Questões sobre Pediatria

Um pré-escolar de três anos de idade, morador em área privilegiada da cidade, foi levado por sua mãe, que trabalha oito horas por dia, ao consultório do pediatra, porque apresentava diarreia nos últimos cinco meses. À investigação, a mãe referiu que a criança apresentava seis evacuações semi-líquidas ao dia, com restos de alimentos, mas sem presença de sangue. Ao exame, o médico observou bom estado nutricional e hiperemia perianal.

• A.

  doença celíaca.

• B.

  intolerância à proteína do leite de vaca.

• C.

  síndrome do cólon irritável.

• D.

  enteropatia ambiental.

• E.

  diarreia aguda bacteriana.

Um paciente caucasiano, com nove meses de idade, foi encaminhado ao hospital devido ao aparecimento súbito de hematoma na mão direita, não relacionado a trauma. Após dois dias, o quadro evoluiu com aumento de volume do hematoma e da dor. Na anamnese, foi detectado histórico de transfusão de hemocomponente na UTI neonatal, devido a um hematoma importante pós-punção femoral. Desde então, o paciente apresentou vários episódios de equimoses, envolvendo local de vacinações. O exame físico revelou lactente irritado pela dor, eutrófico com palidez e cutaneomucosa discreta, sem adeno ou visceromegalias. Foram detectadas ainda discretas equimoses residuais em MMII e edema e hematoma na mão direita. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados:

hemograma: Hb = 10g/dL Ht = 31%

leucócitos = 12.000/mm³ com uma diferencial normal

plaquetas = 390.000/mm³

TAP = 14 seg Controle = 13 seg

TTPA = 76 seg Controle = 35 seg

RNI = 2,1

Com base nas informações do quadro clínico descrito acima, assinale a opção que apresenta provável diagnóstico do paciente.

• A.

  deficiência de fator XIII

• B.

  hemofilia B

• C.

  trombastenia de Glanzmann

• D.

  síndrome de Bernard Soulier

• E.

  síndrome do Pool plaquetário

Acerca da hepatoesplenomegalia na infância, julgue os itens a seguir.

Na mononucleose infecciosa, a esplenomegalia é mais frequente do que a hepatomegalia.

• C. Certo
• E. Errado

Um escolar de sete anos de idade, com peso aferido, havia um mês, de 23 kg, foi levado por sua mãe à emergência hospitalar, pois, segundo ela, a urina do garoto estava escassa e com aspecto escuro. O menino se queixava de dor de cabeça e de vista turva. A mãe relatou, ainda, que, havia duas semanas, a criança apresentara vesículas pustulosas nas pernas, que foram tratadas com antibiótico tópico. Ao exame, o médico observou edema de face e pressão arterial, medida com manguito adequado, de 150 mmHg × 100 mmHg.

• A.

  No primeiro dia de tratamento, essa criança deve ingerir o volume de 1.000 mL de líquidos.

• B.

  O médico deve administrar hidralazina como anti-hipertensivo de primeira escolha, pois a criança apresenta sintomas neurológicos.

• C.

  Na dieta dessa criança, o médico pode administrar até quatro gramas de sódio por dia.

• D.

  Essa criança deve ser mantida em repouso absoluto até que a hematúria desapareça.

• E.

  Essa criança não necessitava de tratamento com antibiótico, visto estar assintomática do ponto de vista das lesões de pele.

O tratamento da doença de von Willebrand envolve o emprego de concentrado do fator deficiente (terapia de reposição) e o uso de outros agentes farmacológicos, como DDAVP. Acerca desse assunto, assinale a opção que contém o subtipo da doença de von Willebrand no qual o uso do DDAVP deve ser evitado em função do risco de piora da plaquetopenia.

• A.

  2M

• B.

  2N

• C.

  1

• D.

  2B

• E.

  2B

Acerca da hepatoesplenomegalia na infância, julgue os itens a seguir.

A presença de hepatoesplenomegalia na doença da arranhadura do gato indica o uso de antibiótico.

• C. Certo
• E. Errado

Em consulta pediátrica, a mãe de um menino de quatro anos de idade relatou que o joelho direito de seu filho estava muito inchado, sem ter havido qualquer traumatismo prévio. A criança estava afebril, apresentava bom estado geral e só se queixava de dor no local. O médico puncionou a articulação, com a saída de sangue, e relatou o quadro como hemartrose. Nessa situação, o diagnóstico etiológico mais provável é

• A.

  osteossarcoma.

• B.

  hemofilia.

• C.

  doença de Legg-Calvé-Perthes.

• D.

  artrite séptica.

• E.

  púrpura de Henoch-Schönlein.

A terapia considerada de primeira linha para tratar pacientes adultos com leucemia mieloide crônica (LMC) em fase crônica é

• A.

  interferon isolado.

• B.

  imatinib isolado.

• C.

  transplante de medula óssea.

• D.

  imatinib e citarabina.

• E.

  interferon e citarabina.

Uma menina de dez anos de idade, impúbere e de aparência pálida, apresenta bócio difuso, 2+/4, consistência parenquimatosa e superfície irregular. Segundo a mãe, a criança está mais desatenta, não mostra disposição para os estudos e apresenta uma sensível piora no rendimento escolar. Reporta-se, ainda, uma constipação intestinal há 6 meses.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

O tratamento indicado para essa criança deverá ser realizado com tiroxina, para reposição do hormônio tireoidiano, e com corticoide por um período de seis meses, para interromper o processo autoimune.

• C. Certo
• E. Errado

Um estudante de treze anos de idade apresentou, havia uma semana, febre baixa, mal-estar, adinamia e dores musculares. O histórico vacinal mostrava esquema básico completo, conforme recomendação do Ministério da Saúde. Ao exame físico, o pediatra observou micropoliadenopatia generalizada, pequena hepatoesplenomegalia, hiperemia de orofaringe e discreto exantema centrípeto. O hemograma completo evidenciou número de leucócitos normais e discreta linfocitose com atipia linfocitária.

• A.

  estreptococcia.

• B.

  infecção pelo herpes vírus tipo 2.

• C.

  parvovirose.

• D.

  toxoplasmose febril aguda.

• E.

  rubéola.