Questões sobre Pediatria

O uso da insulina ao diagnóstico é mandatório em crianças com

• A.

  LADA.

• B.

  síndrome de Cushing.

• C.

  DM2.

• D.

  MODY 3.

• E.

  DM relacionado à fibrose cística.

Durante a ressuscitação cardiopulmonar avançada de um paciente com 6 anos de idade que apresenta parada cardíaca sem pulso e está sendo ventilado com bolsa e máscara laríngea, o ritmo compressão torácica : ventilação pulmonar deve ser:

• A. 15:2, interrompendo-se as compressões para ventilar.
• B. 5:1, sem interrupção das compressões para ventilar.
• C. 30:2, interrompendo-se as compressões para ventilar.
• D. 3:1, interrompendo-se as compressões para ventilar.
• E. 10:1, sem interrupção das compressões para ventilar.

Com relação ao hipotiroidismo subclínico na infância, assinale a opção correta.

• A.

  Na síndrome de Down, o aumento do TSH isoladamente é um fator preditivo para tireoidite de Hashimoto.

• B.

  Na infância, a tireoidite de Hashimoto é a doença mais frequente a cursar com hipotiroidismo subclínico.

• C.

  Geralmente, a velocidade de crescimento está comprometida no hipotiroidismo subclínico.

• D.

  História familiar de doença tireoidiana é preditiva para aumento do TSH no hipotiroidismo subclínico idiopático.

• E.

  A maioria das crianças com hipotiroidismo subclínico evoluem com queda de T4 livre.

Paciente de 4 anos de idade encontra-se em ventila-ção mecânica devido à pneumonia pneumocócica grave, bilateral. Uma gasometria colhida via cateter arterial revela uma PaO₂ de 60 mmHg. Após mudança nos parâmetros do respirador, a PaO2 subiu para 120 mmHg, conforme veriicado em gasometria colhida 1 hora depois. Nesta situação, podemos dizer que o conteúdo arterial de oxigênio:

• A. aumentou mais de 20%.
• B. dobrou.
• C. triplicou, mas apenas na parte do oxigênio dissolvida no plasma.
• D. não se alterou, porque não houve mudanças nos níveis de hemoglobina.
• E. aumentou mais de 10%.

Com relação ao tratamento da hiperplasia adrenal congênita não clássica por deficiência da 21 hidroxilase, é correto afirmar que

• A.

  o hirsutismo responde bem ao glicocorticoide.

• B.

  indivíduo com diagnóstico laboratorial sem clínica não precisa ser tratado.

• C.

  não há indicação de aumento da dose em situações de estresse.

• D.

  se deve repor também mineralocorticoide se o tratamento for iniciado.

• E.

  o tratamento, se iniciado, deve ser mantido pela vida toda.

Considerando a utilização dos cateteres profundos de inserção periférica, podemos airmar que:

• A. a infecção pelo staphilococcus epidermidis implica em retirada imediata do cateter
• B. a ponta do cateter deve estar ao nível da 2ª - 3ª vértebras torácicas (quando acessada a veia cava superior)
• C. a localização na veia subclávia é considerada adequada, pois se trata de veia profunda
• D. a administração de sangue e derivados é permitida
• E. a infecção por fungos pode, a princípio, ser tratada com antifúngicos através do catéter sem retirá-lo

Considerando uma criança com DM2 recém-diagnosticada, assinale a opção correta segundo a Associação Americana de Pediatria e a ADA, em 2013.

• A.

  Deve-se orientar a prática moderada de exercício fisco, três vezes por semana, por trinta minutos.

• B.

  Caso a hemoglobina glicada seja maior que 6,5%, é indicado iniciar insulina.

• C.

  Se o quadro iniciar com cetoacidose diabética, é correto prescrever insulina.

• D.

  Deve-se iniciar metformina apenas se as alterações de estilo de vida não resultarem em compensação metabólica.

• E.

  Não há indicação para a medida de glicemia capilar.

A maioria dos respiradores utilizados em neonatologia utiliza a ciclagem a tempo com pressão limitada. Neste modelo de assistência ventilatória mecânica, podemos airmar que, do ponto de vista do aparelho:

• A. o volume corrente não varia
• B. o tempo inspiratório é constante
• C. a pressão limitada é sempre alcançada
• D. a frequência não pode determinar a relação ins:ex
• E. a PEEP extrínseca não tem como ser programada

Uma menina, com dez anos de idade, é encaminhada para atendimento médico por causa de nódulo no pescoço. O exame mostra um nódulo em topografia de lobo direito de tireoide de mais ou menos 1,5 cm, sem linfonodos regionais palpáveis. Clinicamente, a criança está eutireoideana.

• A.

  Não há indicação de dosagem de função tireoideana e tireoglobulina no seguimento do CA de tireoide nessa faixa etária.

• B.

  Não há relação entre história familiar de câncer de tireoide e malignidade do nódulo observado.

• C.

  Há uma maior chance de esse nódulo ser maligno em crianças como essa do que em um adulto.

• D.

  Nesse caso, a PAAF descriminaria bem um tumor folicular da tireoide normal.

• E.

  O carcinoma papilífero é raro em crianças dessa idade, dentre os tumores de tireoide.

Com doze dias de vida, um recém-nascido que havia tido alta com 52h de vida após parto cesáreo a termo, pesando 3400g e com evolução satisfatória, deu entrada na UTI torporoso, pouco reativo, sem mamar há mais de 12h, sem queixas de febre ou alterações de perfusão, desidratado leve e o relato de desvio conjugado do olhar e alguns tremores de membros. Exames: o hemograma não apresentava alterações signiicativas para infecção e a gasometria arterial: 7,48; HCO3: 19mEq/l, PO2: 98; PCO2: 30. A punção liquórica não demonstrou alterações signiicativas, glicemia de 67mg/dl e cálcio sérico de 9,8mg/dl, Na+ 138mEq/l, k+ 3,4mEq/l, Cl- 96mEq/l, ácido láctico de 4mmol/l e amônia plasmática de 160mcmol/l. Com estes dados, a conduta imediata, além de hidratar e fazer cofatores venosos (complexo B), devemos:

• A. iniciar cobertura antibiótica para amplo espectro e solicitar diálise peritoneal.
• B. suporte ventilatório com aumento do espaço morto e retenção de CO₂.
• C. infusão de lipídios 2g/kg/dia com 1g/kg/dia em ômega 3.
• D. infusão por sonda oro-gástrica de dicloroacetato de sódio tamponado.
• E. suspender a alimentação e oferecer alta infusão de energia a base de glicose.