Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere à embolia pulmonar (EP), julgue os itens a seguir.

A metodologia utilizada para identificação dos D-dímeros pela técnica ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) apresenta alto valor preditivo, o que demonstra sua utilidade para a confirmação diagnóstica nos casos de probabilidade baixa ou intermediária.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que a forma mais frequente de atividade elétrica na parada cardiorespiratória (PCR) é a fibrilação ventricular (FV) e que a taquicardia ventricular também é comum, porém, frequentemente se degenera para FV, julgue os próximos itens. Nesse sentido, considere que a sigla AESP, sempre que empregada, refere-se à atividade elétrica sem pulso.

O tratamento da AESP nunca deve ser realizado por meio de choque, pois já existe atividade elétrica ventricular organizada potencialmente capaz de gerar pulso central.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta a deficiência ou a anormalidade característica da hemofilia A (hemofilia clássica).

• A.

  fator IX da coagulação

• B.

  fator VIII da coagulação

• C.

  fator X da coagulação

• D.

  plaquetas

• E.

  fator de Von Willebrand

No que se refere à anatomia da mama, assinale a opção correta.

• A.

  A inervação sensitiva do complexo areolomamilar é realizada por ramos laterais e mediais do 3.º, 4.º, e 5.º nervos intercostais.

• B.

  A inervação sensitiva do complexo areolomamilar é realizada por ramos laterais do 4.º, 5.º e 6.º nervos intercostais.

• C.

  Na ausência de ptose, a aréola localiza-se abaixo da projeção do sulco mamário, ao nível da sexta costela.

• D.

  O suprimento sanguíneo é realizado por múltiplos ramos vasculares. Os ramos torácicos laterais da mama contribuem com cerca de 60% da circulação da mama.

• E.

  A inervação sensitiva do complexo areolomamilar é realizada somente por ramos do 4.º nervo intercostal.

No que se refere ao exame eletrocardiográfico de crianças suspeitas de serem portadoras de lesões cardíacas congênitas ou adquiridas, assinale a opção correta.

• A.

  Em crianças normais, a onda T em V1 será sempre positiva antes do sexto ano de vida.

• B.

  Como a resistência pulmonar aumenta nos primeiros dias de vida, as ondas T precordiais direitas tornam-se negativas.

• C.

  Nos primeiros dias de vida, o eletrocardiograma normal inclui desvio de eixo para a direita, ondas R grandes e ondas T elevadas nos eletrodos precordiais do lado direito (V3T ou V4R e V1).

• D.

  O diagnóstico eletrocardiográfico de hipertrofia de ventrículo esquerdo é difícil de ser feito na primeira semana de vida, quando há hipertrofia fisiológica do ventrículo direito.

• E.

  Como a parede torácica de crianças e de adolescentes é geralmente fina, bastam alterações de voltagem do eletrocardiograma para diagnóstico de hipertrofia ventricular.

Em relação à dispersão da solução de anestésico local na raquianestesia, assinale a opção correta.

• A.

  Nas concentrações hiperbáricas, o ponto de injeção do anestésico local é mais importante que a baricidade da solução desse anestésico.

• B.

  Em pacientes não obesos, o peso é um fator de previsão da dispersão do anestésico.

• C.

  Quanto menor a velocidade de injeção do anestésico local, maior será a sua dispersão.

• D.

  A barbotagem é favorecida com a utilização de agulhas finas.

• E.

  A altura média em que se trabalha de forma habitual, clinicamente, não apresenta como um forte fator de previsão da dispersão do anestésico.

As urgências urológicas não traumáticas requerem diagnóstico precoce e tratamento individualizado. No que concerne a esse assunto e aos múltiplos aspectos relacionados, julgue os itens subsecutivos.

Os quadros de priapismo podem ser classificados como de baixo fluxo ou de alto fluxo, de acordo com a história, exame físico e testes laboratoriais. Em ambos os tipos, há evolução para necrose e fibrose dos corpos cavernosos se o tratamento adequado for postergado.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos leiomiomas que podem acometer o segmento colorretal, assinale a opção correta.

• A.

  Esse tipo de nódulo e comumente encontrado de forma incidental durante exames endoscópicos ou ressecções cirúrgicas realizadas por outras doenças.

• B.

  Os leiomiomas em apreço são lesões pré-malignas e a maior parte deles evoluirá para leiomiossarcomas.

• C.

  São comumente grandes, possuindo, em média, mais que cinco centímetros de diâmetro.

• D.

  Os nódulos se originam da camada submucosa da parede intestinal.

• E.

  Classicamente esses nódulos apresentam reação negativa para actina de músculos lisos ao exame de imuno-histoquímica.

O tratamento da doença de von Willebrand envolve o emprego de concentrado do fator deficiente (terapia de reposição) e o uso de outros agentes farmacológicos, como DDAVP. Acerca desse assunto, assinale a opção que contém o subtipo da doença de von Willebrand no qual o uso do DDAVP deve ser evitado em função do risco de piora da plaquetopenia.

• A.

  2M

• B.

  2N

• C.

  1

• D.

  2B

• E.

  2B

Acerca da hepatoesplenomegalia na infância, julgue os itens a seguir.

A presença de hepatoesplenomegalia na doença da arranhadura do gato indica o uso de antibiótico.

• C. Certo
• E. Errado