Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A hepatologia é uma área da gastroenterologia que compreende órgão único e vital, doenças silenciosas e pacientes complexos (pacientes com outras patologias associadas ou que apresentam complicações da doença hepática envolvendo vários órgãos). Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes.

Mulher de meia idade com prurido crônico sem causa estabelecida, níveis elevados de fosfatase alcalina e anticorpo antimitocôndria positivo nos exames sorológicos sugere o diagnóstico de cirrose biliar primária.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da sensibilidade e especificidade dos métodos de detecção do Helicobacter pylori, assinale a opção correta.

• A.

  A especificidade do teste respiratório é de apenas 50%.

• B.

  A sensibilidade da urease é menor que 40%.

• C.

  A sensibilidade da sorologia é menor que 60%.

• D.

  O teste respiratório atinge 95% de sensibilidade.

• E.

  A sensibilidade da histologia é de 50%.

Com relação aos tipos de púrpuras e seus mecanismos etiopatogênicos, assinale a opção correta.

• A.

  Na teleangectasia hemorrágica hereditária (Rendu-Osler), as lesões purpúricas ocorrem devido à redução do número de plaquetas, associada à anomalia genética recessiva ligada ao cromossomo X.

• B.

  A púrpura de Henoch-Shonlein, também chamada púrpura anafilactoide, é uma síndrome associada à hipersensibilidade vascular.

• C.

  A púrpura trombocitopênica está relacionada ao aumento do número de plaquetas.

• D.

  A púrpura de Schamberg ou púrpura anular teleangectásica é uma púrpura pigmentar crônica, com lesões anulares, que está relacionada, entre outros fatores, ao aumento da pressão hidrostática nos membros inferiores.

• E.

  A púrpura tromboastênica ocorre em razão da diminuição do suporte conjuntivo perivascular pela atrofia da pele.

Em relação às diversas formas de transtornos do humor, julgue os itens que se seguem.

Sintomas de transtorno depressivo são prevalentes em, no mínimo, 50% dos indivíduos diagnosticados com doença de Parkinson.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo relatou o acompanhante, uma paciente de setenta e dois anos de idade, hipertensa e dislipidêmica, despertou afásica, com desvio de rima e com diminuição da força em membro superior e inferior direito, havia três horas. O acompanhante contou que a paciente não apresentara anormalidades na noite anterior. No exame físico, constatou-se: pressão arterial de 182 mmHg × 84 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 94 bpm com ritmo cardíaco irregular sem sopros, além de afasia de expressão e hemiparesia direita completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentaram alterações significativas.

• A.

  Será indicada a administração intravenosa do alteplase (rt-PA).

• B.

  A nimodipina é útil para a prevenção de vasoespasmo.

• C.

  Não há necessidade de uso imediato de anti-hipertensivo.

• D.

  O quadro é compatível com trombose de pequena artéria perfurante, ramo da artéria vertebral.

• E.

  A administração da associação ácido acetil salicílico e clopidogrel promoverá menor extensão do acidente vascular com redução da mortalidade.

As ressecções pulmonares são frequentemente realizadas pelos cirurgiões de tórax, com mortalidade referida à lobectomia de 1,5% e de 5,5% para a pneumonectomia. De acordo com essas informações, assinale a opção que corresponde à complicação pós-operatória mais frequentemente associada às ressecções pulmonares.

• A.

  atelectasia

• B.

  arritmias cardíacas

• C.

  fístula bronco-pleural

• D.

  fuga aérea persistente

• E.

  sangramento pós-operatório

Com relação à terapia trombolítica realizada pelo SUS, assinale a opção correta.

• A.

  Nos ambientes hospitalares, os agentes trombolíticos fibrino específicos devem ser reservados para pacientes com infarto sem supradesnivelamento de segmento ST.

• B.

  Pacientes com maior área de miocárdio afetada pelo infarto não são candidatos à terapia trombolítica.

• C.

  Em pacientes com história de tabagismo, recomenda-se utilizar trombolíticos fibrinoespecíficos.

• D.

  A estreptoquinase deve ser preferida em indivíduos com mais de setenta e cinco anos de idade, pelo menor risco de sangramento cerebral.

• E.

  A estreptoquinase é o trombolítico de escolha nas unidades de pronto-atendimento e no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU).

A compreensão da fisiologia e da patologia humana é fundamental para o diagnóstico, tratamento e prevenção das doenças oriundas do trabalho. Considerando as características do sistema hematopoiético do organismo humano, a sua fisiologia e as doenças do trabalho que podem lhe acometer, julgue os itens que se seguem. Para a caracterização do estado patológico de meta-hemoglobinemia é suficiente que 2% do ferro da hemoglobina seja oxidado.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do acesso endoscópico ao sistema urinário, assinale a opção correta.

• A.

  A passagem de cateteres duplo J após as ureterolitotripsias transureteroscópicas é a regra e, se houver perfuração, fragmentos residuais, necessidade de dilatação ureteral ou em rins únicos, sua permanência mínima deve ser de quatro semanas.

• B.

  A ureteroscopia semirrígida apresenta como vantagens em relação a flexível o maior canal de trabalho, fluxo de irrigação mais intenso e campo visual mais amplo; sua principal indicação é na abordagem das patologias ureterais acima dos vasos ilíacos.

• C.

  O tratamento endoscópico dos tumores ureterais inclui a ressecção da lesão intraluminal e o aprofundamento da ressecção (além da lâmina própria), com finalidade terapêutica e de estadiamento.

• D.

  Pressões do fluido de irrigação intrapiélicas acima de 100 mmHg podem causar sepse por fluxo pielovenoso retrógrado, dificuldade em realizar as manobras de deflexão do endoscópio e absorção do fluido.

• E.

  A Associação Americana de Urologia (AUA) recomenda que os cálculos de ureter proximal menores que 1 cm sejam tratados preferencialmente por ureteroscopia flexível.

Considerando a mensuração de pacientes com escoliose, assinale a opção correta.

• A.

  O final do crescimento vertebral indica o término da evolução da curva escoliótica.

• B.

  O sinal de Risser zero indica o término do período evolutivo da escoliose.

• C.

  O início da ossificação da apófise do ilíaco é um bom indicador da aceleração do crescimento da curva escoliótica.

• D.

  Não há relação entre a progressão da curva escoliótica e a menarca da paciente.

• E.

  A idade óssea dos pacientes escolióticos pode ser avaliada com radiografias do punho do paciente.