Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um adolescente de dezoito anos de idade, portador de doença reumática com insuficiência tricúspide, será submetido a procedimento dentário (tratamento do canal) devido à presença de uma cárie.

Nesse caso, a conduta em relação à profilaxia de endocardite bacteriana consiste em

• A.

  administrar sulfametoxazol-trimetropim por via endovenosa.

• B.

  administrar ceftriaxona por via intramuscular.

• C.

  não administrar nenhum antibiótico.

• D.

  administrar amoxicilina por via oral.

• E.

  administrar aminoglicosídeo por via intramuscular.

Em relação à ambliopia, assinale a opção correta.

• A.

  A ambliopia refrativa não se desenvolve em ambos os olhos, mesmo quando existe um grave erro refrativo bilateral.

• B.

  A ambliopia meridional ocorre quando o paciente apresenta hipertropia em um olho e hipotropia no outro.

• C.

  A ambliopia refracional ocorre mais comumente em pacientes com astigmatismo, mas pode ocorrer também em pacientes com miopia ou hipermetropia.

• D.

  Deve-se tomar cuidado para não negligenciar a ambliopia refrativa, se, ao exame inicial, os optotipos forem apresentados isolados em vez de serem apresentados em linha (crowding phenomenon ).

• E.

  Não ocorre recidiva da ambliopia, seja ela refracional ou relacionada ao estrabismo, uma vez tratada.

A neuropatia é definida como uma doença ou lesão dos nervos periféricos sensitivos, motores ou autonômicos. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Assim como a síndrome de Guillain-Barré, a mononeuropatia multiplex pode ser definida como uma emergência neurológica e pode ainda evoluir com comprometimento respiratório.

• C. Certo
• E. Errado

A interação entre coração e rim, cuja disfunção de qualquer um deles conduz à desordem do outro, é normalmente referida como síndrome cardiorrenal. Em 2010, Ronco e colaboradores classificaram essa disfunção orgânica dupla em cinco categorias, evidenciando a interação complexa e bidirecional da falência cardíaca e renal, aguda e crônica. Com relação a esse assunto, considere o seguinte caso clínico. Um paciente de quarenta e oito anos de idade, sexo masculino, apresenta cronicamente insuficiência cardíaca classe IV por miocardiopatia primária, elevação da ureia e da creatinina sanguíneas e taxa de filtração glomerular estimada de 50 mL/min/1,73 m² de superfície corporal . O exame do sedimento urinário é normal; a proteinúria de 24 horas, de 130 mg e a concentração do sódio na urina de 24 horas, menor do que 25 mEq/L.

Considerando as informações e o quadro clínico descrito, julgue os próximos itens.

A síndrome cardiorrenal secundária (tipo 5) caracteriza-se pela presença de uma doença sistêmica que provoca lesão ou disfunção simultânea do rim e do coração.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anemia falciforme, assinale a opção correta.

• A.

  É comum a evolução para síndrome nefrótica, causando consequentemente a lesão glomerular aglomerulonefrite membranosa.

• B.

  A vacina contra pneumococo deve ser realizada somente em adultos.

• C.

  A principal causa da crise aplástica é a hipoxemia.

• D.

  A proteinuria é a alteração renal mais comum na anemia falciforme, mesmo em casos em que seja identificado apenas o traço falciforme.

• E.

  A hidroxiureia reduz significativamente o potencial de falcização das hemácias por meio da indução da síntese de hemoglobina fetal.

 

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos.

Entre os componentes que contribuem diretamente para o remodelamento vascular e a promoção do aumento persistente da pressão arterial constam a ativação simpática, a diminuição da sensibilidade dos barorreceptores e o aumento de marcadores inflamatórios e de espécies reativas de oxigênio.

• C. Certo
• E. Errado

Em manobras de suporte básico à vida, a abertura adequada das vias aéreas (VA) e a manutenção da ventilação são procedimentos muito importantes, pois a hipóxia é causa frequente de parada cardiorrespiratória (PCR). Considerando esse assunto, julgue os itens a seguir.

A manobra de elevação da mandíbula pode ser realizada por socorristas leigos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da raiva humana, assinale a opção correta.

• A.

  O vírus rábico tem tropismo preferencial por células musculares e glândulas salivares.

• B.

  A raposa é a principal responsável pelas ocorrências na cadeia silvestre.

• C.

  Desde o ano 2000, a maior parte dos casos registrados no Brasil ocorreu nos estados da região Sul.

• D.

  A localização e a gravidade da mordedura não interferem no período de incubação.

• E.

  É uma zoonose viral, caracterizada como encefalite progressiva aguda.

Um paciente, submetido à ritidoplastia não apresenta, após oito meses da realização do procedimento, recuperação da sensibilidade na região adjacente ao pavilhão auricular direito nem no lóbulo da orelha direita.

Diante do caso clínico, o diagnóstico corresponde a

• A.

  lesão do ramo auricular magno direito.

• B.

  axoniotmese de ramos do sétimo par craniano.

• C.

  hematoma retrouricular e retrobulbar à direita.

• D.

  inexistência de lesão nervosa, com perda de sensibilidade nessa área dado o descolamento inerente à técnica cirúrgica de ritidoplastia.

• E.

  parestesia do ramo trigêmeo direito.

Várias alterações congênitas das estruturas cardíacas podem estar associadas a síndromes produzidas por anomalias cromossômicas, como, por exemplo, a síndrome de Down (trissomia 21). Diante dessas informações, assinale a opção que apresenta defeito cardíaco congênito mais frequentemente associado a essa síndrome.

• A.

  coarctação da aorta

• B.

  estenose mitral

• C.

  comunicação interatrial ou interventricular

• D.

  persistência do canal arterial

• E.

  prolapso de válvula mitral