Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de abdômen agudo em ginecologia, é correto afirmar que

• A.

  o teste do psoas não deve ser realizado em pacientes com suspeita de abdômen agudo.

• B.

  a apendicite aguda, a salpingite aguda e o cisto hemorrágico ovariano são afecções que podem levar a um abdômen agudo.

• C.

  o tratamento é sempre cirúrgico em pacientes com abdômen agudo.

• D.

  são comuns relatos de quadros de abdomens agudos sem dor.

• E.

  o sinal de Blumberg não deve ser realizado em pacientes com quadro de abdômen agudo.

Texto para as questões 58 e 59

Um paciente com sessenta e nove anos de idade, contador, foi levado à consulta pela filha, que estava muito preocupada com a situação do pai. Relatava que o pai sempre foi uma pessoa tímida e reservada. Gostava de ficar em casa e evitava locais com grandes aglomerações de pessoas. Há seis meses, estava evoluindo com apatia. Há três meses, foi a um evento em que observou o pai muito agitado, falando alto e gesticulando muito, (muitas vezes gestos obscenos). Há um mês, encontrou o pai andando nu pela casa. Acha estranho a dificuldade que o pai vem tendo para realizar cálculos simples, coisa que tinha muita facilidade pela profissão que exercia. Desde então desistiu de trabalhar. Paciente negava doenças prévias e uso de medicamentos. Exame físico sem achados anormais. Foi solicitada ressonância nuclear magnética do crânio que evidenciou atrofia focal de lobos frontais.

Com base nesse quadro clínico, assinale a opção que corresponde ao diagnóstico mais provável.

• A.

  doença de Creutzfeldt Jakob

• B.

  degeneração fronto temporal

• C.

  demência de Alzheimer

• D.

  demência por corpúsculo de Lewy

• E.

  demência vascular

Uma paciente com vinte e três anos de idade procurou a unidade de atendimento básico de saúde com queixa de perda de memória, fadiga e constipação. Recentemente, observou-se aumento de seu peso, sem causa aparente. Os exames laboratoriais revelaram elevação dos níveis de TSH para 10 (valor de referência: 0,25 a 5,5), porém com níveis de T4 livre normais (0,8). Considerando esses achados e o diagnóstico mais provável para o caso, assinale a opção correta.

• A.

  O quadro de hipotireoidismo subclínico não justifica a queixa de diminuição da memória.

• B.

  As queixas de fadiga e constipação podem ser justificadas pelo quadro de hipotireoidismo subclínico.

• C.

  A única explicação para esse quadro é a tireoidite de Hashimoto.

• D.

  Sem tratamento de reposição hormonal, a paciente terá hipotireoidismo franco em até 5 anos.

• E.

  A elevação da concentração sérica de TSH não justifica o relato de aumento de peso.

Julgue os itens a seguir, a respeito do tratamento farmacológico do transtorno bipolar.

A poliúria associada ao diabetes insípido induzido pelo lítio está relacionada à redução dos níveis séricos de vasopressina e à redução da reabsorção de água no sistema tubular renal. As estratégias propostas para o tratamento dessa condição clínica incluem a redução da dose do medicamento usado pelo paciente e o uso de diuréticos, preferencialmente a amilorida.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção em que é apresentada a anomalia craniofacial mais frequente.

• A.

  síndrome de Goldenhar

• B.

  síndrome de Nagar

• C.

  microssomia craniofacial bilateral

• D.

  síndrome de Treacher-Collins

• E.

  microssomia hemifacial

As citocinas são glicoproteínas solúveis que atuam modulando a resposta imunológica e, apesar de sua meia-vida ser curta, existe grande interesse terapêutico no uso dessas moléculas. Com relação às interleucinas, assinale a opção correta.

• A.

  O fator de necrose tumoral (FNT), produzido por macrófagos e células T, inibem a ativação de neutrófilos, ativam células epiteliais e aumentam as proteínas da fase aguda.

• B.

  A IL-4 é principal interleucina no desenvolvimento, maturação e sobrevida do eosinófilo.

• C.

  A IL-9 é produzida por células Th1, Th17 e Th9, e atua em conjunto com TGFβ na diferenciação dos linfócitos Th17, mas não tem sinergismo na função supressora das células T regulatórias.

• D.

  As células Th1 e os macrófagos produzem a IL-25, que induz o recrutamento de eosinófilos para as vias aéreas.

• E.

  As células Th1 ativadas produzem IL-21. Essa interleucina aumenta a proliferação e a função efetora dos linfócitos TCD8+ e das células NK e regula de forma negativa a síntese de IgE.

Uma mulher com vinte e cinco anos de idade e ciclos menstruais regulares apresentou episódio de dor pélvica aguda à esquerda. O exame ultrassonográfico transvaginal mostrou ovário aumentado pela presença de imagem hiperecogênica, com reforço acústico posterior medindo cerca de 4 cm. O estudo com Doppler colorido evidenciou fluxo na periferia do ovário; porém, não havia fluxo identificável no interior da imagem hiperecogênica. Havia mínima quantidade de líquido livre em fundo de saco.

Dado o caso clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável, nessa situação, é de

• A.

  cisto de inclusão peritoneal.

• B.

  cisto hemorrágico agudo.

• C.

  teratoma ovariano.

• D.

  cisto de corpo lúteo.

• E.

  torção ovariana.

A respeito das enfermidades da coluna vertebral e de sua investigação, assinale a opção correta.

• A.

  A coluna lombar é a região mais acometida pela artrite reumatoide.

• B.

  A dor cervical mecânica é sempre secundária a um dano em uma estrutura anatômica da coluna.

• C.

  A radiografia simples pode ser normal em um paciente com hérnia de disco cervical.

• D.

  A tomografia computadorizada é o exame de eleição na abordagem das hérnias de disco.

• E.

  A presença de osteófitos posteriores na coluna vertebral sempre conduz à mielopatia.

Assinale a opção que corresponde a diagnóstico plausível de tumor intra-axial da fossa posterior em adulto.

• A.

  cordoma

• B.

  hemangioblastoma

• C.

  papiloma do plexo coroide

• D.

  epidermoide

• E.

  neuroma do acústico

Transtorno de personalidade é um padrão persistente de comportamento ou vivência íntima que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo. O transtorno é generalizado e inflexível, tendo início na adolescência ou no começo da idade adulta, sendo estável ao longo do tempo. Acerca desse assunto, julgue os itens de 106 a 110.

O indivíduo portador de transtorno da personalidade borderline costuma reagir com submissão, docilidade e busca imediata de um novo relacionamento quando se vê em situação de abandono.

• C. Certo
• E. Errado