Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção correta acerca da osteomielite.

• A.

  O osso necrosado caracteriza o quadro de osteomielite crônica.

• B.

  A osteomielite esclerosante de Garré é uma forma aguda da infecção do osso.

• C.

  A presença de infecção na camada periostal não aumenta a trombose do tecido ósseo.

• D.

  A cultura de swabs do foco infeccioso é determinante para o isolamento do agente infeccioso.

• E.

  O abcesso de Brodie está localizado na cortical do osso infectado.

Texto para questões 52 e 53

Um marco importante do desenvolvimento cognitivo é a aquisição de uma teoria da mente, sendo a cognição social um processo neurobiológico essencial aos animais gregários no processo evolutivo.

A teoria da mente refere-se à

• A.

  pouca interferência da experiência social na construção do desenvolvimento cognitivo.

• B.

  presença do inconsciente no processo de desenvolvimento social, influenciando as relações humanas.

• C.

  habilidade para explicar e predizer o comportamento humano mediante os fenômenos mentais (intenções, crenças e emoções).

• D.

  influência das tendências inatas na determinação de estados mentais do ser humano.

• E.

  necessidade de fenômenos mentais complexos no desenvolvimento da cognição.

No que concerne à psicopatologia do transtorno bipolar, sabe-se que a atenção está bastante prejudicada na fase de mania. Com relação a essa informação, assinale a opção correta.

• A.

  Distração é um sinal, não de déficit propriamente, mas de superconcentração ativa da atenção sobre determinados conteúdos ou objetos, com inibição de tudo mais.

• B.

  Distraibilidade é estado patológico que se exprime por uma maior facilidade para se fixar ou se manter em qualquer coisa que implique esforço produtivo.

• C.

  Tenacidade é a incapacidade de fixar atenção sobre determinada área ou objeto.

• D.

  O sistema reticular ativador ascendente não está intimamente ligado ao processo de atenção.

• E.

  A porção medial do giro do cíngulo é importante para o processo de controle da atenção realizado pelas estruturas frontais.

Um jovem de 18 anos de idade procurou atendimento médico e relatou que, cerca de dez minutos após a ingestão de frutos do mar, passou a apresentar urticária, prurido generalizado, inchaço dos lábios e da língua, inchaço bipalpebral, sensação de garganta fechando, tosse, náuseas e vômitos. O exame clínico confirmou as manifestações cutâneo-mucosas relatadas, pressão arterial de 85 mmHg × 60 mmHg e sibilos difusos à ausculta pulmonar.

Com base nessa condição clínica e levando em conta que o médico assistente tenha considerado a anafilaxia como principal hipótese diagnóstica, julgue os itens que se seguem.

Do ponto de vista evolutivo-temporal, é possível classificar as manifestações apresentadas pelo paciente como pertencentes ao padrão de anafilaxia protraída.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos achados laboratoriais da DMJ, assinale a opção correta.

• A.

  O anti-Jo-1 é uma sintetase presente em 50% das crianças e dos adolescentes.

• B.

  O anti-Mi-2, considerado anticorpo específico para miosite, pode ser encontrado entre 5% a 10% dos pacientes.

• C.

  A ressonância magnética demonstra as anormalidades musculares difusas e focais somente na fase crônica.

• D.

  Capilaroscopia periungueal é um exame não invasivo, porém de difícil execução na criança, razão pela qual não é útil na avaliação da atividade da doença.

• E.

  O fator reumatoide e os anticorpos antinucleares não estão presentes.

Texto para as questões de 48 a 53

Uma mulher, com quarenta e dois anos de idade, faleceu em seu domicílio. A família relatou que ela apresentava doença no coração desde a infância, e que havia sido feita a substituição da válvula cardíaca cerca de quinze anos atrás. Havia vinte dias, apresentara quadro febril que remitiu após três dias de doença. A mulher tinha sido tabagista por vinte anos. O exame do cadáver evidenciou edema de membros inferiores e elevações amareladas na superfície interna do arco aórtico, com presença de macrófagos xantomatosos e cristais de colesterol à microscopia, sem alterações necróticas ou fibróticas. Os pulmões apresentavam aumento de peso moderado e material eosinofílico, com hemossiderinófagos no espaço alveolar. Foi constatado nódulo calcificado no ápice do pulmão esquerdo, medindo um centímetro de diâmetro, circundado por reação granulomatosa contendo células de Langerhans. Foi identificado aumento de peso e volume do coração, especialmente do átrio esquerdo, e presença de prótese na valva mitral e vegetações em valva aórtica. O estudo histopatológico do órgão evidenciou nódulos de Aschoff no miocárdio e infiltrado inflamatório rico em polimorfonucleares neutrófilos nas três camadas do coração. O fígado apresentava-se congesto.

