Questões de Medicina da Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Sobre as incisões transversas infraumbilicais utilizadas para cirurgias pélvicas e abdominais inframesocólicas, assinale a alternativa correta.

• A. A incisão de Cherney permite acesso amplo ao espaço retropúbico de Retzius após a desinserção do músculo reto da sínfise púbica. Consiste em boa alternativa para cirurgias oncológicas de tumores ginecológicos ou de partes moles volumosos.
• B. A incisão de Rocky-Davis modificada, na prega abdominal mais inferior, tem ótimo resultado estético e por isso tem a preferência dos cirurgiões quando comparada à laparoscopia nos casos de apendicite avançada com peritonite generalizada.
• C. A incisão de Pfannenstiel permite ótimo acesso para operações urológicas vesicais devido à grande amplitude que a incisão longitudinal na aponeurose permite.
• D. A incisão de Maylard é arqueada e permite acesso extraperitoneal aos vasos ilíacos, bastante utilizada em transplantes renais.
• E. A incisão de Lennander é bastante utilizada para abaixamento de colo em situações que exigem ampla dissecção da flexura esplênica em megacólon com aganglionose longa.

Um trabalhador exposto a poeiras de ferro poderá desenvolver

• A. silicose.
• B. asbestose.
• C. laringotraqueite crônica.
• D. siderose.
• E. estanhose.

Quando analisamos o número de óbitos em crianças com menos de um ano de idade em determinado local e ano, dividido pelo número de nascidos vivos no mesmo local e ano, estamos calculando

• A. o coeficiente de mortalidade infantil.
• B. a taxa de mortalidade perinatal.
• C. o coeficiente de mortalidade perinatal.
• D. a taxa de sobrevida perinatal.
• E. o coeficiente de sobrevida local.

Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento da hérnia diafragmática congênita (HDC) de Bochdalek.

• A. Na presença de saco herniário, sua diferenciação com a eventração pulmonar é apenas anatomopatológica.
• B. O índice pulmão cabeça (LHR) é calculado a partir de exames de imagem do neonato e prediz com grande acurácia o desfecho dos pacientes mais graves.
• C. Desde a sua descrição na década de 70, a ECMO tem apresentado resultados relevantes e mostrado aumento importante na sobrevida dos pacientes com HDC, principalmente com LHR maior que 1,4.
• D. A PO2 pós-ductal dita o momento ótimo da correção cirúrgica ou a necessidade de modificar/ progredir as intervenções de ventilação invasiva de alta frequência ou oscilatória por membrana, além de indicar a necessidade de uso do Óxido Nítrico.
• E. Quando diagnosticada mais tardiamente, após o período neonatal, tem melhor prognóstico geral.

Segundo a Classificação de Schilling, o trabalho pode ter fator de risco contributivo para algumas doenças, porém não ser a causa necessária para

• A. bronquite crônica.
• B. asma.
• C. silicose.
• D. varizes dos membros inferiores.
• E. intoxicação por chumbo.

Dos testes realizados no momento da alta, qual aborda uma estratégia de prevenção e diagnóstico de rubéola congênita?

• A. Teste do coraçãozinho.
• B. Teste do pezinho.
• C. Teste do líquor.
• D. Teste do olhinho.
• E. Teste de falcemia eritrocitária.

Na avaliação inicial da criança politraumatizada, devemos considerar questões anatômicas, fisiológicas e de mecanismos de trauma. Assinale a alternativa correta a esse respeito.

• A. A hipotermia pode piorar condições graves concomitantes. As crianças são mais propensas a essa condição devido à menor relação superfície corporal/peso e menor taxa metabólica.
• B. A maior complacência da parede torácica torna comum a ocorrência de contusão pulmonar mesmo na ausência de fraturas das costelas. Apesar disso, por causa da maior mobilidade das estruturas do mediastino, as crianças são menos propensas a desenvolver pneumotórax hipertensivo.
• C. Traumas não acidentais correspondem a até 5% das lesões graves em crianças, sendo causa importante de morbimortalidade em pediatria. É dever do médico, além do atendimento à criança, estar atento a situações de demora para buscar ajuda, histórias vagas, discordantes e inconsistentes, lesões inexplicadas ou fraturas em diferentes estágios de consolidação.
• D. A maior causa de óbito em traumas pediátricos é a hipovolemia/hemorragia. Esse fato torna imprescindíveis os esforços para se conseguir dois acessos periféricos calibrosos e reposição volêmica agressiva no pré-hospitalar, principalmente em traumatismos penetrantes.
• E. Nenhuma das alternativas anteriores está correta.

Referente às doenças relacionadas ao trabalho e seus respectivos agentes etiológicos, assinale a alternativa correta.

• A. Chumbo - Hipertensão Arterial Sistêmica.
• B. Níquel – Síndrome de Raynauld.
• C. Cádmio – Cistite aguda.
• D. Benzeno – Mesotelioma de pleura.
• E. Amianto – Leucemias.

A tríade de hipertensão, oligúria e hematúria

• A. está relacionada à infecção prévia por estreptococo beta hemolítico do grupo A.
• B. é clássica para as nefroses da infância.
• C. deve ser investigada para hiperaldosteronismo primário.
• D. está relacionada à malformação do sistema urinário, quando em meninas.
• E. está relacionada à crise convulsiva e insuficiência cardíaca.

Sobre a técnica Simile-Exit para tratamento de gastrosquise, é correto afirmar que

• A. mãe portadora do vírus HIV é uma contraindicação absoluta ao procedimento.
• B. o procedimento é idêntico ao EXIT clássico (Ex Utero Intrapartum Treatment) exceto pelo fato de não necessitar de anestesia geral para a parturiente.
• C. a avaliação da possibilidade de sucesso do fechamento primário baseia-se no cálculo do Índice de Redutibilidade que associa maior dificuldade de redução quanto menor for seu valor.
• D. quando exteriorizado pelo defeito de parede abdominal o colo deve ser a primeira alça a ser reduzida.
• E. o uso de prótese de Polipropileno diminui as recidivas/hérnias associadas ao defeito de parede abdominal e essa prótese é utilizada de forma liberal nessa técnica.