Questões sobre Pediatria

Em relação ao diagnóstico de intoxicações exógenas, analise as afirmativas abaixo.

I. Deve-se sempre pensar em intoxicação quando uma criança sadia apresenta alteração do comportamento e/ou quadros neurológicos súbitos.

II. O exame físico minucioso e o conhecimento dos sinais e sintomas dos envenenamentos mais comuns auxiliam a suspeição diagnóstica.

III. Em um grande número de casos, não se recebe qualquer informação sobre a substância e a dose utilizada pela criança ou as informações são contraditórias.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e III, apenas.

• B.

  II, apenas.

• C.

  I, II e III.

• D.

  I, apenas.

• E.

  III, apenas.

Texto para responder às questões de 27 a 29.

Lactente do sexo feminino com três meses de idade é levada à consulta de puericultura. A criança foi uma recém-nascida de termo, de parto normal, AIG, que apresentou incompatibilidade ABO, necessitando de fototerapia por dois dias. Recebeu alta, com cinco dias de vida. Atualmente, está em aleitamento materno exclusivo, bom desenvolvimento neuropsicomotor, vacinação em dia. Ao exame físico, mostra palidez cutaneomucosa de +/4 e o hemograma mostrou hemoglobina 9 g/dL. Quanto à nutrição dessa criança, é correto afirmar que

• A. o número de mamadas deve ser reduzido se a criança estiver obesa.
• B. o leite materno não supre as necessidades de vitamina D dessa criança.
• C. a caseína, presente no leite materno, forma flóculos grandes no estômago e dá maior saciedade que o leite de vaca.
• D. o uso de corticoide pela mãe tem contraindicação absoluta no aleitamento materno.
• E. um ganho de peso de 6 g/dia é adequado para essa criança.

Lactente de 4 meses apresenta, há 5 dias, tosse produtiva, coriza e febre, com progressiva dificuldade respiratória e de alimentação. Ao exame físico, apresenta tiragens torácicas moderadas, sibilos e estertores grossos bilaterais, sem melhora significativa após o uso de broncodilatador. À radiografia de tórax, evidencia-se hiperinsuflação pulmonar difusa, bilateral. Qual o diagnóstico mais provável:

• A.

  Asma

• B.

  Bronquiolite viral aguda.

• C.

  Pneumonia bacteriana.

• D.

  Laringotraqueobronquite

Em relação à cetoacidose diabética (CAD), analise as afirmativas abaixo.

I. Cetoacidose diabética é um distúrbio metabólico caracterizado por três anormalidades: hiperglicemia (>300mg%), cetonemia e acidose metabólica (pH<7,30 e bicarbonato<15) com anion gap elevado.

II. CAD como apresentação de diabetes melito tipo 1 (DM1) é mais comum nos menores de 4 anos de idade, em crianças sem parentes de primeiro grau com DM1 e naqueles provenientes de famílias de baixas condições socioeconômicas.

III. A CAD representa a complicação aguda característica do DM1, constituindo-se na principal causa de morbimortalidade na faixa etária pediátrica.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  I, II e III.

• D.

  II, apenas.

• E.

  III, apenas.

Texto para responder às questões de 27 a 29.

Lactente do sexo feminino com três meses de idade é levada à consulta de puericultura. A criança foi uma recém-nascida de termo, de parto normal, AIG, que apresentou incompatibilidade ABO, necessitando de fototerapia por dois dias. Recebeu alta, com cinco dias de vida. Atualmente, está em aleitamento materno exclusivo, bom desenvolvimento neuropsicomotor, vacinação em dia. Ao exame físico, mostra palidez cutaneomucosa de +/4 e o hemograma mostrou hemoglobina 9 g/dL. Com relação à anemia dessa criança, assinale a alternativa correta.

• A. São possíveis etiologias à anemia fisiológica e à anemia falciforme.
• B. O tratamento deve ser feito com sulfato ferroso.
• C. O leite materno não supre as necessidades de ferro de uma criança de três meses.
• D. A incompatibilidade ABO pode ser a causa dessa anemia.
• E. Pelo valor da hemoglobina, essa criança não tem anemia.

Nas meningites bacterianas na criança, o exame do líquor apresenta as seguintes características:

• A.

  Pressão normal, leucocitose e glicose superior a 40mg%.

• B.

  Pressão normal, leucócitos normais e glicose inferior a 40mg%.

• C.

  Pressão elevada, leucocitose maior que 500 células/mm3 e glicose inferior a 40mg%.

• D.

  Pressão pouco aumentada, leucócitos normais e glicose superior a 40mg%

As afirmativas abaixo apresentam situações de intoxicação.

I. Quantidade de substância ingerida dentro da variação atóxica.

II. Substâncias não tóxicas.

III. Ingestão de opioides.

IV. Substâncias tóxicas, mas, após algumas horas, a criança permanece assintomática.

Assinale a alternativa que apresenta somente situações em que não há necessidade de realizar sondagem nasogástrica e lavagem de conteúdo gástrico em pacientes com ingestões não letais.

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  I, II e III, apenas.

• C.

  II e III, apenas.

• D.

  I, II e IV, apenas.

• E.

  III e IV, apenas.

Texto para responder às questões de 27 a 29.

Lactente do sexo feminino com três meses de idade é levada à consulta de puericultura. A criança foi uma recém-nascida de termo, de parto normal, AIG, que apresentou incompatibilidade ABO, necessitando de fototerapia por dois dias. Recebeu alta, com cinco dias de vida. Atualmente, está em aleitamento materno exclusivo, bom desenvolvimento neuropsicomotor, vacinação em dia. Ao exame físico, mostra palidez cutaneomucosa de +/4 e o hemograma mostrou hemoglobina 9 g/dL. Com base no caso apresentado e segundo o calendário vacinal da Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa correta.

• A. Não há vacina para ser aplicada aos três meses de idade.
• B. Essa criança já deve ter tomado uma única dose de vacina contra hepatite B.
• C. Aos dois meses, a criança deve ter tomado todas as doses da vacina antipólio oral.
• D. Nessa consulta, se não houver cicatriz vacinal da BCG, deve-se repetir a vacina.
• E. Aos dois meses, a criança deve tomar preferencialmente a vacina tríplice bacteriana acelular.

Qual das alternativas a seguir reflete a etiologia mais provável para meningite bacteriana no recém-nascido:

• A.

  Streptococcus do grupo B, Gram negativos entéricos, Listeria monocytogenes.

• B.

  Staphylococcus aureus, Gram negativos entéricos, Neisseria meningitidis.

• C.

  H. influenzae, S. Pneumoniae, bacilos Gram negativos entéricos.

• D.

  Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis, Listeria monocytogenes.

Em relação à perda de bicarbonato, analise as afirmativas abaixo.

I. Trato gastrointestinal – perdas por diarréia, fluido pacreático, bile e fluidos do intestino delgado, líquidos ricos em bicarbonato, mas relativamente pobres em cloreto.

II. Inibição da anidrase carbônica no rim – a acetazolamida produz um quadro idêntico ao da acidose tubular renal proximal, com um aumento na excreção urinária de bicarbonato, desencadeando uma acidose metabólica leve com hipercloremia e anion gap normal.

III. Acidose dilucional – é pouco comum na prática clínica, pela presença dos outros tampões plasmáticos não-bicarbonato, e seria causada pela infusão de grandes quantidades de soluções cristalinas.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  I e III, apenas.

• C.

  I, II e III.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  II, apenas.