Questões sobre Pediatria

O coma mixedematoso é uma emergência metabólica que, quando não diagnosticada precocemente e tratada adequadamente, está associada a mortalidade superior a 50%. Com relação a essa complicação, é correto afirmar que

• A.

  a triiodotironina pode ser utilizada em pacientes com função miocárdica comprometida.

• B.

  a presença de hipertermia é considerada um fator de mau prognóstico.

• C.

  pressão arterial sistólica normal e pressão arterial diastólica elevada constam entre os sinais cínicos dessa complicação.

• D.

  ocorre, como evento patogênico, aumento dos receptores beta-adrenérgicos, o que ocasiona taquicardia.

• E.

  é observada, nos exames laboratoriais, osmolalidade elevada.

• A. manobra vagal, através de compressão carotídea
• B. adenosina 0,1 mg/Kg IM
• C. acesso intraósseo e administração de 20 mL/Kg de soro isiológico
• D. cardioversão sincronizada 0,5 a 1,0 J/Kg
• E. lidocaína 1 mg/Kg por via endotraqueal

Considere que um lactente com seis semanas de vida tenha sido admitido no pronto-socorro, com quadro de crise convulsiva. Nos exames laboratoriais, foi constatado que o sódio sérico estava em 114 mEq/L. Nesse caso, a primeira conduta médica consiste em

• A.

  administrar uma dose de desmopressina.

• B.

  administrar uma dose de furosemida.

• C.

  indicar restrição hídrica para 60% das necessidades basais.

• D.

  corrigir o sódio sérico para 120 mEq/l, com uma solução salina a 3%.

• E.

  aumentar o sódio sérico para 126 mEq/L, com uma solução salina a 3%, em um prazo de 24 horas.

Paciente de 4 anos de idade, vítima de traumatismo cranioencefálico grave, é submetido à monitorização da pressão intracraniana (PIC) através de um cateter de ibra óptica intraparenquimatoso, que revela uma PIC de 30 mmHg. Instala-se também um cateter em bulbo de jugular para monitorização contínua da saturação de oxigênio (SvjO₂), que demonstra valores variando entre 50 e 55%, com uma saturação de oxigênio de 92% medida por oximetria de pulso (SpO₂). Com estes dados é correto airmar que provavelmente está ocorrendo:

• A. hiperluxo cerebral, desacoplado do consumo de oxigênio pelo cérebro.
• B. erro de medida da SvjO₂, provavelmente por contaminação com sangue extracerebral.
• C. extração de oxigênio cerebral (ECerO₂) diminuída.
• D. isquemia cerebral (absoluta ou relativa).
• E. erro de medida da PIC, porque o cateter intraparenquimatoso não tem a mesma idedignidade do cateter intraventricular.

É causa de hiponatremia normovolêmica

• A.

  insuficiência renal crônica.

• B.

  pancreatite.

• C.

  queimadura.

• D.

  insuficiência cardíaca congestiva.

• E.

  síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético.

Você está em um round na UTI, discutindo a situação de um paciente de 5 anos de idade com SDRA grave, cuja gasometria mostra uma PaCO2 de 58 mmHg, mas o capnógrafo registra uma PetCO2 de 40 mmHg. Assinale a provável explicação para esta discrepância.

• A. Provavelmente é erro do monitor. Deve-se recalibrar o capnógrafo, pois esta discrepância não é esperada na SDRA.
• B. Trata-se de efeito espaço-morto, observado em casos de SDRA grave, provavelmente por hipertensão pulmonar.
• C. O tubo certamente deslocou-se para o brônquiofonte esquerdo.
• D. Trata-se de um efeito shunt, que em face das áreas atelectasiadas na SDRA grave, acaba levando a um washout de CO₂ nas áreas ventiladas.
• E. Nada pode ser deduzido sem a observação da curva de capnograia.

O ânion gap é útil para distinguir várias doenças que se apresentam com acidose metabólica. Uma causa de acidose metabólica com ânion gap normal é

• A.

  uremia.

• B.

  cetoacidose diabética.

• C.

  diarreia.

• D.

  intoxicação por salicilato.

• E.

  intoxicação por metanol.

A pressão máxima oferecida por um bolsa autoinlável que esteja com sua válvula de liberação de pressão aberta deve ser de:

• A. 40 mmHg
• B. 30 mmHg
• C. 50 mmHg
• D. 25 mmHg
• E. 45 mmHg

Considere que uma criança com oito meses de idade apresente quadro de bronquiolite. Nesse caso, é correto afirmar que essa criança demonstra sinais de insuficiência respiratória quando apresenta

• A.

  batimento de asas de nariz.

• B.

  choro.

• C.

  gemido inspiratório.

• D.

  frequência respiratória de vinte e cinco incursões respiratórias por minuto.

• E.

  estado de alerta e interação com o examinador.

Adolescente de 16 anos de idade, 57 Kg, com pneumonia aguda grave, encontra-se em ventilação de alta frequência oscilatória, com os seguintes parâmetros: pressão média nas vias aéreas de 35 cmH2O, amplitude (delta P) de 75 cm H2O, frequência respiratória de 5 Hz, tempo inspiratório de 33%, FiO2 0,8. A gasometria controle mostra hipercapnia e acidose respiratória. A alteração nos parâmetros do respirador que poderia resultar na redução da hipercapnia e melhora do pH será:

• A. redução da frequência respiratória para 3 Hz.
• B. aumento da frequência respiratória para 6 Hz.
• C. redução da amplitude (delta P) para 65.
• D. aumento da FiO2 para 1,0.
• E. redução do tempo inspiratório para 25%.