Questões sobre Pneumologia

Em relação ao tratamento da asma, é correto afirmar:

• A.

  os medicamentos que agem na inflamação brônquica sempre são indicados, pois é esse o mecanismo patogenético.

• B.

  o tratamento medicamentoso é feito de acordo com a gravidade, que é avaliado de forma clínico-funcional.

• C.

  o uso do pico de fluxo inspiratório ajuda a predizer a crise, porém não é útil na estimativa da gravidade

• D.

  nas crianças mal controladas, apesar do uso adequado de medicações, deve-se sempre usar corticosteróide sistêmico.

• E.

  o controle ambiental tem perdido importância com o advento de novas drogas para o tratamento.

Quanto à patogenia da asma, pode-se dizer que

• A.

  é uma desordem com hiperexpressão do fenótipo linfócito Th1 e produção de interleucina 2 e interferon γ.

• B.

  a via do ácido araquidônico não está envolvida.

• C.

  a imunoglobulina E age apenas em receptores de linfócitos, não agindo em mastócitos.

• D.

  é uma desordem com hiperexpressão do fenótipo linfócito Th2, e produção de interleucinas 4,5 e 13.

• E.

  apresenta hipersensibilidade imediata mediada pelos eosinófilos e hipersensibilidade tardia mediada pelos mastócitos.

São sintomas sugestivos de aspiração crônica:

• A.

  tosse intensa acompanhada de dispnéia, estridor laríngeo, febre.

• B.

  sibilos unilaterais, disfagia, regurgitação.

• C.

  broncopneumonias de repetição, síndrome de "quase morte súbita", tosse crônica noturna.

• D.

  dispnéia aos esforços, presença de leite nos intervalos das mamadas, engasgos.

• E.

  batimentos de asa do nariz, uso de musculatura acessória, salivação.

Em relação à pneumonia por P. carinii, é correto afirmar:

• A.

  o diagnóstico é clínico-radiológico, uma vez que não se consegue visualizar ou isolar o agente causador.

• B.

  apresenta-se ao RX de tórax como pneumonia alveolar difusa bilateral, e o derrame pleural é raro.

• C.

  indica-se profilaxia em crianças com CD4 < 200 mm³, independentemente da faixa etária.

• D.

  apresenta baixa taxa de letalidade.

• E.

  o quadro clínico é semelhante ao da pneumonia por pneumococo.

Na pneumonia por Chlamydia trachomathis,

• A.

  apresenta alta morbi-mortalidade.

• B.

  o tratamento no período neonatal é feito com sulfas, estando contra-indicada a eritromicina.

• C.

  a detecção de antígenos geralmente não auxilia no diagnóstico.

• D.

  o quadro radiológico é de pneumonia lobar.

• E.

  a contaminação é geralmente pelo canal de parto, e a infecção manifesta-se da 3.ª a 16.ª semana de vida.

No quadro clínico típico da pneumonia por Mycoplasma encontra- se

• A.

  a miringite bolhosa é uma manifestação articular associada ao Mycoplasma.

• B.

  associação freqüente com encefalite e miocardite.

• C.

  quadro de febre e tosse arrastado, associado a dor de garganta e, eventualmente, otalgia.

• D.

  não há associação a infecção por Mycoplasma com exantema.

• E.

  uma pneumonia de rápida evolução, freqüentemente fatal.

Na coqueluche, é característico em relação aos sintomas, diagnóstico e tratamento:

• A.

  congestão facial associada a crises de tosse, condensação ao RX de tórax e clindamicina.

• B.

  tosse paroxística, hiperinsuflação pulmonar e ceftriaxone.

• C.

  broncoespasmo, sorologia por ELISA e vancomicina.

• D.

  "guincho" característico ao final da tosse, leucocitose com linfocitose e eritromicina.

• E.

  apnéias, leucocitose com desvio à esquerda e gamaglobulina.

Deve-se suspeitar de tuberculose na criança diante da seguinte forma clínica:

• A.

  na pneumonia alveolar, associada a alargamento mediastinal ipsilateral.

• B.

  no derrame pleural.

• C.

  nas pneumonias com grave comprometimento do estado geral.

• D.

  em crianças com tosse, e PPD > 5mm.

• E.

  nas pneumopatias crônicas, independentemente da epidemiologia.

São causas de bronquiectasias:

• A.

  deficiência de alfa-1-antitripsina, pneumonias e bronquite aguda.

• B.

  tuberculose, amidalite e síndrome de Mounier-Kuhn.

• C.

  fibrose cística, síndrome sinusobronquial e epiglotite.

• D.

  aspiração de corpo estranho, síndrome de Kartagener, deficiência seletiva de Ig A.

• E.

  asma, sarampo e laringite aguda.

Sobre os abscessos pulmonares, pode-se afirmar que

• A.

  os abscessos relacionados à compressão brônquica costumam ser em segmentos posteriores dos lobos inferiores.

• B.

  os abscessos causados por embolia séptica costumam ser múltiplos e localizados em lobos inferiores.

• C.

  os abscessos secundários à aspiração costumam ser localizados na língula e no lobo médio.

• D.

  o principal patógeno causador de abscessos pulmonares em crianças são as bactérias anaeróbias.

• E.

  a indicação da broncoscopia se dá, principalmente, para colheita de material, com a finalidade de estudo microbiológico.