Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à febre hemorrágica da dengue, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento deve ser realizado com antimicrobianos específicos.

• B.

  A presença de choque se justifica pelo aumento de permeabilidade vascular, seguida de extravasamento plasmático e falência circulatória.

• C.

  Observa-se elevação da incidência da doença em períodos de inverno, quando as temperaturas caem.

• D.

  O agravamento do quadro clínico do paciente se dá após a segunda semana de evolução.

• E.

  A presença de dor abdominal não representa critério de gravidade da doença.

Uma paciente foi atendida em consulta médica, referindo dores surdas e pontadas no hipocôndrio direito. A paciente relatou ter fraqueza, enxaqueca e cefaleia, com melhora ao deitar-se. A paciente apresentava constipação, fezes esbranquiçadas e urina escura. Ao exame físico, constatou-se magreza, coloração amarelada da pele e mucosas e fígado aumentado de volume e doloroso à palpação.

Assinale a opção que apresenta o medicamento homeopático mais indicado para a referida paciente.

• A.

  chionanthus virginica

• B.

  chelone glabra

• C.

  thuya accidentalis

• D.

  cheliodonium majus

• E.

  crocus sativus

Acerca da avaliação radiológica do paciente com doença inflamatória intestinal (doença de Crohn e retocolite ulcerativa), julgue os itens a seguir.

Como estratégia, tem sido proposta a enterotomografia no início da avaliação com seguimento por enterorressonância.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 67 e 68

Joaquim, soropositivo para HIV, com hepatite C com alta carga viral, deverá ser submetido a exame de endoscopia digestiva alta, devido à hemorragia digestiva alta causada por varizes de esôfago, com a aplicação de ligadura elástica sem intercorrências.

Acerca dos aspectos relacionados ao atendimento de Joaquim e do risco de infecção entre pacientes, assinale a opção correta.

• A.

  A coinfecção de HIV e hepatite C demanda o uso de aparelho único para o paciente.

• B.

  Joaquim deverá ser o último paciente a ser atendido durante o expediente.

• C.

  Nessa situação, a desinfecção padrão do endoscópio é indicada.

• D.

  A duração da desinfecção do endoscópio deverá ser o dobro do tempo preconizado para pacientes habituais.

• E.

  Soluções à base de glutaraldeído não têm poder virucida contra a hepatite e o HIV.

Julgue os itens a seguir, acerca do abuso físico e sexual de crianças e adolescentes.

Deve ser investigada a ocorrência de abuso físico em crianças que apresentem lesões nas costas, nas nádegas, nos órgãos genitais e no dorso das mãos.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 52 e 53

Uma paciente, de trinta anos de idade, procurou uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), relatando tosse com eliminação de expectoração amarelada havia dois dias, além de dor torácica do tipo pleurítica na base esquerda e febre de 38 ºC. O exame físico apresentou febre, com os demais sinais vitais normais. A paciente encontrava-se lúcida e orientada no tempo e no espaço. A oximetria de pulso mostrou saturação de 95%. A ausculta do aparelho respiratório revelou crepitações inspiratórias em região infraescapular esquerda.

Com relação aos dados clínicos, o tratamento deve ser realizado

• A.

  em enfermaria de cuidados semi-intensivos.

• B.

  no pronto-socorro nas primeiras quarenta e oito horas.

• C.

  em unidade de terapia intensiva.

• D.

  em regime ambulatorial.

• E.

  em enfermaria hospitalar.

Texto para as questões 39 e 40

João, com sessenta e cinco anos de idade, apresentou nódulo em segmento anterior do lobo superior direito com espessura de 2,2 cm de diâmetro e espiculado. Em volta desse nódulo há múltiplas bolhas, sendo a linfadenomegalia de 1,8 cm, localizada na região paratraqueal direita.

João, em avaliação pré-operatória, apresentou VEF1/CVF pós BD de 60% e cintilografia de perfusão, o que mostrou predominância nas bases. Sendo que o previsto para pós-operatório foi: VEF1 de 1,0 litro; PET CT positivo no mediastino com SUV de 4,0. Com relação a esse quadro clínico, assinale a opção que corresponde à conduta adequada.

• A.

  ressecção da lesão com amostragem mediastinal

• B.

  mediastinoscopia

• C.

  biópsia transtorácica guiada da lesão

• D.

  neo-adjuvância

• E.

  ressecção da lesão com linfadenectomia

Com relação a glomerulonefrites, assinale a opção correta.

• A.

  Entre as doenças glomerulares, a glomerulonefrite membranoproliferativa é a que mais evolui para insuficiência renal crônica.

• B.

  A glomerulonefrite de padrão nefrótico é caracterizada por proteinúria, que é geralmente superior a 3,5 g/dia e lipidúria.

• C.

  A maioria dos casos de glomerulonefrite membranosa em adultos é de origem pós-infecciosa.

• D.

  A diferenciação entre as glomerulonefrites e as nefrites tubulointersticiais é feita pela perda proteica, que é comum nas glomerulonefrites, mas que não acontece nas nefrites tubulointersticiais.

• E.

  A glomeruloesclerose focal e segmentar geralmente apresenta-se com hipoalbuminemia e edema.

Uma paciente com trinta e sete anos de idade, previamente hígida e com hábitos alimentares saudáveis, queixa-se de episódios de pirose e queimação retroesternal há duas semanas. Ela nega dor abdominal ou torácica, náusea ou qualquer outro sinal ou sintoma. No exame físico, a paciente apresenta-se hemodinamicamente normal, sem dor à palpação profunda do abdome, com ruídos hidroaéreos presentes e ausência de visceromegalias; e os demais sistemas não apresentam alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

É possível iniciar o tratamento empírico da paciente por meio da supressão ácida com o uso de inibidores da bomba de prótons, dispensando-se a endoscopia digestiva alta como abordagem inicial.

• C. Certo
• E. Errado

O estudo urodinâmico é um exame complementar importante no manejo de alterações do trato urinário. Acerca desse exame, assinale a opção correta.

• A.

  Os gráficos de urofluxometria em pacientes portadores de HPB e estenose uretral são muito semelhantes.

• B.

  As pesquisas de Griffiths-Schäfer estabeleceram que a contração detrusora é uma resposta ao fluxo urinário e não o contrário.

• C.

  A obstrução infravesical em mulheres deve ser diagnosticada pela associação de dados clínicos, radiológicos, endoscópicos e urodinâmicos, ocorrendo sempre baixo fluxo e elevada pressão detrusora.

• D.

  A Sociedade Internacional de Continência (ICS) recomenda definir a etiologia da incontinência urinária de esforço — hipermobilidade uretral ou insuficiência esfincteriana com base na pressão de perda sob manobra de Valsalva (VLPP).

• E.

  Pacientes com bexiga hiperativa sempre apresentam alterações ao estudo urodinâmico.