Questões sobre Pediatria

Um lactente de um ano e meio de idade foi levado ao pronto socorro da pediatria com história de febre e coriza havia cerca de dois dias. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, eupneico, hidratado e afebril, com frequência respiratória igual a 38 irpm e frequência cardíaca igual a 88 bpm. A ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular com roncos difusos de transmissão e o exame de raios-X de tórax apresentou hipotransparência triangular na região paratraqueal direita com imagem em vela de barco.

Com relação a esse caso clínico, a conduta médica correta é

• A.

  solicitar tomografia computadorizada.

• B.

  orientar a mãe e manter conduta expectante.

• C.

  solicitar broncoscopia.

• D.

  solicitar ecocardiograma.

• E.

  prescrever amoxicilina oral.

Lactente, de 2 anos de idade, dá entrada na emergência com quadro súbito de prostração, letargia, palidez e colúria. A mãe informa que o bebê apresentou rinorreia discreta, espirros eventuais e febre baixa ontem, e que deu, por conta própria, ácido acetil salicílico, como antitérmico, por duas vezes. Nas últimas 12h a criança não apresentou mais febre. Ao exame físico, observa-se palidez cutâneo mucosa 2+/ 4+, frequência cardíaca de 119 bpm, icterícia + / 4+ e discreta hepatoesplenomegalia. Quando indagada, a mãe relatou que o bebê já teve episódio semelhante um ano atrás, durante tratamento de infecção urinária com ácido nalidíxico, com recuperação completa. Na ocasião, tudo fora atribuído à infecção urinária. Diante desse quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é:

• A. deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase
• B. deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase
• C. hepatite viral
• D. fenilcetonúria
• E. infecção urinária

Assinale a opção correta com relação aos dilemas éticos e legais que envolvem o atendimento do paciente criticamente doente.

• A.

  Recém-nascidos abaixo de vinte e seis semanas de idade gestacional não devem receber cuidados de UTI, pois a sua probabilidade de sobrevivência é nula.

• B.

  O diagnóstico de estado vegetativo inclui a supressão das funções do hipotálamo e do tronco cerebral.

• C.

  O paciente terminal é um paciente cuja condição é reversível, mas que apresentou resposta ruim às primeiras medidas de ressuscitação aplicadas na UTI.

• D.

  A distanásia é o prolongamento exagerado da morte de um paciente, levando a ansiedade e sofrimento, sendo sinônimo de tratamento inútil.

• E.

  A decisão de ordem de não reanimação é prerrogativa da equipe médica e a família do paciente não deve tomar parte na discussão.

Em relação à infecção urinária na infância, julgue os itens seguintes.

Essa doença responde por mais de 30% dos casos de febre sem foco aparente na infância.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente de dez meses de vida foi trazido ao pronto socorro de pediatria, apresentando febre alta, otalgia, irritabilidade e recusa alimentar. Ao exame físico, mostrou-se em regular estado geral, eupneico, hidratado e com hiperemia de orofaringe. A otoscopia apresentou opacidade da membrana timpânica e perda do movimento.

Com base no caso clínico apresentado, a primeira conduta médica é prescrever antitérmico e

• A.

  descongestionante.

• B.

  corticosteroide tópico.

• C.

  amoxicilina oral.

• D.

  anti-inflamatório oral.

• E.

  antitérmico e cefalosporina oral.

Em lactentes que apresentam diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU), tomando-se por base critérios clínicos, laboratoriais e bacteriológicos, a investigação complementar com exames de imagens deve ser a realização de

• A. ultrassonografia do aparelho renal (US) e cintigrafia renal com DMSA já após a primeira ITU, independente do sexo.
• B. ultrassonografia do aparelho renal (US), já após o 1º episódio de ITU em meninos e o 2° episódio em meninas.
• C. ultrassonografia do aparelho renal (US) e cintigrafia renal com DMSA, já após o 1º episódio de ITU em meninos e 2º episódio em meninas.
• D. ultrassonografia do aparelho renal (US) e cintigrafia renal com DTPA somente após o 2º episódio de ITU, independente do sexo.
• E. ultrassonografia do aparelho renal (US) e cintigrafia renal com DTPA apenas quando há suspeita de ITU alta, em ambos os sexos, após o segundo episódio de ITU.

Assinale a opção em que é apresentada a descrição adequada do quadro clínico de um acidente crotálico.

• A.

  dor, edema e equimose local, hemorragias, vômitos, hipotensão e choque

• B.

  rash cutâneo, eritema, edema, cefaleia e febre alta

• C.

  ptose palpebral, oftalmoplegia e paralisia da musculatura respiratória

• D.

  dor local, bradicardia sinusal e edema agudo de pulmão

• E.

  fácies miastênica, diplopia, urina escura, elevação da CPK, da desidrogenase lática e das transaminases

Um lactente de quatro meses apresenta quadro de regurgitações frequentes, irritabilidade e ganho de peso insuficiente. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Devido à necessidade de alimentos espessados, seria recomendável o desmame da criança.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido de vinte dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, apresentou baixo ganho ponderal (8 g/dia). A mãe, que tem bastante leite e utiliza técnica de amamentação adequada, referiu que o bebê dorme de quatro a cinco horas nos intervalos das mamadas e que mama durante aproximadamente cinco minutos, adormecendo no seio.

Acerca desse caso clínico, assinale a opção que apresenta a conduta correta a ser tomada.

• A.

  Prescrever polivitamínico e ferro.

• B.

  Substituir o leite materno por fórmula láctea.

• C.

  Introduzir complemento de fórmula láctea.

• D.

  Introduzir complemento de leite proveniente de banco de leite humano.

• E.

  Manter o leite materno exclusivo, acordar o bebê a cada duas horas, mantendo-o acordado durante todo o período de amamentação, em um seio por vez, até o esvaziamento total das mamas.

Escolar de 7 anos é trazido à emergência pediátrica com relato de distensão e dor abdominal difusa. A mãe informa que há três dias o menino vem defecando de 2 a 4 vezes por dia, e que as fezes estão brilhantes, volumosas e com restos de alimento, mas sem sangue ou muco. A mãe da criança relatou ainda que, de vez em quando, este fica de dois a três dias sem evacuar. Diante desse relato, a hipótese diagnóstica mais provável é:

• A. amebíase
• B. giardíase
• C. infecção por norovírus
• D. infecção por rotavírus
• E. estrongiloidíase