Questões sobre Pediatria

Anemia é definida como concentração de hemoglobina abaixo do segundo desvio padrão da média da distribuição da hemoglobina para a população da mesma idade e sexo vivendo na mesma altitude. Considerando as anemias hemolíticas, assinale a opção que indica a patologia e o respectivo defeito observado no eritrócito.

• A.

  talassemia major — membrana eritrocitária

• B.

  esferocitose — síntese de hemoglobina

• C.

  deficiência de glicose 6 difosfato redutase (G6PD) — enzimático eritrocitário

• D.

  estomatocitose — enzimático eritrocitário

• E.

  deficiência de piruvato quinase (PK) — síntese de hemoglobina

Uma adolescente de treze anos de idade apresenta-se à consulta com queixa de obesidade. Ela relata que engordou muito nos últimos dois anos, apresentando quadro de telarca aos dez anos de idade, pubarca aos dez anos e seis meses e menarca há um ano. A paciente apresenta ciclos irregulares, ficando até três meses sem menstruar. Reporta ainda que ingere grandes quantidades de alimentos em horários irregulares e não pratica atividade física. No exame físico constata-se obesidade com IMC > P95, P/I no percentil 97 e E/I no percentil 75, sem outras alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A paciente poderia ser diagnosticada com obesidade do tipo hiperplásica.

• C. Certo
• E. Errado

Em consulta de rotina, o pediatra percebeu que um lactente masculino de seis meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, tem apresentado retardo do crescimento ponderoestatural, nos últimos dois meses. A mãe relatou que, eventualmente, a criança apresenta febre e episódios de vômitos. Uma cultura de urina obtida do jato médio, dez minutos após higienização da genitália, apresentou crescimento de 100.000 UFC/mL.

• A.

  Na vigência do tratamento antibioticoterápico, deve-se investigar a ocorrência de refluxo vesicoureteral e válvula de uretra posterior, por intermédio do exame uretrocistografia miccional.

• B.

  Após o tratamento da fase aguda, essa criança deve ser reavaliada com novas culturas de urina a cada seis meses, nos dois anos seguintes.

• C.

  O achado de 100.000 UFC/mL e o quadro clínico geral do lactante confirmam o diagnóstico de infecção do trato urinário.

• D.

  A bactéria mais provável encontrada nessa urinocultura é a Stafilococcus epidermidis.

• E.

  Essa criança deve ser internada e submetida a tratamento, por via endovenosa, com cefalosporina de terceira geração.

Acerca da doença falciforme, assinale a opção que indica o padrão eletroforético e seu respectivo genótipo.

• A.

  EH - Hb S>HbA; Hb A>3,5%; Hb F – genótipo SS

• B.

  EH - Hb S; Hb A2<3,5%; Hb F – genótipo Sβº

• C.

  EH - Hb S; Hb A2> 3,5% ; Hb F – genótipo SS

• D.

  EH - Hb A> Hb S; Hb A2< 3,5%; Hb F – genótipo AS

• E.

  EH - Hb S>Hb A; Hb A2>3,5%; Hb F – genótipo Sβ+

Uma adolescente de treze anos de idade apresenta-se à consulta com queixa de obesidade. Ela relata que engordou muito nos últimos dois anos, apresentando quadro de telarca aos dez anos de idade, pubarca aos dez anos e seis meses e menarca há um ano. A paciente apresenta ciclos irregulares, ficando até três meses sem menstruar. Reporta ainda que ingere grandes quantidades de alimentos em horários irregulares e não pratica atividade física. No exame físico constata-se obesidade com IMC > P95, P/I no percentil 97 e E/I no percentil 75, sem outras alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A prática de musculação deve ser indicada para a adolescente perder peso.

• C. Certo
• E. Errado

• A.

  O referido paciente está infectado pelo vírus da hepatite C e o modo mais provável de aquisição da infecção foi por transmissão vertical no momento do parto.

• B.

  O paciente citado tem infecção aguda pelo vírus da hepatite B.

• C.

  O paciente em questão está na fase mais infectante da transmissão do vírus da hepatite B.

• D.

  O achado de antiHBsAg positivo é atribuído exclusivamente à infecção pelo vírus da hepatite B.

• E.

  O paciente em tela teve hepatite A no passado.

Porfirias são um grupo de doenças causadas por deficiência nas atividades de enzimas da via de biossíntese do heme. Assinale a opção que contém o modo de herança genética e seu principal local de expressão do defeito enzimático de cada doença apresentada.

• A.

  protoporfiria eritropoética — herança autossômica recessiva — fígado

• B.

  porfiria aguda intermitente — herança autossômica dominante — fígado

• C.

  porfiria hepatoeritropoética — herança autossômica dominante — fígado e medula óssea

• D.

  coproporfiria hereditária — herança autossômica recessiva — fígado

• E.

  porfiria eritropoética congênita — herança autossômica dominante — medula óssea

Uma adolescente de treze anos de idade apresenta-se à consulta com queixa de obesidade. Ela relata que engordou muito nos últimos dois anos, apresentando quadro de telarca aos dez anos de idade, pubarca aos dez anos e seis meses e menarca há um ano. A paciente apresenta ciclos irregulares, ficando até três meses sem menstruar. Reporta ainda que ingere grandes quantidades de alimentos em horários irregulares e não pratica atividade física. No exame físico constata-se obesidade com IMC > P95, P/I no percentil 97 e E/I no percentil 75, sem outras alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Uma dieta hipocalórica seria recomendável para a adolescente.

• C. Certo
• E. Errado

Um escolar de onze anos de idade, aluno em tempo integral, foi atendido no pronto-socorro, apresentando, havia três semanas, febre e tosse não produtiva, com perda de peso. Durante o atendimento, sua mãe relatou que, na primeira semana de ocorrência dos sintomas, tinha levado o garoto a uma unidade básica de saúde, onde foi indicado o uso de amoxicilina por sete dias; contudo mesmo tendo cumprido a indicação, ela informou que não houve melhora dos sintomas. A radiografia do tórax evidenciou imagens correspondentes a adenomegalias em mediastino e uma condensação parenquimatosa para-hilar direita. No exame físico, não foi observada cicatriz da vacina BCG.

• A.

  Se a pesquisa para bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) no suco gástrico for negativa, esse resultado não afasta o diagnóstico de tuberculose.

• B.

  Se nenhum contato domiciliar for sintomático, o diagnóstico de tuberculose está excluído.

• C.

  Um teste de derivado purificado da proteína (PPD) com resultado de 7 mm de diâmetro afasta o diagnóstico de tuberculose.

• D.

  Nesse caso, a pneumonia bacteriana por S. pneumoniae é o diagnóstico mais provável.

• E.

  Inicialmente, deve-se administrar penicilina cristalina por via endovenosa durante dez dias.

O uso de aminoácidos de cadeia ramificada na terapia nutricional é indicado a pacientes com

• A.

  insuficiência hepática com encefalopatia refratária.

• B.

  choque séptico descompensado.

• C.

  síndrome do intestino curto.

• D.

  insuficiência renal em hemodiálise.

• E.

  imunodeficiências com infecção de repetição.