Questões sobre Pediatria

Considere um adolescente de 12 anos de idade que deu entrada no pronto-socorro com um quadro de cetoacidose diabética. Após 4 horas de tratamento, ele está hidratado e apresenta os seguintes exames: glicemia capilar = 101 mg/dL, cetonúria +, acidose metabólica, K = 6,5 mmol/L, Na = 131 mmol/L.

Com relação a esse quadro clínico, deve-se

• A. iniciar glicose endovenosa e espaçar as doses de insulina para de 2 em 2 h, mantendo a dose de 0,1U/kg.
• B. trocar a insulina regular pela NPH, mantendo-se a dose.
• C. investigar insuficiência renal aguda.
• D. manter a fase rápida na hidratação para repor o deficit intracelular.
• E. repor o deficit de sódio calculado em uma fase rápida.

Criança de 6 anos com diagnóstico de doença meningocócica. Convive em casa com os pais e 2 irmão menores de 18 anos. O paciente frequentou a escola até 15 dias atrás, quando entrou em férias. A conduta profilática em relação aos comunicantes deverá ser a administração de rifampicina para:

• A.

  Os irmãos e os colegas da escola.

• B.

  Todos os contactantes domiciliares.

• C.

  Apenas aos irmãos, se não foram vacinados.

• D.

  Apenas aos pais.

Permite diferenciar a acidose metabólica por perda de bicarbonato da acidose que ocorre por acúmulo de ânions não mensuráveis. Trata-se de

• A.

  base excess.

• B.

  Anion Gap (AG).

• C.

  homeostase ácido-básica.

• D.

  gasometria.

• E.

  eletrólitos urinários.

A presença de cilindros hialinos abundantes no EAS (sedimentoscopia urinária), sem outras alterações pode indicar

• A. infecção urinária.
• B. proteinúria.
• C. cistos renais bilaterais.
• D. litíase urinária.
• E. incapacidade de concentrar urina.

Uma criança de 2 anos, com febre, anorexia, apresentando vesículas nas mãos e nos pés, e estomatite na cavidade oral. O agente etiológico mais provável é:

• A.

  Herpes tipo I.

• B.

  Herpes tipo II.

• C.

  Vírus da varicela-zoster.

• D.

  Coxsackie vírus.

Em relação aos distúrbios do equilíbrio ácido-básico, correlacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

1. Acidemia.

2. Alcalemia.

3. Acidose.

4. Alcalose.

( ) Queda do pH sanguíneo a valores menores que 7,36.

( ) Diminuição do bicarbonato sérico (acidose metabólica) ou aumento da PACO₂ (acidose respiratória).

( ) Aumento do bicarbonato sérico (alcalose metabólica) ou diminuição da PaCO₂ (alcalose respiratória).

( ) Variação do pH sanguíneo para um valor maior que 7,44.

• A.

  1/ 3/ 4/ 2

• B.

  2/ 1/ 3/ 4

• C.

  1/ 3/ 2/ 4

• D.

  3/ 2/ 1/ 4

• E.

  2/ 4/ 3/ 1

Uma menina de doze anos de idade foi levada pela mãe a consulta ambulatorial por apresentar aumento da tireoide, notado havia três meses. A mãe e a menina relataram odinofagia e negaram sinais ou sintomas de hiper ou hipotiroidismo. Referiram, ainda, menarca havia quatro meses. O exame físico mostrou bócio de 2+/4, de consistência parenquimatosa, não doloroso, móvel. Exames laboratoriais apresentaram os seguintes valores: TSH = 9 mU/mL (valor normal de 0,6 a 6) e T4 livre = 1,5 ng/dL (valor normal de 0,7 a 1,8). O estágio puberal da menina é M4P4.

 Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Está indicado, nesse caso, o início do tratamento com levotiroxina.

• C. Certo
• E. Errado

Com base na psicologia médica e a respeito da relação médico-paciente, assinale a alternativa correta.

• A. Deve-se ouvir o paciente, com sincera atenção, ainda que pareça que ele se desvia de sua queixa principal e fale sobre seus medos, preocupações ou tristezas.
• B. O médico, utilizando-se da empatia, nunca se deve imaginar no lugar do paciente, principalmente na tomada de decisões complexas.
• C. O nome do paciente não é importante para decisões diagnósticas e terapêuticas, e o médico deve se manter impessoal, considerando apenas suas iniciais em diálogos com ele.
• D. Quando o médico percebe ter limitações para o atendimento de um determinado paciente, nunca deve admitir isso, buscando conselhos com especialista sem o conhecimento do paciente.
• E. Quando o médico segue algoritmos conhecidos para procedimentos diagnósticos, não é necessário informar ao paciente previamente.

Um pré-escolar de 5 anos teve contato recente com colega que apresentava varicela. Quanto tempo após a exposição há possibilidade de surgirem os sintomas da doença:

• A.

  7 dias após o contato

• B.

  10 a 21 dias após o contato.

• C.

  2 a 3 semanas após o contato.

• D.

  Após 4 semanas do contato.

A IRA pode decorrer do acometimento de alguns sítios anatômicos importantes. Sobre esse assunto, analise as assertivas abaixo.

I. SNC: pacientes que apresentam controle neural inadequado podem cursar com respiração periódica e apneias intermitentes.

II. Via aérea superior: processos obstrutivos supraglóticos e subglóticos, em que a clínica tende a ser mais exuberante, com retrações, taquipneia, taquicardia, agitação, prostração e cianose.

III. Via aérea inferior: prevalecem aqui as patologias desobstrutivas e as compressões extrínsecas causadas por tumores, linfonodos ou malformações vasculares.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  I, II e III.

• D.

  I, apenas.

• E.

  III, apenas.