizada punção lombar, houve identiicação de Klebsiella pneumoniae produtora de beta-lactamase de espectro estendido. Indica-se como antibiótico inicial:

• A. amicacina
• B. meropenem
• C. ceftriaxone
• D. cefepime
• E. vancomicina

Com relação ao atendimento da criança queimada, assinale a opção correta.

• A.

  As queimaduras não superficiais são tratadas com a aplicação de um antibiótico tópico para prevenir infecções, sendo o agente mais utilizado a sulfadiazina de prata.

• B.

  O uso de solução salina hipertônica está indicado na reanimação fluídica dos casos mais graves, porque reduz a incidência de disfunção de órgãos.

• C.

  O aspecto necrótico da ferida associado à persistência de febre e plaquetopenia não são suficientes para o diagnóstico de infecção, devendo-se realizar biópsia da pele.

• D.

  Os coloides sempre devem ser utilizados nas primeiras 24 horas para a reposição de fluidos.

• E.

  No cálculo da superfície corporal queimada, a regra dos nove é o método preferencial em qualquer idade.