Questões sobre Pediatria

A demora em se reconhecer uma patologia cirúrgica, ou a indicação desnecessária de cirurgia na infância, pode comprometer o prognóstico do pequeno paciente, levando muitas vezes a desfechos desfavoráveis. Para o diagnóstico preciso e oportuno destas condições, deve-se considerar que

• A. vômitos com conteúdo biliar e leite, iniciados na primeira semana de vida, sugerem estenose hipertrófica do piloro.
• B. a apendicite é caracterizada pelo surgimento agudo de dor abdominal acentuada e febre alta, incidindo com frequência em crianças até os dois anos de idade.
• C. condições como pneumonia, adenite mesentérica e gastroenterocolite aguda podem simular o diagnóstico de apendicite na criança.
• D. a intussuscepção ou invaginação intestinal é rara em lactentes, sendo suspeitada pela dificuldade em se alimentar, uma vez que o quadro clínico é geralmente indolor.

A forma mais frequente de violência contra a criança é:

• A. abuso psicológico
• B. abuso físico
• C. negligência
• D. abuso sexual
• E. infantilização da criança

São condições que fazem parte da deinição de Síndrome da Resposta Inlamatória Sistêmica (SRIS):

• A. hipertermia (TA central > 38,5ºC) e desvio a esquerda (>10%).
• B. infecção suspeita ou comprovada.
• C. evidências de disfunção orgânica.
• D. leucopenia (<5000/mm3) e acidose (pH < 7,30).
• E. pelo menos um dos seguintes marcadores alterados: lactato, VHS, proteína C reativa, procalcitonina.

Sobre a alimentação de crianças nos 2 primeiros anos de vida, segundo as recomendações do Ministério da Saúde/OPAS e da Sociedade Brasileira de Pediatria, analise.

I. O leite materno e a alimentação complementar devem ter horários rígidos.

II. A alimentação complementar deve ser iniciada em mamadeira para garantir o volume a ser ingerido.

III. O leite materno só deve ser dado até os 6 meses e, após este período, deve-se introduzir a fórmula de leite de vaca, uma refeição de frutas e duas refeições de sal.

IV. O leite materno deve ser dado até os 6 meses, podendo ser mantido até os 2 anos e, após este período, oferecer de forma gradual outros alimentos.

Estão INCORRETAS apenas as afirmativas

• A. II e III.
• B. III e IV.
• C. I, II e III.
• D. I, III e IV.
• E. II, III e IV.

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma patologia altamente letal, com taxas de mortalidade que variam de 20% a 50%. Revisões sistemáticas evidenciam que a terapia nutricional melhora a mortalidade e os desfechos neurológicos. Acerca da terapia nutricional no TCE grave, assinale a opção correta.

• A.

  Deve-se admitir a hiperglicemia, porque a tentativa de controle dos níveis glicêmicos tem efeitos adversos sobre o esvaziamento gástrico.

• B.

  A disfagia no TCE é infrequente e não constitui obstáculo para a alimentação oral.

• C.

  A dosagem sérica da albumina e da transferrina e a contagem de linfócitos podem ser utilizadas na avaliação nutricional, mas deve-se considerar que sofrem influência da hidratação e do hipercatabolismo nas duas primeiras semanas após o TCE.

• D.

  Pacientes com lesões cerebrais graves apresentam redução das suas necessidades energéticas basais, chegando a apenas 30% a 40% do gasto energético basal estimado.

• E.

  O início da terapêutica nutricional deve ser tardio, entre o quarto e o quinto dia após a admissão na unidade de terapia intensiva.

Em relação às crises convulsivas na infância, verifica-se que

• A. no período neonatal as drogas de primeira linha são os benzodiazepínicos, sendo as causas de origem genética as mais frequentes nesta idade.
• B. está indicada a tomografia computadorizada para nortear o tratamento de emergência, evitando-se o uso excessivo de medicação.
• C. as convulsões febris ocorrem em crianças de qualquer idade, são em geral prolongadas e repetitivas, levando com frequência ao estado de mal epilético.
• D. está indicada a coleta do liquor em casos de crises no período neonatal e quando existem sinais de irritação meníngea.

Na síndrome do bebê sacudido, é INCORRETO afirmar que:

• A. trata-se de uma forma grave de maus tratos na infância, envolvendo com mais frequência lactentes até 2 anos de idade
• B. na maioria dos casos, pode-se observar hemorragia de retina, unilateral ou bilateral
• C. as lesões externas visíveis, como hematomas, são muito frequentes
• D. hemorragia subdural é um resultado comum na síndrome
• E. todos os casos suspeitos devem ser notificados

Paciente de 4 anos de idade com anemia falciforme (HbSS) evolui com febre, tosse, taquipneia e insuiciência respiratória aguda, necessitando intu-bação e ventilação mecânica. Exames laboratoriais: Leucócitos 25.000/mm3, Hb 7 g/dL, Ht 21%, plaquetas 100.000/mm3. Gasometria: pH 7,30, PaO2 60 mmHg em FiO2 100% e PEEP de 10 cmH2O. A medida inicialmente mais apropriada para este caso é:

• A. restrição hídrica e furosemida.
• B. sedação com infusão contínua de midazolam.
• C. cobertura antibiótica com cefepima.
• D. analgesia com fentanil EV contínuo.
• E. transfusão de concentrado de hemácias até que Hb alcance 10 g/dL.

São causas que provocam a presença de inflamação da parede brônquica equivalente à bronquite, EXCETO:

• A. Inflamatórias: asma.
• B. Infecções: provocadas pelo vírus Bordetella Pertussis.
• C. Infecções: provocadas pelos vírus Chlamydia e Ureaplasma.
• D. Doenças crônicas: imunodeficiência, refluxo gastroesofágico e desordem de deglutição.
• E. Bronquite: não apresenta edemas nas paredes dos brônquios com via área desobstruída.

A via intraóssea é segura para a administração de drogas e fluidos, devendo ser estabelecida sempre que o acesso venoso estiver dificultado. Com relação a via intraóssea, assinale a opção correta.

• A.

  Quando utilizado o sítio da tíbia proximala, a agulha deve ser introduzida na tuberosidade tibial.

• B.

  Fratura é uma contraindicação para a via intraóssea.

• C.

  A utilização da via intraóssea é restrita aos paciente lactantes.

• D.

  O fêmur distal é o sítio mais utilizado para estabelecimento da via intraóssea.

• E.

  Bicarbonato de sódio não pode ser infundido pela via intraóssea.