Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Os transtornos de ansiedade estão entre as doenças mais prevalentes na clínica psiquiátrica. A respeito dessa doença, julgue os itens que se seguem.

Para concluir o diagnóstico de fobia social em indivíduos com menos de dezoito anos de idade, deve-se considerar que as manifestações clínicas tenham, no mínimo, uma duração de quatro meses.

• C. Certo
• E. Errado

• A.

  o tempo expiratório.

• B.

  a frequência respiratória.

• C.

  o tempo inspiratório.

• D.

  a pressão inspiratória máxima.

• E.

  o PEEP.

Texto para as questões 39 e 40

Atualmente, o tratamento cirúrgico da doença de Parkinson mais frequentemente realizado é a estimulação cerebral profunda.

Ainda com relação ao texto, assinale a opção que apresenta a evolução clínica encontrada nestes pacientes, após três ou mais anos de acompanhamento pós-operatório. Considere que o eletrodo de estimulação cerebral profunda foi bem posicionado, está em bom funcionamento, e não houve complicações pós-operatórias.

• A.

  Permanece a melhora dos tremores, da rigidez e das discinesias, porém observa-se progressão da instabilidade postural, dos distúrbios da marcha e da disartria.

• B.

  A melhora motora permanece boa nos membros, mas com sinais de lenta piora. Já na face a progressão da doença não parece ser afetada pela cirurgia, com evolução da hipomimia, disfagia e sialorreia.

• C.

  A melhora de todos os sintomas motores permanece, sem sinais de progressão. Observa-se também menor incidência de demência e de transtornos comportamentais.

• D.

  Os tremores voltam a piorar de forma lenta, juntamente com o aparecimento de disautonomias. A rigidez, as dificuldades na marcha e na fala permanecem estáveis.

• E.

  Enquanto a melhora motora é mantida em todos os aspectos, os sintomas psiquiátricos passam a ser marcantes, com o surgimento de delírios, transtornos do sono e do apetite.

Em relação à rejeição aguda, uma das complicações que mais compromete a sobrevida do enxerto em caso de transplante renal, assinale a opção correta.

• A.

  Agentes biológicos são as drogas de escolha para o tratamento de rejeição.

• B.

  Em casos de rejeição aguda celular, o tratamento deve ser feito com corticosteroide associado a plasmaferese, anticorpo anti- CD20 ou imunoglobulina intravenosa.

• C.

  Em caso de piora da função renal, diminuição do volume urinário e de dor no enxerto, deve-se realizar o tratamento empírico para rejeição aguda.

• D.

  Rejeição aguda humoral possui prognóstico melhor que rejeição aguda celular.

• E.

  É recomendável a substituição de azatioprina por micofenolato em pacientes com episódio prévio de rejeição.

Um digitador foi diagnosticado como portador de síndrome do túnel do carpo à direita. Após cirurgia para descompressão nervosa, começou a apresentar quadro de dor em queimação, acompanhada de alodinia, hiperestesia e sudorese na mão direita. Na revisão da cirurgia, o médico responsável, ao detectar pequena lesão no nervo medial à direita, realizou bloqueio simpático, com melhora da sintomatologia.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, a sintomatologia apresentada pelo paciente pode ser explicada pela presença de alterações anatômicas nos neurônios centrais e periféricos.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), assinale a opção correta.

• A.

  A combinação de úlcera não dolorosa com adenopatia inguinal sensível é sugestiva de uma DST conhecida como cancro mole e, quando acompanhada de adenopatia inguinal supurativa, é patognomônica.

• B.

  O uso de doxiciclina 100 mg VO 12/12hs, por sete dias não é o preferencial no tratamento de DST por Chlamydia trachomatis.

• C.

  A gonorreia é sintomática em uma faixa de 60% a 80% dos casos de mulheres infectadas.

• D.

  Herpes simples é a DST ulcerativa menos frequente.

• E.

  A sífilis, geralmente adquirida por contato sexual, transfusão de sangue ou de forma transplacentária em qualquer período da gestação, é uma doença sistêmica de fácil detecção e de tratamento simples, barato e totalmente eficaz.

Entre os medicamentos considerados inapropriados para os idosos, assinale a opção que apresenta o medicamento que está associado à disfunção tireoideana e ao aumento do intervalo QT.

• A.

  amiodarona

• B.

  clorpropramida

• C.

  flurazepam

• D.

  digoxina

• E.

  amitriptilina

Uma paciente com quarenta anos de idade tem diabetes melito tipo 2 há 5 anos. Não consegue atingir as metas glicêmicas preconizadas e aumentou de peso recentemente, atingindo a obesidade grau 2. O especialista indicou-lhe liraglutide.

Em face dessas informações, assinale a opção correta acerca do diabetes melito e de seu tratamento.

• A.

  Não existem estudos de longa duração com o liraglutide que evidenciem desfechos de saúde clinicamente importantes, incluindo eventos cardiovasculares e mortalidade. Também não há evidências de benefícios a longo prazo com o uso dessa medicação.

• B.

  Um melhor controle glicêmico reduz o risco de complicações macrovasculares em pacientes com diabetes tipo 2.

• C.

  O tratamento mais adequado para a paciente é a reeducação alimentar. Muitos estudos clínicos, incluindo um grande estudo, que envolveu mais de 40.000 pacientes no Reino Unido, demonstraram a eficácia, eficiência e persistência da perda de peso e controle glicêmico com orientação nutricional adequada.

• D.

  Em pacientes que não são candidatos à metformina ou sulfonilureias, o liraglutide é uma alternativa razoável, especialmente naqueles com insuficiência renal crônica avançada e em risco de hipoglicemia.

• E.

  O liraglutide é considerado a terapia de primeira linha para o diabetes tipo 2, e pode ser usado tanto em monoterapia quanto em associação com hipoglicemiantes orais.

Julgue os itens a seguir, a respeito do tratamento farmacológico do transtorno bipolar.

Pacientes bipolares que apresentem episódios maníacos ou hipomaníacos no período pós-parto podem, enquanto estiverem amamentando, ser tratadas com antipsicóticos típicos, preferencialmente o haloperidol, ou com antipsicóticos atípicos, como a risperidona e a olanzapina.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das craniossinostoses, assinale a opção correta.

• A.

  A sindactilia simétrica é achado menos frequente na síndrome de Apert que na síndrome de Crouzon.

• B.

  A pressão intracraniana não tem relação com o número de suturas envolvidas.

• C.

  O retardo mental é mais frequente na síndrome de Crouzon que na síndrome de Apert.

• D.

  As anomalias visuais, como hipertelorismo, exorbitismo e exoftalmia, são raras.

• E.

  A hidrocefalia pode contribuir para o desenvolvimento do retardo mental.