Questões sobre Pediatria

Com relação ao tratamento das dislipidemias na infância, assinale a opção correta.

• A.

  A queda do colesterol resultante de dieta restritiva varia de 10% a 20%.

• B.

  O mecanismo de ação da colestiramina é o sequestro de LDLcolesterol.

• C.

  O ácido nicotínico, por seus poucos efeitos colaterais, é um medicamento muito usado em dislipidemia na infância.

• D.

  O uso das estatinas está liberado para crianças a partir de cinco anos de idade.

• E.

  História familiar de doença coronariana precoce aumenta os níveis de colesterol indicado para tratamento dietético.

Um prematuro de 700g ao nascer apresentava desconforto respiratório, crises de apneia, cianose e extremidades muito frias, mesmo em berço térmico radiante. Além das medidas de suporte para o choque distributivo, foi discutida a possibilidade de se iniciar nutrição por algum meio, já que ele não tinha reservas energéticas para enfrentar esta situação. A opção que se impõe nestes casos é de nutrição:

• A. parenteral com nutrição tróica imediata
• B. enteral a débito contínuo de hidrolisados proteicos
• C. parenteral mista com enteral enriquecida de glutamina
• D. parenteral total
• E. tróica e resolução do choque distributivo

Assinale a opção que apresenta a relação correta entre as dislipidemias e suas definições.

• A.

  hiperlipemia combinada familiar – aparecimento sempre antes da puberdade

• B.

  hipertrigliceridemia familiar – grandes aumentos de triglicerídeos

• C.

  alteração lipídica mais frequente em diabéticos – hipercolesterolemia

• D.

  efeito mais marcante do hipotireoidismo – queda do HDLcolesterol

• E.

  hipercolesterolemia familiar – mutação no gene do receptor da LDL

O leite materno reduz a probabilidade de constipação intestinal pela fermentação da lactose e pela presença de ibras próprias e exclusivas conhecidas como:

• A. fructo-oligossacarídeos
• B. DHA (docosahexaenoico)
• C. ARA (ácido aracdônico)
• D. probióticos (biidobactérias)
• E. prebióticos do leite materno

Acerca das complicações crônicas do DM1 na infância, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de retinopatia ao diagnóstico faz o valor da glicemia cair de 140 mg/dL para 126 mg/dL para o diagnóstico de DM1.

• B.

  A presença de neoformação vascular caracteriza a retinopatia não proliferativa.

• C.

  A apresentação clínica da nefropatia diabética é a síndrome nefrítica.

• D.

  Deve-se iniciar a pesquisa anual das complicações após o primeiro ano de doença.

• E.

  As hiperglicemias nos primeiros cinco anos de vida têm menos relação com as complicações crônicas do que aquelas presentes após essa idade.

Na composição de nutrição parenteral total adequada ao prematuro inclui-se a taurina, um pseudoaminoácido cuja fração ácida não é uma carboxila, e sim um sulfeto. Entre as diversas propriedades deste aminoácido, a proteção quanto à colestase é dada através de:

• A. estímulo à glucorinização da molécula de bilirrubina indireta.
• B. diminuição da oxidação lesiva sobre o fígado.
• C. luidiicação da bile diminuindo a reabsorção biliar.
• D. ativação da excreção de lipídios também por via biliar.
• E. formação de sais biliares derivados da taurina.

Uma menina, com cinco anos de idade, com quadro de puberdade precoce isossexual, foi encaminhada ao serviço para investigação e tratamento.

• A.

  Caso o diagnóstico seja de puberdade precoce central idiopática, com criança em M4P3, junto com o tratamento específico da puberdade, é necessário prescrever medroxiprogesterona por cerca de três meses.

• B.

  A história de consumo excessivo de soja torna provável a hipótese de puberdade precoce central.

• C.

  Um nível de estradiol de 75ng/dL descarta puberdade precoce central.

• D.

  Caso a ressonância magnética mostre um hamartoma de túber cinéreo, o tratamento é cirúrgico.

• E.

  O tratamento da puberdade precoce central está baseado no down regulation dos receptores de LH.

Entre os meses de abril e agosto temos a sazonalidade do vírus sincicial respiratório, que pode levar a bronquiolite nas crianças pequenas e a risco de vida nos prematuros, devido a complicações respiratórias agudas. Atualmente podemos solicitar a Palivizumabe, composta de anticorpo monoclonal humanizado especíico contra o VSR. Das airmativas abaixo, marque a correta:

• A. A dose recomendada é 10 mg/Kg, aplicada por via intramuscular.
• B. O Município do Rio de Janeiro disponibiliza sua aplicação em dose única a partir de abril.
• C. Crianças cardiopatas acianóticas não têm indicação da sua solicitação.
• D. Indicada em prematuro com menos de 6 meses de idade com idade gestacional entre 29 e 31 semanas.
• E. Bebês com broncodisplasia pulmonar não necessitam tomar Palivizumabe.

Com relação ao crescimento normal, é correto afirmar que

• A.

  o GH age diretamente na camada proliferativa da placa de crescimento do osso longo.

• B.

  há boa correlação entre estatura da criança e estatura dos pais após os dois anos de idade.

• C.

  não há relação entre percentil de crescimento e velocidade de crescimento média.

• D.

  a relação segmento superior/segmento inferior aumenta durante toda a infância até a puberdade.

• E.

  há uma diminuição do crescimento em estatura e peso no final da gestação por restrição ambiental.

RN de 15 dias de vida, nascido a termo, parto cesáreo, Apgar 8/9, é levado ao posto de saúde para a consulta de rotina pediátrica. Resultado do teste do pezinho, colhido com 4 dias de vida, evidenciou TSH: 30. Foi decidido colher novo exame de sangue e iniciar a levotiroxina imediatamente. Com relação à Triagem Neonatal deste paciente, podemos airmar:

• A. O teste foi realizado precocemente, o ideal é que o teste do pezinho seja realizado após a primeira semana de vida, para não haver falsos positivos.
• B. O teste foi realizado no momento correto, mas o resultado do TSH não justiica tratamento, tendo em vista que em RN podemos aceitar níveis até 50. O ideal neste caso seria repetir o exame e aguardar novo resultado para iniciar tratamento.
• C. A conduta com relação à época de realização do teste do pezinho e tratamento foi correta.
• D. O teste foi realizado tardiamente, o ideal é que o teste do pezinho seja realizado antes de 48h de vida para haver diagnóstico precoce de todas as patologias.
• E. O teste foi realizado no momento incorreto e por isso não é coniável, de qualquer forma, pela gravidade da doença, devemos tratar e colher novo exame.