Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à pancreatite aguda, assinale a opção correta.

• A.

  A terapia nutricional deve ser instituída precocemente, isto é, após estabilização clínica, seja via enteral ou parenteral.

• B.

  A hiperamilasemia em uma paciente com quadro de dor abdominal é patognomônica de pancreatite.

• C.

  A hiperamilasemia tem relação com a gravidade da doença.

• D.

  Os vômitos ocorrem em 70% a 90% dos casos e, a exemplo do que ocorre nas síndromes dispépticas e obstrutivas, promovem alívio da dor.

• E.

  A principal causa de pancreatite é o alcoolismo.

Assinale a opção correta no que se refere a varicela e de herpeszoster.

• A.

  O herpes-zoster pode apresentar-se como doença benigna ou até mesmo como doença grave, evoluindo para óbito.

• B.

  Em crianças, a varicela é mais exuberante, com maior potencial para complicações.

• C.

  A maioria dos casos de varicela não se apresenta com prurido.

• D.

  A transmissão da varicela ocorre exclusivamente por contato direto.

• E.

  A varicela caracteriza-se por exantema maculopapular, com evolução para vesículas, ocorrida por meio de distribuição centrífuga.

Assinale a opção que apresenta o medicamento homeopático indicado para prevenir e tratar a dengue.

• A.

  eupatorium perfoliatum

• B.

  gelsemium sempervirens

• C.

  phosphorus

• D.

  nux vomica

• E.

  arsenicum album

Acerca da avaliação radiológica do paciente com doença inflamatória intestinal (doença de Crohn e retocolite ulcerativa), julgue os itens a seguir.

O achado de fístulas sugere o diagnóstico de doença de Crohn.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 67 e 68

Joaquim, soropositivo para HIV, com hepatite C com alta carga viral, deverá ser submetido a exame de endoscopia digestiva alta, devido à hemorragia digestiva alta causada por varizes de esôfago, com a aplicação de ligadura elástica sem intercorrências.

Ainda considerando o caso clínico acima descrito, assinale a opção correta com relação à sedação de Joaquim.

• A.

  Joaquim é um paciente com provável cirrose hepática, portanto o propofol é totalmente contraindicado.

• B.

  O flumazenil deve estar disponível como antídoto de opioides que possam ser eventualmente utilizados durante o procedimento.

• C.

  O naloxano deve ser prontamente administrado para reversão da encefalopatia potencialmente indutível por benzodiazepínicos.

• D.

  Recomenda-se a monitorização cardíaca e com oximetria durante o procedimento adotado no caso em tela.

• E.

  Se Joaquim estiver fazendo uso de ritonavir e lopinavir, ele deverá ser sedado com o uso de midazolam.

Julgue os itens a seguir, acerca do abuso físico e sexual de crianças e adolescentes.

Entre os casos de abuso sexual denunciados, o de menor incidência é o que envolve o incesto entre pai e filha.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 54 e 55

Uma paciente, com vinte e seis anos de idade, procurou um posto de saúde com tosse acompanhada de eliminação de secreção amarelada havia três semanas, associada a febre de 37,8 ºC vespertina, sudorese noturna e perda de peso. O exame físico não apresentou alterações.

Em relação ao quadro clínico mostrado, assinale a opção que apresenta o exame inicial que deve ser solicitado.

• A.

  baciloscopia de escarro

• B.

  PPD

• C.

  broncoscopia

• D.

  sorologia para HIV

• E.

  radiografia do tórax

Sabendo que FNA-EBUS = aspiração com agulha fina por ultrassom endobrônquico e que FNA-EUS = aspiração com agulha fina por ultrassom endoscópico, assinale a opção correta com relação ao carcinoma broncogênico e a avaliação linfonodal.

• A.

  A mediastinoscopia é o padrão ouro em linfonodos de cadeia 4 e 7 anterior.

• B.

  A acurácia da FNA-EBUS é maior que da mediastinoscopia.

• C.

  Por meio da FNA-EBUS não se pode realizar biópsia de linfonodos N1.

• D.

  Por meio da FNA-EUS pode-se realizar biópsia de linfonodos de cadeias 5 e 6.

• E.

  A mediastinotomia anterior é reservada para linfonodos das cadeias 7,8 e 9.

Com referência a litíase renal, assinale a opção correta.

• A.

  Cálculos compostos por ácido úrico são menos frequentes que cálculos compostos por oxalato de cálcio.

• B.

  O exame de raio X simples de abdome é inespecífico e não é de grande utilidade nas emergências, pois só é capaz de identificar calcificações maiores que 8 a 10 mm, e desde que não haja sobreposição de gases, resíduos e estruturas ósseas.

• C.

  Aproximadamente 80% dos cálculos presentes em pacientes com urolitíase são compostos principalmente de fosfato de cálcio.

• D.

  A formação de cálculos de cálcio é significativamente aumentada na presença de hipercitratúria.

• E.

  Em relação ao pH urinário, sabe-se que uma urina ácida favorece a formação de cálculos de ácido úrico, enquanto uma urina mais alcalina favorece os cálculos de oxalato de cálcio. Os cálculos de fosfato de cálcio independem do pH urinário.

Um paciente assintomático, com quarenta e oito anos de idade, hipertenso e diabético, compareceu a consulta para reavaliação da hipertensão arterial, devido à refratariedade às três classes distintas de anti-hipertensivos em uso regular e nas doses máximas preconizadas de propranolol, nifedipina e captopril. O exame físico apresentou-se normal, exceto por níveis elevados da pressão arterial (192 mmHg × 124 mmHg) e retinopatia hipertensiva incipiente. Os exames complementares demonstraram: teores de sódio = 140 mEq/L, potássio = 3 mEq/L, ureia = 24 mg/dL, creatinina = 0,8 mg/dL, glicemia de jejum = 82 mg/dL, colesterol total = 168 mg/dL, triglicérides = 116 mg/dL e ácido úrico = 5 mg/dL. A análise da urina e o eletrocardiograma apresentaram resultados normais.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.

A estratégia mais adequada para o controle da pressão arterial do paciente em questão é a adição de alisquireno, um inibidor direto da renina, ao esquema terapêutico atual.

• C. Certo
• E. Errado