Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de dezoito anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relatou que, havia uma semana, apresentava dispneia progressiva, tendo despertada do sono, na última noite, com intensa falta de ar. No momento da consulta, a paciente queixou-se de importante dispneia. Há relatos de amigdalites de repetição na sua infância. Ao exame físico, apresentou-se dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 27 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 108 mmHg × 62 mmHg e frequência cardíaca de 112 bpm. O exame cardiovascular revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos, ictus palpável no 5.° espaço intercostal à esquerda, linha hemiclavicular, estalido de abertura precoce da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico de baixa frequência 2+/4, no 5.° espaço intercostal, linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. O restante do exame físico não apresentou alterações significativas. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

 A partir do caso clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

O uso de digital endovenoso deve ser a primeira medida empregada para a rápida resolução do caso clínico apresentado.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que a forma mais frequente de atividade elétrica na parada cardiorespiratória (PCR) é a fibrilação ventricular (FV) e que a taquicardia ventricular também é comum, porém, frequentemente se degenera para FV, julgue os próximos itens. Nesse sentido, considere que a sigla AESP, sempre que empregada, refere-se à atividade elétrica sem pulso.

As medicações utilizadas na PCR, para melhorar as condições hemodinâmicas na presença de arritmia, devem ser aplicadas na seguinte sequência: epinefrina ― atropina ― vasopressina ― lidocaína ― amiodarona ― bicarbonato de sódio ― sulfato de magnésio.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta as células que têm como funções o desbridamento da ferida, a fagocitose, o recrutamento e ativação celular e a regulação da síntese da matriz.

• A.

  macrófagos

• B.

  eosinófilos

• C.

  linfócitos A

• D.

  linfócitos B

• E.

  fibroblastos

A cardiopatia congênita conhecida por ostium secundum é a forma mais comum de comunicação interatrial e decorre de defeito na região da fossa ovalis. Também está associada a válvulas átrioventriculares de estrutura normal. O ostium secundum pode ser simples ou múltiplo (septo atrial fenestrado). Evolui com abertura igual a superior a dois centímetros de diâmetro em crianças maiores sintomáticas. De acordo com esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Quando a anomalia congênita do ostium secundum é acentuada, desenvolve-se shunt direita-esquerda.

• B.

  Na maioria dos pacientes com ostium secundum, ausculta-se desdobramento fixo da segunda bulha cardíaca em todas as fases da respiração.

• C.

  No raio X de tórax em crianças portadoras de ostium secundum, registram-se vários graus de aumento de átrio e de ventrículo esquerdos.

• D.

  A melhor época para fechamento eletivo da anomalia do ostium secundum é após o ingresso na idade escolar.

• E.

  A frequência de ostium secundum é três vezes maior em meninos que em meninas.

O aumento da latência do bloqueio peridural é causado pelo

• A.

  aumento da temperatura da solução de anestésico local.

• B.

  aumento da concentração da solução de anestésico local.

• C.

  aumento do pH da solução de anestésico local.

• D.

  aumento significativo do volume do anestésico local, mantendo-se a mesma massa anestésica.

• E.

  acréscimo de 2 mg de morfina em solução de 0,1%.

A litíase urinária é responsável por centenas de atendimentos diários nos pronto-socorros do país. Com relação aos cálculos urinários, julgue os próximos itens.

Os cálculos infecciosos (estruvita) são formados a partir da lise da ureia pelas bactérias produtoras de urease, sendo que Proteus, Klebsiella, Pseudomonas e Escherichia coli são as principais.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da proctalgia fugaz, assinale a opção correta.

• A.

  O melhor exame para diagnóstico dessa dor é a ultrassonografia endorretal tridimensional.

• B.

  A opção operatória que possibilita maior chance de cura da proctalgia fugaz é a esfincterotomia externa bilateral.

• C.

  A hematoquezia durante os episódios de dor da proctalgia fugaz é associação patognomônica.

• D.

  As crises de dor provocadas pela proctalgia fugaz duram entre um e dois minutos.

• E.

  A proetalgia fugaz é secundária ao estiramento crônico do nervo pudendo.

Assinale a opção que contém a alteração citogenética causadora de mau prognóstico de leucemias mieloides agudas.

• A.

  T (8;21)

• B.

  citogenética normal

• C.

  7q-

• D.

  T (15;17)

• E.

  T (16)

Acerca da hepatoesplenomegalia na infância, julgue os itens a seguir.

Uma criança de três anos de idade com um quadro de hepatomegalia, febre, sibilos e eosinofilia de 30 a 40% sugere o diagnóstico de sarcoidose.

• C. Certo
• E. Errado

Um pré-escolar de três anos de idade, morador em área privilegiada da cidade, foi levado por sua mãe, que trabalha oito horas por dia, ao consultório do pediatra, porque apresentava diarreia nos últimos cinco meses. À investigação, a mãe referiu que a criança apresentava seis evacuações semi-líquidas ao dia, com restos de alimentos, mas sem presença de sangue. Ao exame, o médico observou bom estado nutricional e hiperemia perianal.

• A.

  doença celíaca.

• B.

  intolerância à proteína do leite de vaca.

• C.

  síndrome do cólon irritável.

• D.

  enteropatia ambiental.

• E.

  diarreia aguda bacteriana.