Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à investigação clínico-epidemiológica dos parceiros sexuais, assinale a opção correta.

• A.

  Para investigação de pacientes portadores de úlceras e corrimento uretral deverão ser considerados os parceiros sexuais dos últimos sete dias para investigação clínicoepidemiológica.

• B.

  Para investigação de pacientes portadores de sífilis latente, deverão ser considerados os parceiros sexuais dos últimos sessenta dias para investigação clínico-epidemiológica.

• C.

  Para investigação de pacientes portadores de doença inflamatória pélvica aguda, deverão ser considerados os parceiros sexuais dos últimos dez dias para investigação clínico-epidemiológica.

• D.

  Parceiras grávidas de homens portadores de DSTs sempre deverão ser convocadas para investigação, independentemente da sintomatologia do parceiro.

• E.

  Para investigação de pacientes portadores de úlceras genitais, deverão ser considerados os parceiros sexuais dos últimos trinta dias para investigação clínico-epidemiológica.

A hepatologia é uma área da gastroenterologia que compreende órgão único e vital, doenças silenciosas e pacientes complexos (pacientes com outras patologias associadas ou que apresentam complicações da doença hepática envolvendo vários órgãos). Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes.

A hemocromatose hereditária associada à mutação genética no gene HFE tem padrão autossômico dominante, sendo a mutação C282Y a que prevalece na população caucasiana brasileira.

• C. Certo
• E. Errado

A colangiopancreatografia endoscópica é uma alternativa endoscópica utilizada para fins terapêuticos. No entanto, entre as contraindicações a esse método consta

• A.

  disfunção do esfíncter de Oddi, com dilatação das vias biliares.

• B.

  coagulopatia grave.

• C.

  colangite.

• D.

  coledocolitíase com dimensões maiores que 1 cm.

• E.

  tumores periampulares.

No que concerne às erupções eritemato-descamativas, assinale a opção correta.

• A.

  A psoríase eritrodérmica é uma forma generalizada, manifestando-se com lesões eritemato-escamosas e com pústulas que atingem grande extensão de pele.

• B.

  A pitiríase rósea apresenta, na histopatologia, paraqueratose, desaparecimento da camada granulosa e presença de agrupamentos de neutrófilos, conhecidos como microabscessos de Munro.

• C.

  As parapsoríases são afecções caracterizadas por lesões eritemato-descamativas de curso crônico e podem ser divididas em dois tipos: parapsoríase clássica e parapsoríase invertida.

• D.

  As lesões da dermatite seborreica localizam-se, principalmente, no couro cabeludo, na face, em regiões retroauriculares e na região torácica anterior.

• E.

  A psoríase em placas ou vulgar — forma incomum de manifestação clínica da psoríase — manifesta-se com placas eritemato-descamativas, afetando especialmente regiões extensoras de membros.

Os transtornos de ansiedade são patologias prevalentes na psiquiatria. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

O início do transtorno obsessivo compulsivo pode ocorrer na infância ou na adolescência, havendo casos de ocorrência desse transtorno em crianças com dois anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 62 e 63

Um paciente, com setenta e um anos de idade, apresentava dor torácica do tipo pleurítica de forte intensidade, acompanhada de dispneia súbita e intensa seguida de um episódio de síncope havia nove horas. O acompanhante relatou que o paciente iniciou investigação ambulatorial recente por causa de dor abdominal em hipocôndrio esquerdo. Apresentava, ainda, outros sintomas: anorexia, fadiga e emagrecimento significativo nos últimos três meses. No exame físico, mostrou-se cianótico e confuso, com frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 32 rpm, saturação de oxigênio de 84% e pressão arterial de 78 mmHg × 48 mmHg. Não houve detecção de outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia acentuada do ventrículo direito, apresentando hipertensão pulmonar severa. A dosagem de CK-MB massa, de troponina e o raio X de tórax solicitados estavam normais.

As alterações eletrocardiográficas esperadas mais específicas para o auxílio diagnóstico nesse caso são, respectivamente,

• A.

  bloqueio de ramo esquerdo e sobrecarga atrial direita.

• B.

  onda R negativa em aVR e inversão da onda “T” nas derivações precordiais laterais.

• C.

  bloqueio atrioventricular de primeiro grau e sobrecarga atrial esquerda.

• D.

  bloqueio divisional ântero-superior e sobrecarga ventricular esquerda.

• E.

  desvio do eixo elétrico para a direita e inversão da onda “T” nas derivações precordiais de V1 a V4.

• A.

  fisioterapia

• B.

  toracotomia direita

• C.

  broncoscopia

• D.

  aspirar o tubo traqueal

• E.

  traqueostomia

No Brasil, estima-se que haja de 300 mil a 400 mil casos anuais de infarto e que a cada cinco a sete casos ocorra um óbito. Assim, apesar dos inúmeros avanços terapêuticos, a síndrome coronariana aguda (SCA) ainda é uma das mais importantes causas de morbimortalidade em nosso meio, e deve ser adequadamente investigada. Considerando as informações apresentadas, assinale a opção correta em relação à indicação de internação de paciente com dor torácica aguda.

• A.

  Pacientes com eletrocardiograma compatível com bloqueio de ramo direito devem ser submetidos à terapia de reperfusão (trombólise ou angioplastia transluminal coronária) e internados em unidade coronariana ou terapia intensiva.

• B.

  Pacientes com angina estável devem ser internados em unidade coronariana ou terapia intensiva.

• C.

  Pacientes com suspeita de SCA ou possível SCA de baixo risco devem ser encaminhados para monitoramento em unidade coronariana.

• D.

  Pacientes com suspeita de SCA ou possível SCA de baixo risco devem permanecer em observação entre doze e vinte e quatro horas para realização de eletrocardiograma e dosagem seriada de enzimas cardíacas.

• E.

  Pacientes com suspeita de SCA ou possível SCA de baixo risco podem receber alta, se não houver recorrência da dor no período de seis horas da dor inicial.

A respeito de anemias, julgue o item seguinte. A anemia é uma das complicações mais frequentes e precoces no curso da doença renal crônica, e sua ocorrência aumenta com a diminuição progressiva da taxa de filtração glomerular.

• C. Certo
• E. Errado

A cirurgia videolaparoscópica tem sido cada vez mais utilizada na urologia. Acerca desse tema, assinale a opção correta.

• A.

  Nefrectomia laparoscópica de doador renal deve ser feita com os cuidados de manter o pneumoperitonio sob baixa pressão, também deve-se evitar excesso de energia térmica e retirar manualmente o enxerto.

• B.

  Tumores localmente invasivos da glândula suprarrenal não constituem contraindicação para o tratamento laparoscópico.

• C.

  O reimplante ureteral laparoscópico já tem dados consolidados por estudos com bons níveis de evidência.

• D.

  Com a popularização da técnica, pode-se afirmar que a prostatectomia radical laparoscópica assistida por robô é superior à técnica aberta.

• E.

  A nefrectomia parcial laparoscópica é o padrão-ouro para a extirpação de tumores renais pequenos.