Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança com suspeita de retardo mental foi encaminhada ao psiquiatra infantil, que realizou investigação clínica e neurológica completa da criança. Nessa situação, o teste psicológico mais indicado para se estabelecer o diagnóstico do caso é

• A.

  teste das fábulas.

• B.

  HTP (House-Tree-Person).

• C.

  escalas Weshsler de Inteligência (WISC-III).

• D.

  teste gestáltico visiomotor de Bender.

• E.

  TAT (teste de apercepção temática).

Acerca da avaliação do estado mental em crianças, assinale a opção correta.

• A.

  Temas persistentes em jogos e fantasias raramente refletem o humor da criança.

• B.

  A ideação suicida não faz parte do exame mental de crianças em fase escolar.

• C.

  Crianças em idade escolar devem ser capazes de recordar cinco objetos após cinco minutos e repetir cinco números em ordem direta e três números em ordem inversa.

• D.

  A criança usa uma linguagem mais objetiva e clara do que o adulto.

• E.

  Prejuízo na orientação pode sugerir lesão orgânica, baixa inteligência ou distúrbio de pensamento, entretanto a idade deve ser levada em conta.

Uma paciente de vinte e cinco anos de idade, com diagnóstico prévio de dupla lesão mitral de etiologia reumática, procurou atendimento médico por apresentar febre alta iniciada havia dois dias. O exame físico constatou palidez cutâneo-mucosa; febre (temperatura axilar de 39,5 ºC); taquicardia; pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg; pulmões limpos; ritmo cardíaco regular, em dois tempos; presença de sopro sistólico rude, grau 2 de Levine, mais bem audível em foco mitral, irradiado para linha axilar anterior; e presença de estalido de abertura da mitral e ruflar diastólico, mais bem audíveis em área mitral. Também foram observadas máculas eritematosas indolores localizadas nas palmas das mãos. O ecodopplercardiograma transesofágico mostrou vegetação móvel aderida ao folheto da valva mitral. O médico assistente, com base nessas manifestações clínicas, considerou endocardite infecciosa como a principal hipótese diagnóstica e solicitou a coleta de três amostras de hemocultura.

Tendo como base a etiologia, o diagnóstico e o tratamento dessa doença infecciosa, julgue os itens que se seguem.

As máculas cutâneas observadas no exame físico da paciente, denominadas manchas de Roth, decorrem, do ponto de vista fisiopatogenético, de fenômenos embólicos periféricos.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento da AIJ, assinale a opção correta.

• A.

  A resposta ao tratamento com metotrexate é muito demorada, ocorrendo entre o segundo e o quarto mês de uso do medicamento.

• B.

  A sulfassalazina na dose de 50 a 70 mg/kg/dia é segura e apresenta boa eficácia na AIJ, principalmente, na espondilite anquilosante juvenil.

• C.

  O leflunomide, que é um inibidor das purinas, ainda não tem seu papel bem estabelecido.

• D.

  O uso sistêmico de corticoide deve ser reservado às formas sistêmicas graves, incontroláveis, e às formas poliarticulares não responsivas.

• E.

  O uso de gamaglobulina endovenosa na AIJ não apresenta efeito benéfico, mesmo nas formas sistêmicas refratárias ao tratamento.

Assinale a opção que apresenta o tipo celular que predominantemente constitui o infiltrado inflamatório que acompanha a reação desmoplásica na periferia dos carcinomas.

• A.

  linfócitos B

• B.

  eosinófilos

• C.

  macrófagos

• D.

  neutrófilos

• E.

  linfócitos T

Assinale a opção em que é apresentado o achado eletroencefalográfico que caracteriza as crises epilépticas generalizadas de ausência.

• A.

  espículas centro-temporais

• B.

  eletroencefalograma com períodos de alta voltagem alternados com períodos de supressão da atividade elétrica

• C.

  complexos de poliespículas localizadas no vértex

• D.

  atividade espícula — onda lenta com frequência de 2,5 a 4 Hz com atividade interictal normal

• E.

  espículas e ondas agudas multifocais, com atividade de base de alta voltagem e desorganizadas

Com o advento do avanço tecnológico na medicina observa-se um aumento de pacientes com patologias genéticas e congênitas. Considerando essa temática e assuntos correlatos, é correto afirmar que

• A.

  tumor de Wilms é o tumor intra-abdominal mais comum em crianças. Tem sido observado nesse tipo de tumor 50% de perda da homozigose em dois locos gênicos: 11p13 e 11p15. Essa perda de homozigose é um provável mecanismo de inativação do gene de supressão tumoral.

• B.

  em pacientes com fibrose cística pode ocorrer a obstrução do íleo sendo necessário procedimentos cirúrgicos para a desobstrução. A maioria dos autores tem observado atualmente que em 10 a 15 % dos pacientes com íleo meconial há presença de fibrose cística.

• C.

  genes supressores tumorais produzem proteínas que bloqueiam as atividades das ciclinas.

• D.

  o Staphylococcus aureus é o principal agente etiológico associado a episódios de infecção bacteriana invasiva nos indivíduos com anemia falciforme.

• E.

  neuroblastoma é o tumor sólido extra-cranial mais comum, sua maioria desenvolve na cavidade abdominal intraperitoneal. Comumente no neuroblastoma há deleção do braço curto do cromossomo 1 no locus 36 (1p36).

Acerca do sistema respiratório, julgue os itens seguintes.

A fibrose pulmonar desencadeada pelo acúmulo de poeira inalada contendo dióxido de silício (SiO2) é conhecida como silicose.

• C. Certo
• E. Errado

No caso de paciente com quadro de dissecção aguda de aorta, é necessário aliviar a dor com morfina e utilizar nitroprussiato de sódio para se reduzir a pressão arterial. No entanto, esse procedimento pode causar taquicardia e aumento de contração de ventrículo esquerdo, gerando HAS. Assinale a opção que apresenta o fármaco indicado para complementar o tratamento terapêutico desse paciente.

• A.

  metildopa

• B.

  clonidina

• C.

  quinidina

• D.

  beta bloqueador

• E.

  bloqueador de canal de cálcio

A dengue é uma doença infecciosa febril aguda, que pode ser de curso benigno ou grave. Assinale a opção correta referente a essa doença.

• A.

  A transmissão pode ocorrer pela ingestão de água ou alimentos contaminados.

• B.

  O resultado negativo da prova do laço descarta a suspeita de dengue.

• C.

  A febre nos casos de dengue é geralmente baixa e não ultrapassa a temperatura de 38,5 °C.

• D.

  O vetor da doença é o mosquito do gênero Lutzomyia.

• E.

  Trata-se de doença de notificação compulsória.