Questões sobre Pediatria

No que se refere ao tratamento da doença de von Willebrand (DvW) e das hemofilias, assinale a opção correta.

• A.

  As opções terapêuticas dos hemofílicos portadores de inibidores dependem do título do inibidor. Nos casos de alto título, usa-se Feiba (CCPA) ou F VIIa-r.

• B.

  Em casos de hemorragia grave, o FVIIa-r deve ser utilizado em apenas uma dose diária, devido ao alto risco de trombose relacionada a este medicamento.

• C.

  A terapia de reposição na DvW com DDAVP é indicada em casos de cirurgia de grande porte, como cesariana, para aqueles pacientes acometidos pelos subtipos 2B e 3.

• D.

  A presença de inibidor é extremamente comum em pacientes com hemofilia B.

• E.

  Deve-se considerar inibidores de alta resposta somente aqueles com mais de 50 UB/mL.

Com relação a dermatoses na infância, julgue os itens a seguir.

O quadro de lesão serpenginosa com hiperemia sugere uma infecção por estrongilóides.

• C. Certo
• E. Errado

A brucelose é zoonose que decorre de contato direto com animal infectado ou do consumo de produtos derivados do animal contaminado. Embora reconhecida universalmente como problema de saúde dos que trabalham com criação de animais, grande parte da brucelose que acomete crianças origina-se de alimentos e se associa frequentemente ao consumo de produtos feitos com leite não pasteurizado.

Tendo o texto acima como referência inicial, assinale a opção correta em relação à brucelose, seus sintomas e seus agentes causadores.

• A.

  A invasão do sistema nervoso central pelo organismo Brucela ocorre em 40% dos casos, causando cefaleia, desatenção mental e depressão.

• B.

  A brucelose é doença sistêmica de simples e fácil identificação, desde que considerada entre as hipóteses diagnósticas.

• C.

  As cepas Brucela abortus e Brucela canis são mais virulentas que a Brucela melitensis.

• D.

  A tríade clínica clássica da brucelose identificada na maioria dos pacientes inclui febre, artralgia/artrite e hepatoesplenomegalia, presentes na maioria dos casos.

• E.

  O isolamento dos microrganismos Brucela melitensis, Brucela abortus ou Brucela suis na hemocultura é rápido, não ultrapassando três dias.

A respeito de distúrbios plaquetários, assinale a opção correta.

• A.

  A síndrome de Wiscott Aldrich apresenta caracteristicamente macroplaquetas.

• B.

  Os inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (tirofiban, eptifibatide, abciximab) são potentes antiplaquetários, muito utilizados na síndrome coronariana aguda de alto risco.

• C.

  Síndrome da plaqueta cinzenta não é considerada uma doença do pool plaquetário.

• D.

  Na tromboenia de Glanzmann, o defeito consiste na glicoproteína Ib.

• E.

  A síndrome de Bernard-Soulier consiste no defeito na glicoproteína IIb/IIIa.

Julgue os itens seguintes, acerca dos antimicrobianos utilizados na infância.

A dose da cefalexina deve ser ajustada em pacientes com insuficiência renal, mesmo nos casos de pacientes que estejam fazendo diálise, uma vez que este fármaco não é dializável.

• C. Certo
• E. Errado

Malária é doença presente no quadro sanitário brasileiro. Portanto, pediatras que atuam em áreas em que essa doença não seja endêmica devem considerar o diagnóstico de malária em toda criança febril que tenha retornado de zona em que a malária seja endêmica no prazo de até um ano antes, visto que o atraso no diagnóstico e no tratamento dessa doença pode resultar em enfermidade grave e letal. Assinale a opção correta, considerando esse contexto.

• A.

  Após a infecção por qualquer das espécies Plasmodium, a criança torna-se completamente imune a essa parasitose.

• B.

  Além de transmitida pela picada do mosquito fêmea da família Anopheles, a Malária pode também ser transmitida por transfusão de sangue, por agulhas contaminadas e da mãe para o feto.

• C.

  A malária produzida pelo Plasmodium falciparum é a forma menos severa da doença e se associa a níveis mais baixos de parasitemia.

• D.

  Os eritrócitos de crianças portadoras de anemia falciforme são menos resistentes aos parasitas que causam malária.

• E.

  O parasita mais frequente na América do Sul é o Plasmodium malariae.

O diagnóstico mais provável de um paciente com insuficiência medular caracterizada por neutropenia severa e que apresenta distúrbio de absorção por insuficiência pancreática é

• A.

  síndrome de Wiscott Aldrich.

• B.

  síndrome Schwachman Diamond.

• C.

  anemia de Fanconi.

• D.

  anemia de Blackfan Diamond.

• E.

  disceratose congênita.

Julgue os itens seguintes, acerca dos antimicrobianos utilizados na infância.

A azitromicina pode causar pancreatite e urticária.

• C. Certo
• E. Errado

Febre de origem obscura é aquela que, detectada por profissional de saúde, persiste, sem identificação da causa, mesmo após três semanas de avaliação de criança não hospitalizada, ou depois de uma semana de avaliação de criança em regime de internação hospitalar. Acerca dessas informações, assinale a opção correta.

• A.

  Em caso de febre de origem obscura, a contagem absoluta de neutrófilos abaixo de 5.000/microlitro descarta a possibilidade de infecção bacteriana diferente da febre tifoide.

• B.

  Criança com febre de origem obscura e velocidade de hemossedimentação (VHS) entre 10 e 20 mm/hora é, certamente, portadora de quadro inflamatório, infeção, doença autoimune e neoplasia.

• C.

  Independentemente da idade, a febre com petéquias em criança com aspecto enfermo não indica alta probabilidade de infecção bacteriana com elevado risco de morte.

• D.

  As expressões febre de origem obscura e infecção são sinônimas quando se trata de criança doente.

• E.

  A hemocultura de rotina para germes anaeróbicos é exame decisivo para esclarecimento diagnóstico em crianças com febre de origem obscura.

Em uma criança com trombocitopenia, o volume plaquetário é importante no diagnóstico diferencial das possíveis etiologias. Acerca desse assunto, assinale a opção que apresenta a patologia mais comumente associada à trombocitopenia com plaquetas de volume inferior ao normal.

• A.

  síndrome de May Hegglin

• B.

  leucemia linfoide aguda

• C.

  síndrome de Wiscott Aldrich

• D.

  púrpura trombocitopênica idiopática

• E.

  síndrome de Bernard Soulier