Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que indica o conjunto de manifestações clínicas que, quando associadas, podem levar à indicação de derivação ventricular como tratamento.

• A.

  dificuldade de marcha, declínio cognitivo, incontinência urinária

• B.

  declínio cognitivo, coréia, irritabilidade

• C.

  lentificação psico-motora, alterações da memória, incoordenação motora

• D.

  demência rapidamente progressiva, mioclonias, nistagmo

• E.

  desorientação direita-esquerda, agrafia, acalculia

Acerca de vacinação e transplante renal, assinale a opção correta.

• A.

  O paciente deve evitar vacinar-se contra influenza, devido ao risco de indução de rejeição.

• B.

  Deve-se indicar a vacinação contra meningococo e pneumococo a pacientes transplantados.

• C.

  A revacinação de pacientes com baixos títulos de anti-HbsAg não é recomendada.

• D.

  Vacinas com vírus atenuados são as mais indicadas para pacientes transplantados.

• E.

  Todas as vacinas devem ser evitadas nos primeiros seis meses pós-transplante.

Um digitador foi diagnosticado como portador de síndrome do túnel do carpo à direita. Após cirurgia para descompressão nervosa, começou a apresentar quadro de dor em queimação, acompanhada de alodinia, hiperestesia e sudorese na mão direita. Na revisão da cirurgia, o médico responsável, ao detectar pequena lesão no nervo medial à direita, realizou bloqueio simpático, com melhora da sintomatologia.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

Esse paciente deve permanecer com o membro superior imobilizado até que a sintomatologia melhore.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das afecções infecciosas que podem acometer a região anorretal, julgue os itens subsequentes.

A antibioticoterapia de amplo espectro deve sempre ser administrada aos pacientes submetidos à drenagem de abscesso perianal, por esta ser uma operação infectada.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com quadro de dismenorreia progressiva e história de infertilidade conjugal procurou um ginecologista para orientação. A ultrassonografia transvaginal apresentou presença de cisto folicular em ovário direito.

Com relação a esse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  Deve-se suspeitar de que a paciente apresente quadro de endometriose; dessa forma, para que se possa confirmar o diagnóstico, exames devem ser realizados.

• B.

  A paciente apresenta indicação de ovorectomia direita, em virtude da presença do cisto.

• C.

  Há segurança na indicação de estimulação da ovulação da paciente.

• D.

  A paciente deve ser tratada com anticoncepcional para regressão do cisto do ovário direito.

• E.

  A paciente apresenta obstrução tubária à direita por ter apresentado quadro de doença inflamatória pélvica.

Texto para as questões 58 e 59

Um paciente com sessenta e nove anos de idade, contador, foi levado à consulta pela filha, que estava muito preocupada com a situação do pai. Relatava que o pai sempre foi uma pessoa tímida e reservada. Gostava de ficar em casa e evitava locais com grandes aglomerações de pessoas. Há seis meses, estava evoluindo com apatia. Há três meses, foi a um evento em que observou o pai muito agitado, falando alto e gesticulando muito, (muitas vezes gestos obscenos). Há um mês, encontrou o pai andando nu pela casa. Acha estranho a dificuldade que o pai vem tendo para realizar cálculos simples, coisa que tinha muita facilidade pela profissão que exercia. Desde então desistiu de trabalhar. Paciente negava doenças prévias e uso de medicamentos. Exame físico sem achados anormais. Foi solicitada ressonância nuclear magnética do crânio que evidenciou atrofia focal de lobos frontais.

Ainda com referência ao quadro clínico apresentado, é correto afirmar que, na avaliação neuropsicológica, observa-se com mais frequência anormalidades na

• A.

  atenção.

• B.

  praxia.

• C.

  orientação espacial.

• D.

  função executiva.

• E.

  memória.

A doença isquêmica do coração, também chamada de doença coronariana, está presente quando o paciente tem um ou mais sintomas ou complicações causados por oferta insuficiente de sangue ao miocárdio. Acerca das doenças coronarianas, assinale a opção correta.

• A.

  A causa mais frequente de angina estável é a obstrução das artérias coronárias epicárdicas devido à aterosclerose.

• B.

  A extensão e a gravidade da doença coronariana são mais bem avaliadas pelo exame de angiotomografia coronária.

• C.

  As três classes de medicamentos anti-isquêmicos comumente utilizados no tratamento da angina pectoris são os betabloqueadores, os bloqueadores do receptor da angiotensina e os antiagregantes plaquetários.

• D.

  O teste ergométrico é o padrão-ouro para o diagnóstico de aterosclerose coronária causadora de angina.

• E.

  Na angina pectoris, observa-se um aumento da oferta de oxigênio que supera a demanda de oxigênio do miocárdio. A manifestação clínica usual é o desconforto precordial.

Julgue os itens a seguir, a respeito do tratamento farmacológico do transtorno bipolar.

Existem evidências de eficácia para o tratamento da depressão bipolar por meio dos antipsicóticos atípicos quetiapina e olanzapina, tendo a associação de fluoxetina e olanzapina se mostrado superior à monoterapia com olanzapina.

• C. Certo
• E. Errado

A causa mais comum de insuficiência velofaríngea é

• A.

  polimiosite.

• B.

  distrofia miotônica.

• C.

  fissura palatina.

• D.

  paralisia cerebral.

• E.

  difteria.

O envelhecimento saudável e a longevidade estão relacionados à alta citotoxicidade das células NK (natural killer). Assinale a opção correta com relação aos linfócitos NK.

• A.

  Os receptores de inibição (CD94, ILT-2, KIRs) das células NK interagem com CPH de classe I das células próprias, inibindo a ativação desses linfócitos. Uma vez que essas células são infectadas por vírus ou transformam-se em células tumorais, há redução na expressão do CPH de classe I, favorecendo a ativação das células NK e sua ação citotóxica.

• B.

  O número absoluto de células NK e suas citocinas diminui com a idade.

• C.

  As granzimas secretadas pelos linfócitos NK facilitam a entrada da perforinas na célula que levam ao sinal de apoptose.

• D.

  As células NK (natural killer) correspondem cerca de 5% a 15% das células mononucleares no sangue periférico e baço e são identificadas pela ausência de CD3 e pela expressão de CD56 e CD19.

• E.

  Os linfócitos NK são responsáveis por destruírem células infectadas por vírus e células tumorais, além de ativarem os macrófagos através da secreção de IL-5.