Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em consulta pediátrica, a mãe de um menino de quatro anos de idade relatou que o joelho direito de seu filho estava muito inchado, sem ter havido qualquer traumatismo prévio. A criança estava afebril, apresentava bom estado geral e só se queixava de dor no local. O médico puncionou a articulação, com a saída de sangue, e relatou o quadro como hemartrose. Nessa situação, o diagnóstico etiológico mais provável é

• A.

  osteossarcoma.

• B.

  hemofilia.

• C.

  doença de Legg-Calvé-Perthes.

• D.

  artrite séptica.

• E.

  púrpura de Henoch-Schönlein.

Uma criança com três meses de idade, sem alterações neurológicas aparentes, apresenta-se com esotropia de grande ângulo, desde o segundo mês de vida, além de fixação cruzada e refração estática igual a + 1,50 em ambos os olhos. Descartada a paralisia do sexto par craniano, a conduta inicial mais adequada é

• A.

  injeção de toxina botulínica no músculo reto medial de um olho.

• B.

  correção cirúrgica antes de um ano de idade.

• C.

  correção cirúrgica após dois anos de idade.

• D.

  prescrição de lentes para tratar hipermetropia de +1,00.

• E.

  oclusão alternada para tratar a ambliopia.

A neuropatia é definida como uma doença ou lesão dos nervos periféricos sensitivos, motores ou autonômicos. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Na neuropatia motora multifocal o paciente apresenta fraqueza muscular distal, especialmente nos pés e, além disso, a proteinorraquia é elevada.

• C. Certo
• E. Errado

A interação entre coração e rim, cuja disfunção de qualquer um deles conduz à desordem do outro, é normalmente referida como síndrome cardiorrenal. Em 2010, Ronco e colaboradores classificaram essa disfunção orgânica dupla em cinco categorias, evidenciando a interação complexa e bidirecional da falência cardíaca e renal, aguda e crônica. Com relação a esse assunto, considere o seguinte caso clínico. Um paciente de quarenta e oito anos de idade, sexo masculino, apresenta cronicamente insuficiência cardíaca classe IV por miocardiopatia primária, elevação da ureia e da creatinina sanguíneas e taxa de filtração glomerular estimada de 50 mL/min/1,73 m² de superfície corporal . O exame do sedimento urinário é normal; a proteinúria de 24 horas, de 130 mg e a concentração do sódio na urina de 24 horas, menor do que 25 mEq/L.

Considerando as informações e o quadro clínico descrito, julgue os próximos itens.

São fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome cardiorrenal: a hipertensão arterial, o diabete melito e o uso de anti-inflamatórios não hormonais.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anemia aplástica, assinale a opção correta.

• A.

  Na anemia aplástica muito severa, a celularidade de medula óssea é em torno de 50%.

• B.

  Na anemia aplástica severa, a terapia imunossupressora é contraindicada.

• C.

  Ao se fazer uso de hemocomponentes, é suficiente lavá-los.

• D.

  Pacientes politransfundidos apresentam resultados superiores no transplante de medula óssea em comparação aos pouco transfundidos.

• E.

  O transplante de medula óssea é o tratamento padrão em quadros de anemia aplástica severa com doador HLA compatível familiar.

No que se refere à embolia pulmonar (EP), julgue os itens a seguir.

O etexilato de dabigatrana é indicado como terapia inicial em pacientes com EP, sendo uma alternativa equivalente em segurança e eficácia ao esquema heparina seguido de warfarina.

• C. Certo
• E. Errado

Em manobras de suporte básico à vida, a abertura adequada das vias aéreas (VA) e a manutenção da ventilação são procedimentos muito importantes, pois a hipóxia é causa frequente de parada cardiorrespiratória (PCR). Considerando esse assunto, julgue os itens a seguir.

Em emergências, profissionais habilitados devem utilizar preferencialmente a manobra de elevação da mandíbula e hiperextensão da coluna cervical, exceto em casos de suspeita de lesão cervical, quando se deve utilizar a manobra de tração da mandíbula sem hiperextensão cervical.

• C. Certo
• E. Errado

É considerada um achado clínico ou laboratorial utilizado para o diagnóstico da síndrome da resposta inflamatória sistêmica

• A.

  a temperatura central acima de 37 ºC.

• B.

  a quantidade de leucócitos acima de 12.000 células/mm³.

• C.

  a quantidade de células jovens (bastonetes) no sangue periférico ser menor que 5%.

• D.

  a frequência respiratória menor que 20 incursões por minuto, em paciente com ventilação espontânea.

• E.

  a frequência cardíaca menor que 80 batimentos por minuto.

Acerca dos procedimentos ancilares do rejuvenescimento facial, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de isotretinoína (roacutan) não representa risco para o paciente em tratamento com resurfacing facial.

• B.

  Pele com foto tipo Fistzpatric V tem boa indicação para laser.

• C.

  O método não cirúrgico mais efetivo para redução das rugas periorbitais é a injeção de toxina botulínica nessa região.

• D.

  A injeção de ácido hialurônico não está indicada para preenchimento de rugas, cicatrizes e sulcos da face.

• E.

  Pacientes com história prévia de queimaduras, enxertos de pele ou submetidos a tratamento com radioterapia na face não apresentam contraindicação para o tratamento com laser resurfacing facial.

Com relação à avaliação radiológica em crianças com suspeita de lesões cardíacas, congênitas ou adquiridas, assinale a opção correta.

• A.

  Em caso de moderado ou acentuado aumento do átrio esquerdo, sua sombra projeta-se, no raio X anteroposterior de tórax, entre a artéria pulmonar e o ventrículo direito.

• B.

  O fluxo do ventrículo direito define a sombra radiológica formada pelo bordo esquerdo do coração.

• C.

  A sombra radiológica do esôfago não guarda relação com a dos grandes vasos da base.

• D.

  O raio X de perfil de tórax em situações que se traduzem por diminuição do seu diâmetro ântero-posterior, como o pectus excavatus, não se presta a esclarecimentos diagnósticos.

• E.

  As imagens hilares de um raio X de tórax são de origem essencialmente vascular.