Questões de Medicina da Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Uma criança de 3 anos de idade apresenta quadro de febre, choro intenso e queixa de dor de cabeça. A suspeita clínica de meningite se confirmou com o exame do líquor. Por ser uma infecção bacteriana, é correto afirmar que

• A. o aspecto é límpido e celularidade global próxima de zero.
• B. a presença de mononucleoses e sangue é esperada.
• C. as proteínas estarão elevadas com presença de neutrófilos.
• D. a bacterioscopia positiva não tem relevância nesse caso.
• E. a glicose do líquor deve ser o dobro do valor sérico.

Menina de 8 anos consulta-se com o médico devido a tumor pélvico diagnosticado em Ultrassonografia realizada devido à dor abdominal. O exame mostra uma lesão sólido cística em ovário esquerdo. A mãe traz exames de Alfafetoproteína, Beta HCG e DHL que são normais. No estadiamento cirúrgico, além da retirada do tumor, o procedimento que se deve realizar em todos os pacientes é

• A. omentectomia.
• B. coleta de líquido livre ou lavado peritoneal para citologia oncótica.
• C. salpingectomia ipsilateral.
• D. biopsia de peritônio.
• E. todas as alternativas anteriores.

O principal agente cancerígeno encontrado na indústria de cerâmica é

• A. o níquel.
• B. o berílio.
• C. o cromo.
• D. a sílica.
• E. o arsênio.

Durante o aleitamento materno, algumas orientações devem ser feitas para que a “pega” seja adequada. Em relação a essas orientações, assinale a alternativa correta.

• A. Para melhor estabilidade, apenas o pescoço e a cabeça recebem sustentação.
• B. A luminosidade e os barulhos externos não interferem nesse momento.
• C. Embora nem sempre valorizado, o lábio inferior deve estar voltado para fora.
• D. Devemos observar que a auréola deve ser visível abaixo da pega.
• E. É primordial que o pescoço fique estendido para a frente.

Prematuro de 1250g, com três semanas de vida, apresenta quadro de distensão abdominal e vômitos. Ao exame físico, o abdome é distendido e doloroso à palpação, apresenta eritema na parede abdominal em quadrante inferior direito e massa palpável na mesma topografia. Os exames laboratoriais mostraram discreta plaquetopenia, aumento de PCR e leucocitose com granulações tóxicas nesse mesmo dia. Na Radiografia, evidenciam-se níveis hidroaéreos, pneumatose intestinal com ar no sistema porta, sem pneumoperitônio. Após a conduta inicial, com vigorosa expansão volêmica, sonda nasogástrica aberta e antibioticoterapia parenteral, quais são a classificação da enterocolite segundo Bell e a conduta mais apropriada nesse caso?

• A. I A; ultrassonografia abdominal.
• B. II B; laparotomia exploradora.
• C. III A; drenagem da cavidade a beira do leito e aguardar melhora clínica para o tratamento definitivo.
• D. III A; laparotomia e provável criação de “estomas” nas regiões de perfuração.
• E. Não há informações suficientes para o diagnóstico definitivo de enterocolite necrosante nesse paciente.

A síndrome de compressão do ramo superficial sensitivo do nervo radial é também conhecida por

• A. síndrome do túnel cubital.
• B. síndrome do martelo hipotenar.
• C. síndrome de Wartenberg.
• D. síndrome do dedo em gatilho.
• E. doença de Kienbock.

Quanto ao desenvolvimento de caracteres sexuais em crianças, é correto afirmar que

• A. o desenvolvimento do broto mamário nas meninas e o aumento do volume testicular em meninos serão os primeiros sinais considerados iniciais da puberdade.
• B. nos meninos, a telarca e a pubarca, juntamente com crises de enxaqueca, são primeiros sinais que devem ser considerados.
• C. o sinal mais precoce nos meninos é alteração das cordas vocais.
• D. odor axilar e pubarca são os primeiros sinais da puberdade nas meninas.
• E. o sinal inicial é de que a puberdade em ambos os sexos será irritabilidade e alteração do humor.

A incisão de Lennander é bastante utilizada para abaixamento de colo em situações que exigem ampla dissecção da flexura esplênica em megacólon com aganglionose longa.

• A. As técnicas de portal único acarretam grande dificuldade de movimentos que a situação paralela das pinças e a diminuição do campo de visão que o sistema ótico permitem. Não há, entretanto, outras desvantagens do método, exceto aumento do tempo operatório.
• B. POEM (Per Oral Endoscopic Myotomy) tem demonstrado grandes vantagens no tratamento da acalásia esofágica em crianças com resultados semelhantes à cirurgia laparoscópica e menores índices de refluxo gastroesofágico nesses pacientes.
• C. A cirurgia robótica tem uso impossibilitado em crianças devido ao alto custo da aquisição do equipamento, manutenção e treinamento de pessoal para sua rotineira utilização.
• D. A técnica NOTES (incisões em orifícios naturais) não tem grande utilização atualmente na cirurgia pediátrica, no entanto sua relevância histórica é inquestionável, no sentido de alavancar o desenvolvimento de instrumentos menores e precisos, além de fontes de energia muito mais confiáveis e que são amplamente utilizadas em cirurgia neonatal.
• E. Apesar do grande apelo comercial, a minilaparoscopia não tem utilidade prática em crianças ou adolescentes, devido à dificuldade de aprendizado da técnica.

Um trabalhador procura atendimento por queixas de insônia quase todos os dias, há 2 meses, associada com cefaleia. Ele relata que, há 6 meses, começou a realizar atividade no período noturno como vigia. É indicado para esse trabalhador

• A. ingerir alimentos contendo altos teores de lipídios na madrugada.
• B. consumir substância com cafeína durante o horário de trabalho.
• C. realizar exercícios físicos regulares extenuantes.
• D. usar medicação indutora de sono.
• E. não dormir logo que chegar do trabalho.

Para um bebê que nasce em boas condições, com 50 cm de comprimento e 36 cm de perímetro cefálico, ao final do primeiro ano de vida, deverá ser acrescido ao comprimento e ao perímetro cefálico aproximadamente

• A. 15cm e 14cm respectivamente.
• B. 35cm e 20cm respectivamente.
• C. 5cm e 10cm respectivamente.
• D. 15cm e 5cm respectivamente.
• E. 25cm e 12cm respectivamente.