Questões de Medicina da Associação Educacional Dom Bosco (AEDB)

Menino de 9 anos de idade apresenta quadro agudo de febre, cefaléia, sonolência, náuseas, vômitos, dor articular generalizada e exantema com púrpura e petéquias. A primeira hipótese diagnóstica e o tratamento respectivo são:

• A.

  Doença meningocócica / penicilina G cristalina intravenosa;

• B.

  Púrpura de Henoch-Schoenlein / antiinflamatório não hormonal;

• C.

  Púrpura trombocitopênica imunológica / prednisona por via oral;

• D.

  Doença da arranhadura do gato / ceftriaxone por via intravenosa;

• E.

  Hemoglobinopatia SC / transfusão de concentrado de hemacias

Gestante 36 semanas, chega ao hospital queixando-se de sangramento vaginal e dor abdominal. GI P0 A0. Temperatura axilar 37ºC. Pulso regular, 80 bpm. PA= 150x90mmHg. Mucosas hipocoradas +++/4+. A palpação uterina revela grande tensão da parede abdominal, não se consegue palpar contrações. Ao toque colo dilatado 4/5cm, bolsa das águas tensa, sangramento vaginal escuro. BCF: 115 bpm. O diagnóstico provável é:

• A.

  Rotura uterina;

• B.

  Placenta prévia;

• C.

  Choque séptico;

• D.

  Polidramnia;

• E.

  Descolamento prematuro de placenta.

É solicitado que se colha material de um paciente com suspeita de difteria para ser enviado ao laboratório de análises clínicas. As amostras coletadas para a realização do diagnóstico são espécimes de:

• A. Urina.
• B. Orofaringe.
• C. Fezes
• D. Sangue.
• E. Conjuntiva

De acordo com o programa do Ministério da Saúde de Controle e Assistência das Infecções Respiratórias Agudas, os principais sinais e sintomas que são forte indicativos de pneumonia numa criança com idade inferior a 5 anos, são:

• A.

  Aumento da freqüência respiratória e batimento de aletas nasais.

• B.

  Cianose e aumento da freqüência respiratória.

• C.

  Cianose e tiragem.

• D.

  Tiragem e gemidos.

• E.

  Aumento da freqüência respiratória e tiragem.

Escolar de 8 anos de idade, foi passar férias na casa dos avós, que moram numa região onde estava sendo registrados casos de dengue. Voltou bem, e dois dias após apresentou febre, astenia e náuseas. Em 3 dias o quadro evoluiu com febre elevada, acompanhada de anorexia e mal estar geral. Ao exame físico, encontra-se prostrada, febril (38,8°C), hipohidratada, anictérica e acianótica; com adenomegalia difusa, exantema máculo papular puntiforme, no tronco inicialmente e prurido. Baseado nesses dados foi feito o diagnóstico clínico de dengue. Este, segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), poderia ser considerado um caso de dengue hemorrágico se ocorresse:

• A.

  Leucopenia, hemodiluição intensa e hematúria macroscópica;

• B.

  Leucocitose, hemodiluição e ausência de manifestações hemorrágicas;

• C.

  Pancitopenia, homossedimentação elevada e erupções purpuropetequiais;

• D.

  Leucocitose, hemoconcentração, ausência de púrpura e presença de petéquias.

• E.

  Leucopenia, hemoconcentração e lesões hemorrágicas leves;

O diagnóstico da amniorrexe prematura é feito em 80% dos casos pelo exame de:

• A.

  Ultra-sonografia;

• B.

  Inspeção;

• C.

  Pesquisa de células feitas na vagina;

• D.

  Mudança do pH vaginal;

• E.

  Cristalização na secreção vaginal (teste)

CRM, 8 anos de idade, apresenta tosse há cerca de 30 dias principalmente quando joga bola. Nega doença respiratória prévia. Apresenta coriza e prurido nasal com tempo frio e cheiros fortes. Exame físico com lesões compatíveis com eczemátide e estrófulo nos membros, sem outras anormalidades. Desenvolvimento, peso e estatura adequados para idade. O exame complementar importante para o diagnóstico é:

• A.

  Radiografia de tórax

• B.

  Prova de função respiratória

• C.

  Radiografia de seios de face

• D.

  Tomografia computadorizada de alta resolução de tórax

• E.

  PPD

Na avaliação inicial, por imagem, de um quadro suspeito de abdome agudo, estão indicadas:

• A.

  Radiografia de abdome, tomografia computadorizada de abdome, ressonância magnética de abdome;

• B.

  Ultra-sonografia de abdome, tomografia computadorizada de abdome, ressonância magnética de abdome;

• C.

  Radiografia de tórax, radiografia de abdome, ultrasonografia de abdome;

• D.

  Radiografia de tórax, ultra-sonografia de abdome, tomografia computadorizada de abdome;

• E.

  Radiografia de tórax, radiografia de abdome, ressonância magnética de abdome.

Uma paciente com 31 semanas de gestação, gesta 1, residente em zona rural, vem sendo tratada com hipotensores, diuréticos e dieta hipossódica para hipertensão arterial. É encaminhada ao hospital, onde chega queixando-se de dor no hipocôndrio direito, náuseas e cefaléia. Apresentou nível pressórico de 180/130 mmHg, em anasarca, icterícia e oligúria. Os exames revelaram: anemia, trombocitopenia, hiperbilirrubinemia, TGO e TGP elevadas, proteinúria e creatinina de 1,4 mg/ dl. O diagnóstico e conduta mais prováveis são, respectivamente:

• A.

  Púrpura trombocitopênica idiopática e deve-se realizar cesárea;

• B.

  Eclampsia recorrente com síndrome urêmica hemolítica e deve-se indicar cesárea;

• C.

  Hepatite deve-se controlar a vitalidade fetal até a 34ª semana e realizar o parto terapêutico;

• D.

  Corticoterapia e a gravidez deverá ser interrompida em 24 horas.

• E.

  Síndrome HELLP e deve-se realizar o parto terapêutico;

A sinusite é uma doença comum na criança e no adolescente, apresentando significativa morbidade, podendo evoluir com complicações graves. Nesse caso pode-se afirmar que:

• A.

  Seu diagnóstico pode ser baseado apenas nos dados clínicos.

• B.

  É necessário além dos dados clínicos, a comprovação radiológica para iniciar o tratamento.

• C.

  Na criança as principais queixas são tosse, febre, descarga nasal, cefaléia e dor facial.

• D.

  A droga de escolha no tratamento da sinusite bacteriana aguda é a cefuroxima.

• E.

  O tratamento adequado é com antimicrobiano, antihistaminico, descongestionantes tópicos e corticosteróide tópico.