Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta a resposta fisiológica exacerbada na raquianestesia.

• A.

  sintoma neurológico transitório

• B.

  hematoma

• C.

  meningite

• D.

  injeção intravascular

• E.

  parada cardíaca

Um paciente, portador de mieloma múltiplo sintomático, foi admitido em urgência oncológica devido a hipercalcemia grave (cálcio sérico acima de 14 mg/dL), associado a náuseas, vômitos, constipação intestinal, porém com diurese mantida.

Com base nessas informações, assinale a opção que indica a medida capaz de reduzir os níveis séricos de cálcio mais rapidamente.

• A.

  corticoide associado a diurético

• B.

  calcitonina e insulinoterapia

• C.

  hemodiálise e quimioterapia

• D.

  zolendronato associado à hidratação vigorosa

• E.

  pamidronato e diálise peritoneal

Com relação a dermatoses na infância, julgue os itens a seguir.

A forma mais frequente da tinha de couro cabeludo é a alopécia areata.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 69 a 71

Um dos problemas mais comuns de saúde pública, amplamente difundido no planeta, é a salmonelose. Essa doença é transmitida por alimentos contaminados e afeta milhões de indivíduos com expressivo grau de mortalidade. Duas bactérias, a Salmonella typhimurium e a Salmonella typhi, são responsáveis pelas ações patogênicas que desencadeiam os quadros mórbidos correspondentes. Esses agentes microbianos podem causar duas síndromes clínicas na espécie humana, incluindo crianças e adolescentes. A primeira é a gastroenterite, geralmente benigna, não complicada, frequentemente associada à Salmonella typhimurium; a segunda é a doença chamada febre tifoide, que provoca comprometimento sistêmico e é desencadeada pela cepa Salmonella typhi. Nos dois casos, a combinação de bases clínicas sólidas e a identificação do agente microbiano envolvido são indispensáveis ao correto diagnóstico, ao tratamento, e às medidas preventivas cabíveis.

Ainda a respeito do assunto e nas informações apresentadas no texto, assinale a opção correta.

• A.

  A perfuração intestinal na criança acometida por febre tifoide se traduz clinicamente por queda brusca da frequência do pulso, hipertensão arterial e ausência de rigidez abdominal.

• B.

  A sensibilidade diagnóstica de hemoculturas para identificar a Salmonella typhi é geralmente baixa, por causa do uso ilimitado de antibióticos: prática comum em muitos países.

• C.

  A resistência aos antibióticos, amplamente empregados na cura de doenças provocadas pelas salmonelas, mantém baixa frequência em casos de febre tifoide.

• D.

  A febre tifoide é doença que depende unicamente da virulência do agente bacteriano, mas não da predisposição causada por características do hospedeiro, como sua imunidade.

• E.

  O teste de Widal, que mede os anticorpos contra os antígenos O e H da Salmonella typhi, tem alta sensibilidade, mas baixa especificidade.

As doenças sistêmicas, distúrbios metabólicos e deficiências nutricionais são causas frequentes de complicações neurológicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

A síndrome do desequilíbrio, a demência e as mononeuropatias são complicações relacionadas diretamente com insuficiência renal crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem da raça negra, de trinta e cinco anos de idade, previamente hipertenso essencial, controlado com uso de betabloqueador e diurético, desenvolveu elevação súbita dos níveis pressóricos, com PA diastólica acima de 130 mmHg. Além disso, apresentou quadro de cefaleia intensa, alterações visuais e declínio rápido da função renal com injúria renal aguda. Assim, foi realizado exame de fundo de olho e iniciado tratamento emergencial para controle da hipertensão arterial.

 De acordo com esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Uma lesão histológica vascular renal típica da hipertensão acelerada é a necrose fibrinoide das arteríolas.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido de vinte e oito semanas, em ventilação mecânica invasiva, após o uso surfactante, evoluiu com queda da saturação importante, diminuição do murmúrio vesicular e abaulamento do hemitórax esquerdo. Foram aumentados os parâmetros ventilatórios, porém sem melhora do quadro clínico. Com relação ao caso clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é de

• A.

  entubação seletiva.

• B.

  persistência do canal arterial.

• C.

  pneumotórax.

• D.

  choque séptico.

• E.

  falha na ventilação invasiva.

Em casos de hemoglobinúria paroxística a frio, o grupo sanguíneo envolvido na especificidade de autoanticorpo é

• A.

  Kidd.

• B.

  P.

• C.

  ABO.

• D.

  Rh.

• E.

  Lewis.

Após protetização decorrente da amputação de um dos membros inferiores, abaixo do joelho, um paciente necessitava de fortalecimento dos músculos extensores do joelho, alongamento dos músculos flexores do joelho e treino de AVD. De acordo com as necessidades expostas no caso, é correto afirmar que o paciente é elegível para

• A.

  cirurgia e fisioterapia.

• B.

  terapia ocupacional e fonoaudiologia.

• C.

  psicologia e cirurgia.

• D.

  fonoaudiologia e psicologia.

• E.

  fisioterapia e terapia ocupacional.

Um paciente de vinte e três anos de idade sem antecedentes patológicos apresentou, havia três dias, febre (não mensurada), tosse produtiva, com expectoração amarelada, e dor pleurítica. Ao exame físico, o paciente estava em regular estado geral, hidratado, corado e acianótico, com frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 112 mmHg × 76 mmHg, frequência respiratória de 25 irpm, saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 94% e temperatura axilar de 38,8 oC. A ausculta pulmonar revelou crepitações em base pulmonar esquerda. O restante do exame físico não demonstrou anormalidades significativas. A radiografia de tórax revelou consolidação parenquimatosa em lobo inferior esquerdo.

A partir do caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso clínico, os dados obtidos da velocidade de hemossedimentação e do hemograma são importantes subsídios para a decisão de se administrar a primeira dose de antibiótico por via parenteral.

• C. Certo
• E. Errado