Questões sobre Pediatria

É considerado teste de supressão o

• A.

  da metirapona.

• B.

  do captopril para investigação de hipertensão arterial sistêmica.

• C.

  endovenoso de tolerância à glicose.

• D.

  do DDAVP para avaliação do cortisol.

• E.

  de resposta de AMPc urinário ao PTH.

RN de 14 dias de vida, sexo masculino, nascido de parto vaginal, a termo, Apgar 9/9, retorna à maternidade com história de vômitos há 1 dia. Apresenta-se ao exame isico com fontanela deprimida, hipoativo, hipotenso, pulsos periféricos iliformes, perfusão lentiicada. Colhidos exames que evidenciaram Na: 123 e K: 5,7. Dentre as patologias listadas abaixo, indique a principal hipótese diagnóstica:

• A. hipertroia de piloro
• B. válvula de uretra posterior
• C. hiperplasia adrenal congênita
• D. megacólon congênito
• E. estenose duodenal

É exemplo de feed-back (retroação) negativo

• A.

  a resposta do GH à somastostatina estimulada pela IGF1.

• B.

  o eixo da ocitocina no período expulsivo do parto.

• C.

  a diminuição da secreção de tiroxina devido à queda do nível de TSH.

• D.

  o eixo da prolactina durante amamentação.

• E.

  a secreção da insulina pelo estímulo de hormônios intestinais.

RN com 34 horas a termo, AIG, Apgar 9/10, sorologias maternas negativas, TBR no ato, P=3690g, no primeiro exame físico crepitação na clavícula direita, Moro ausente à direita, braço direito lácido e relexo de preensão presente em mão direita. Provavelmente estamos diante de:

• A. paralisia braquial de Klumpke e fratura de clavícula
• B. luxação esterno-clavicular e de ombro à direita
• C. paralisia de Claude Bernard Horner
• D. paralisia braquial de Erb-Duchene e fratura de clavícula
• E. pseudo-paralisia de Parrot

Considere uma criança com seis meses de idade, com obesidade generalizada, hipertensa, internada para tratamento de pneumonia domiciliar. Por volta do décimo dia de internação, apesar da melhora da pneumonia, a criança apresenta-se apática, levemente desidratada, apresentando hipoglicemia, sódio sérico de 130 mM/L e potássio sérico de 7mM/L. Revendo a história, a mãe informa que, há três meses, vem usando três vezes ao dia pomada de hidrocortisona para dermatite em região de fraldas, e que parou quando a criança foi internada. Com relação a esse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento deve ser feito com hidrocortisona EV 10mg/m² SC.

• B.

  Um componente da hipertensão arterial presente nesse caso é a ação da hidrocortisona no receptor renal de mineralocorticoide.

• C.

  A causa da desidratação é o aumento das perdas insensíveis.

• D.

  Um teste de supressão com dexametasona overnight é adequado para se indicar a causa do hipercotisolismo.

• E.

  A obesidade generalizada não é compatível com síndrome de Cushing.

Mãe com 26 anos, G1:P0, sem antecedentes pessoais, pré-natal com 6 consultas, mãe A+, HIV, VDRL, TOXO e Hep B negativos, parto vaginal, tempo de bolsa rota de 2 horas, Apgar 4/9, necessitando de VPP com máscara, peso=2675g e Capurro de 40s e 3 d, PIG e evidenciada ao exame físico a presença de artéria umbilical única. A presença desta geralmente está associada a:

• A. displasia do desenvolvimento do quadril
• B. disraismos e alterações motoras graves
• C. alterações hepáticas com colestase grave
• D. pé torto congênito postural bilateral
• E. anormalidades cromossômicas e malformações renais

No que se refere ao crescimento e à puberdade de crianças nascidas pequenas para a idade gestacional (PIG), é correto afirmar que

• A.

  a idade óssea não é uma boa preditora do ritmo de puberdade e altura final.

• B.

  puberdade adiantada é menos prevalente no PIG que nas crianças nascidas adequadas para a idade gestacional (AIG).

• C.

  a idade óssea tende a avançar mais lentamente nas crianças PIG.

• D.

  a altura no início da puberdade tende a ser maior em crianças nascidas PIG do que nas nascidas AIG.

• E.

  o uso do GH atrasa o início da puberdade no PIG.

Um RN de parto cesáreo, PN=2590g, líquido amniótico tinto de mecônio, Apgar 6/7, Capurro de 37 semanas, tempo de bolsa rota de 10 horas. USG fetal com polidramnia e há 48 horas não elimina mecônio, apresentou 1 episódio de vômito. Ao exame ativo, reativo, hipo-hidratado, abdome lácido, indolor, sem palpação de massas. RX de abdome sugere sinal da dupla bolha. O diagnóstico mais provável é:

• A. íleo meconial
• B. enterocolite
• C. atresia duodenal
• D. pâncreas anular
• E. hérnia diafragmática

Com relação à tireoide, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de TRAB na mãe não está relacionada a alterações na criança, pois esses anticorpos são da classe IgM.

• B.

  Durante os três primeiros anos de vida, há grande variabilidade dos níveis de TSH.

• C.

  O aumento do TSH pós-natal imediato está relacionado à diminuição do fornecimento de T4 materno.

• D.

  Não há relação entre viver em áreas deficientes de iodo e a presença de anticorpos antiperoxidase.

• E.

  A presença de anticorpos antiperoxidase na mãe está associada a baixos níveis de TSH na primeira semana de vida.

Você é chamado para avaliar um RN com 2 horas de vida que nasceu de parto cesáreo por iteratividade, idade gestacional de 40 semanas, peso de 3100g. Mãe fez pré-natal. Apresentou VDRL ¼ e tratou adequadamente com 3 doses de Pen. Benzatina 2.400.000UI, de 7/7 dias, sendo a última há 14 dias. Marque a conduta adequada com o bebê, já que o parceiro também foi tratado:

• A. Não solicitar exames, pois VDRL materno indica ser cicatricial.
• B. Repetir exame materno para avaliar necessidade de colher exames do RN.
• C. Iniciar tratamento com Penicilina Cristalina 50.000UI/Kg/dose, de 12/12h, por 10 dias.
• D. Colher apenas o VDRL do RN e aguardar o resultado para traçar a conduta.
• E. Solicitar hemograma completo, VDRL, RX de ossos longos e punção lombar.