Questões de Medicina da Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Um homem de 54 anos, etilista inveterado, sem outras comorbidades ou internação recente, apresenta-se com febre, confusão mental, cefaleia e vômitos há 2 dias. Ao exame, está sonolento e desorientado, com FC de 126 bpm, PA 86/58 mmHg, FR 21 ipm e Tax 38,3°C. Há rigidez de nuca e o restante do exame neurológico está normal. Assinale a alternativa correta em relação ao caso exposto.

• A. A principal hipótese diagnóstica é encefalite herpética.
• B. Deve-se iniciar ceftriaxona e ampicilina por via intravenosa.
• C. O início da antibioticoterapia deve aguardar impreterivelmente a coleta de hemoculturas e a punção lombar.
• D. Trata-se de um choque séptico e antibióticos de largo espectro, como meropenem e vancomicina, devem ser iniciados.
• E. A primeira medida para o tratamento da hipotensão deve ser norepinefrina.

Sobre a cicatrização de feridas, assinale a alternativa correta.

• A. Os macrófagos na ferida surgem ao mesmo tempo em que os neutrófilos desaparecem.
• B. A formação de queloide é mais prevalente em população de pele mais clara.
• C. A cicatrização fetal difere da do adulto por ser mais lenta.
• D. A sequência da cicatrização segue as fases inflamatória, de maturação e de proliferação, nessa ordem.
• E. Glicocorticosteroides não alteram o processo cicatricial.

É sinal ultrassonográfico de ruptura intracapsular de implante mamário

• A. o sinal de Linguine.
• B. o sinal de Linguine.
• C. o aspecto de “tempestade de neve”.
• D. o siliconoma.
• E. o seroma peri-implante.

Gestante de 19 anos, referindo atraso menstrual de 15 semanas, sem início do pré-natal, apresenta quadro de sangramento vaginal intermitente, de pequena intensidade e indolor. Relata quadro de vômitos incoercíveis. Ao exame, apresentou PA 150 x 90 mmHg no momento da consulta. A altura uterina mensurada foi de 18 cm, entretanto os batimentos cardíacos fetais foram inaudíveis. O diagnóstico mais provável do caso clínico é

• A. aborto incompleto.
• B. descolamento prematuro de placenta.
• C. êmese gravídica.
• D. mola hidatiforme.
• E. pré-eclâmpsia.

Um paciente possui HbsAg positivo, anti- HBs negativo, anti-HBc total positivo, HbeAg negativo, anti-Hbe positivo, HBV DNA 1436 UI/ mL e transaminases normais. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se de portador de hepatite B crônica ativa e deve receber tratamento antiviral.
• B. Deve-se realizar uma biópsia hepática para decidir pelo tratamento antiviral.
• C. Existe alto risco de progresão para fibrose hepática nesse caso.
• D. Deve-se tratar de um portador inativo do vírus da hepatite B e deve ser acompanhado a cada 3 meses no primeiro ano com dosagem de transaminases e carga viral.
• E. Trata-se de um caso de cura da infecção pelo vírus da hepatite B.

A microbiologia da Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC) é relacionada à flora bacteriana presente na área anatômica exposta após um procedimento particular e sendo relativamente fixa nas últimas décadas. Nos procedimentos contaminados e limpo-contaminados, a bactéria mais comum responsável pela ISC é

• A. Staphylococcus aureus.
• B. Escherichia coli.
• C. Cândida
• D. Klebsiella.
• E. Streptococcus pneumoniae.

São características sugestivas de malignidade de nódulo mamário à ultrassonografia:

• A. Halo ecogênico espesso, mais largo que alto, até 3 lobulações periféricas.
• B. Microlobulações periféricas, altura maior que a largura, delimitado por fina cápsula ecogênica.
• C. Margens anguladas, altura maior que a largura, sombra acústica posterior.
• D. Conteúdo anecoico e homogêneo, halo ecogênico espesso, sombra acústica posterior.
• E. Reforço acústico posterior, altura maior que a largura, margens anguladas.

Assinale a alternativa que apresenta um sinal de probabilidade de gravidez.

• A. Aumento do volume das mamas com hipersensibilidade nos mamilos.
• B. Percepção dos movimentos fetais entre 18 e 20 semanas.
• C. Positividade da fração beta do HCG no soro materno, a partir do oitavo dia após a fecundação.
• D. Presença dos batimentos cardíacos fetais detectados pelo sonar, a partir de 12 semanas.
• E. Saco gestacional observado por via transvaginal.

Um rapaz de 17 anos apresenta-se com febre (38,1°C), astenia e mialgia difusa. Após 2 dias, queixa-se de dor na orelha e na região infra-auricular esquerda. Ao exame, há tumefação, dor à palpação e calor na região da parótida esquerda. Há apenas desconforto à palpação da glândula contralateral. Qual é o diagnóstico mais provável?

• A. Otite externa aguda.
• B. Caxumba.
• C. Otite média aguda.
• D. Parotidite supurativa.
• E. Abscesso peritonsilar.

Mulher de 20 anos de idade, que aparenta estar no terceiro trimestre de gestação, chega à unidade de emergência após uma colisão automobilística. Sobre o trauma na gestante, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Se a doente necessitar de imobilização em posição supina, ela ou a prancha podem ser rodadas 15 graus, em bloco, para seu lado esquerdo e apoiadas com um estabilizador, mantendo as precauções com a coluna e descomprimindo a veia cava.
• B. Fraturas pélvicas, na gestação avançada, podem resultar em fraturas do crânio do feto ou lesões intracranianas graves.
• C. A ruptura uterina é uma lesão comum, sugerida pelo achado de dor abdominal, defesa, rigidez ou descompressão brusca positiva, especialmente se existe choque grave.
• D. Um cirurgião e um obstetra experientes devem ser consultados desde o início para a avaliação da gestante traumatizada.
• E. O melhor tratamento inicial para o feto, além de sua avaliação precoce, é a adoção das melhores medidas de reanimação para a mãe.