Em relação ao estágio da doença principal, com base nos dados apresentados, é correto afirmar que a morte ocorreu em função de

• A.

  doença contributiva.

• B.

  doença criptogenética.

• C.

  doença aguda intercorrente.

• D.

  reativação de doença crônica.

• E.

  complicações de doença crônica.

Com relação às manifestações neurológicas da síndrome de imunodeficiência adquirida, assinale a opção correta.

• A.

  A encefalopatia primária por HIV é produzida por danos diretos do vírus à glia cerebral e aos macrófagos, manifestando-se inicialmente por dificuldade de concentração.

• B.

  A meningite asséptica não ocorre com alterações no exame de LCR.

• C.

  O linfoma primário do sistema nervoso central é uma complicação rara.

• D.

  As polineuropatias são sempre complicações da terapia antirretroviral.

• E.

  As manifestações neurológicas decorrem apenas de dano direto do vírus ao sistema nervoso central e periférico do paciente.

Compreender a fisiopatologia da determinação gonadal, bem como os mecanismos envolvidos na diferenciação sexual é muito importante para o diagnóstico diferencial e conduta terapêutica. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Como os ovários e testículos têm a mesma origem que o útero e as trompas, uma mulher pode apresentar todas as características sexuais externas desenvolvidas, e mesmo assim não possuir trompas, útero e a maior parte da vagina.

• B.

  As células de Leydig iniciam a produção de testosterona, responsável, através de ação parácrina, pelo desenvolvimento dos ductos de Müller, que darão origem aos ductos deferentes, epidídimo, vesículas seminais e dutos ejaculatórios.

• C.

  A conversão de dihidrotestosterona em testosterona pela enzima 5-alfa redutase II (que ocorre nas células da genitália externa) leva à masculinização da genitália externa.

• D.

  Hermafroditismo verdadeiro (HV) é a presença, no mesmo indivíduo, de tecido testicular e tecido ovariano em qualquer combinação. Essa condição apresenta como característica a ambiguidade da genitália externa.

• E.

  A partir da diferenciação testicular, as células de Sertoli secretam o hormônio anti-mülleriano (AMH) cujo papel, no momento de oito a doze semanas de vida intra-uterina, é promover apoptose das células dos ductos de Müller e evitar que se diferenciem a fímbrias, trompas de Falópio, útero e terço proximal da vagina.

Acerca de exposição ao benzeno em ambiente de trabalho, assinale a opção correta.

• A.

  No sistema imune, o benzeno causa a linfopenia, não causando, no entanto, a diminuição das imunoglobulinas, mas apenas o aumento do seu complemento.

• B.

  Em pacientes com intoxicação aguda, o benzeno fica retido em maior quantidade na medula óssea, no tecido adiposo e no fígado, enquanto em pacientes com intoxicação crônica, o benzeno permanece no sistema nervoso central o que pode causar depressão ao paciente.

• C.

  A exposição crônica ao benzeno em baixas concentrações produz, inicialmente, efeito estimulante sobre a medula óssea, o qual é seguido de aplasia e degeneração gordurosa.

• D.

  Os metabólitos do benzeno são inócuos, mas o benzeno não biotransformado é tóxico e mitótico e provoca a formação de clones celulares anômalos (moléculas que reagem com o DNA).

• E.

  No sistema hepatopoético o benzeno leva à anemia do tipo microcítica e hipocrômica.

Acerca do sistema locomotor e suas doenças, julgue os itens subsecutivos.

Posturas incorretas dos membros superiores podem ocasionar impacto de estruturas duras contra estruturas moles, fadiga por contração muscular estática e compressão de nervos.

• C. Certo
• E. Errado