Questões sobre Pediatria

Nas situações de traumas sofridos por crianças, alguns aspectos peculiares da infância tornam o atendimento particularmente importante. São características da criança:

• A. maior complascência da parede torácica, ocasionando lesões internas importantes, mesmo com lesões externas mínimas.
• B. maior facilidade para ocorrência de fraturas ósseas, frequentemente com indicação de correção cirúrgica e risco de comprometer a cartilagem de crescimento.
• C. a língua relativamente grande e a laringe maior, posteriorizada e em posição mais caudal em relação ao adulto, facilitando sua visualização.
• D. menor frequência de trauma abdominal, porém ocasionando maior mortalidade em relação ao trauma torácico.

Menino de 12 anos é levado à emergência com forte dor no testículo direito. A bolsa escrotal está edemaciada e avermelhada, e o início do quadro foi há poucas horas. A investigação diagnóstica inicial deve ser feita com:

• A. hemograma completo com provas inflamatórias
• B. ressonância magnética de pelve
• C. pesquisa de anticorpos contra vírus da parotidite epidêmica
• D. radiografia simples de abdômen e pelve
• E. ultrassonografia com doppler

Na abordagem inicial de uma criança de 4 anos de idade que chega a UTI com quadro de cetoacidose diabética, sinais de choque e os seguintes resultados laboratoriais: pH 7,20; bicarbonato 8 mEq/L; glicose 600 mg/dL, Na 130 mEq/L e K 3,0 mE/L, a primeira conduta deve ser:

• A. insulina 0,1 UI/Kg, EV, em bolus.
• B. bicarbonato de sódio, 1-2 mEq/Kg, EV, em bolus.
• C. fosfato de potássio, 0,5-1,0 mEq/Kg, EV, em 1 hora.
• D. insulina NPH 0,1 UI/Kg, SC.
• E. etapa rápida com soro isiológico, 20 mL/Kg, em 20 minutos.

De acordo com as definições da estatura infantil, a alteração do crescimento de uma criança representa um sinal de alerta para a existência de um eventual distúrbio. Em relação a este contexto, assinale a afirmativa correta.

• A. O desvio-padrão do alvo-genético familiar – Estatura 1.
• B. O desvio-padrão acima da média populacional – Estatura 2.
• C. Para determinada idade e sexo, velocidade de crescimento acima do percentil 25.
• D. O crescimento de percentil é influenciado pelo crescimento intrauterino, provocando o nanismo grave.
• E. Fatores como etnia, estado nutricional e doenças são irrelevantes na avaliação de crescimento de uma criança.

No que concerne à fisiopatologia da cetoacidose diabética, complicação aguda do diabetes melito, assinale a opção correta.

• A.

  Em um primeiro momento, a hiperglicemia leva, geralmente, à oligúria.

• B.

  Níveis séricos baixos de insulina e elevados de hormônios contrarreguladores ocasionam diminuição da captação periférica de glicose.

• C.

  A redução da insulina sérica leva ao aumento da lipólise, com redução dos corpos cetônicos.

• D.

  A hiperglicemia pode causar o aumento da reabsorção renal de sódio, fósforo e magnésio.

• E.

  A hiperglicemia ocasiona hiperosmolalidade sérica, que causa desvio da água do meio extracelular para o intracelular.

O diagnóstico de anemia começa com a realização da anamnese, a partir da qual informações importantes podem levar ao raciocínio diagnóstico correto. Em relação a isso, verifica-se que

• A. a idade da criança muitas vezes já direciona para o diagnóstico, uma vez que a maioria das anemias ferroprivas ocorrem nos primeiros 6 meses de vida, exceto em prematuros e baixopeso.
• B. família de origem mediterrânea, irritabilidade e infecções de repetição levam à suspeita de anemia de Fanconi.
• C. alterações gastrointestinais, com diarreia e glossite associadas a sintomas neurológicos, indicam anemia por deficiência de vitamina B12.
• D. a dieta alimentar pobre em hortaliças, carnes e vísceras leva à suspeita de anemia megaloblástica, por deficiência das vitaminas A e C.

Criança de 8 anos, hígida, é atendida na emergência por apresentar edema importante na mão esquerda, após pequeno traumatismo. O quadro já se arrasta por 3 dias e não há referência de dor ou vermelhidão. A mãe relata que o mesmo já havia acontecido na mão direita, também após trauma, e que havia custado a regredir mesmo com o emprego de antihistamínicos e corticoides prescritos por médico. A hipótese diagnóstica mais provável é

• A. síndrome de Turner
• B. linfedema primário
• C. artrite idiopática juvenil poliarticular
• D. angioedema hereditário
• E. dermografismo

Em relação a diálise peritoneal em pré-escolares, é correto airmar que:

• A. volumes de 10 a 30 mL/Kg por banho normalmente são eicazes e têm baixo risco de hipertensão abdominal.
• B. banhos com mais de 30 mL/Kg perdem a eicácia e aumentam o risco de hipertensão abdominal.
• C. não se deve ultrapassar volumes de 5 a 10 mL/Kg por banho.
• D. os banhos devem ser em alíquotas de 100 mL, independentemente do peso.
• E. não se pode estabelecer um volume preciso, mas este deve ser no mínimo de 50 mL.

De acordo com o Programa de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância do Ministério da Saúde do Brasil, relacione corretamente as colunas. (Alguns números poderão não ser usados.)

A sequência está correta em

• A. 5, 1, 3, 4
• B. 3, 1, 2, 5
• C. 2, 5, 1, 3
• D. 3, 2, 1, 4
• E. 2, 1, 5, 3

A gastroenterite aguda, uma das síndromes mais frequentes em pediatria, apresenta letalidade significante, principalmente em decorrência da desidratação. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Na desidratação grave, a diurese está presente.

• B.

  Na desidratação de qualquer grau, a criança se mantém alerta.

• C.

  Na desidratação grave, observam-se pulsos finos e turgor diminuído.

• D.

  Na desidratação de qualquer grau, observa-se enchimento capilar > 10 segundos.

• E.

  Na desidratação de grau 1, observa-se perda de peso de 6% a 9%.