Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A incontinência urinária aos esforços (IUE) é uma patologia que causa forte impacto negativo na qualidade de vida da mulher. Assinale a opção correta em relação a essa doença.

• A.

  Os slings sintéticos são indicados nas neuropatias descentralizadas, perdas teciduais e fístulas uretrais.

• B.

  Os mini-slings (slings por incisão única) apresentam eficácia de curto e de médio prazo semelhante aos slings padrão de uretra média.

• C.

  Os slings transobturatórios, para o tratamento da deficiência uretral intrínseca, têm taxas de sucesso semelhantes aos dos slings pubovaginais no longo prazo.

• D.

  Há uma leve queda da eficiência dos slings ao longo do tempo, com pequena vantagem do material sintético em relação ao autólogo.

• E.

  A Associação Americana de Urologia considera a técnica de Burch como procedimento eficaz de longo prazo para o tratamento da IUE.

Assinale a opção em que são apresentados os subgrupos do DSM-IV para transtornos invasivos de desenvolvimento.

• A.

  transtorno autista, transtorno de Asperger, autismo atípico, outros transtornos desintegrativos da infância e outros transtornos globais do desenvolvimento

• B.

  transtorno autista, síndrome de Rett, transtorno de Asperger, autismo atípico e outros transtornos desintegrativos da infância

• C.

  autismo infantil, autismo atípico, síndrome de Rett, síndrome de Asperger, outros transtornos desintegrativos da infância e outros transtornos globais do desenvolvimento

• D.

  autismo infantil, autismo atípico, síndrome de Rett, síndrome de Asperger, outros transtornos desintegrativos da infância, outros transtornos globais do desenvolvimento, transtornos globais não especificados do desenvolvimento

• E.

  transtorno autista, síndrome de Rett, transtorno de Asperger, transtorno desintegrativo da infância e transtorno global do desenvolvimento sem outra especificação

Um exame complementar útil para avaliação da inteligência de crianças é o teste de QI. Segundo o DSM IV, pode-se classificar os níveis de retardo mental de acordo com a pontuação obtida nesse teste. Assinale a opção que apresenta um dos níveis dessa classificação.

• A.

  retardo mental de gravidade inespecificada: quando existe forte suspeita de retardo mental, mas a inteligência da pessoa pode ser testada por outros instrumentos padronizados

• B.

  retardo mental leve: QI entre 65-70 a aproximadamente 80

• C.

  retardo mental moderado QI entre 40-45 a 55- 60

• D.

  retardo mental severo: QI entre 25-30 a 40-45

• E.

  retardo mental profundo: QI abaixo de 20 ou 25

Considerando as diretrizes da Associação Norte-Americana do Coração (2010) e da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2013), julgue os itens que se seguem, acerca das bases científicas e procedimentos associados à ressuscitação cardiopulmonar de adultos.

No procedimento de ressuscitação cardiopulmonar, considera-se uma compressão torácica efetiva quando o socorrista promove compressão do tórax com profundidade de, no mínimo, dois centímetros.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos mecanismos etiopatogênicos da dor, assinale a opção correta.

• A.

  O opioide endógeno que participa da modulação da dor em nível de nociceptores é a dinorfina.

• B.

  Os neurotransmissores que participam da modulação da dor nas vias descendentes são a serotonina e a acetilcolina.

• C.

  A modulação da dor também ocorre pela estimulação da adenohipófise levando à produção de ACTH e endorfinas.

• D.

  Pela teoria do portão de Melzac e Wall, a condução de estímulo nervoso pelas fibras A delta do tato teriam efeito antagônicos aos das fibras C que conduzem o estímulo doloroso no corno posterior da medula.

• E.

  Os estímulos nociceptivos são conduzidos pelas fibras finas C não mielinizadas e A beta mielinizadas.

Os carcinomas mucinosos constituem subtipo histológico e apresentam como característica principal

• A.

  acúmulo de glicogênio no citoplasma das células neoplásicas.

• B.

  células anaplásicas de aspecto sarcomatoide.

• C.

  infiltração difusa da parede e escassa formação glandular.

• D.

  positividade para a CK7.

• E.

  lagos de mucina extracelular em meio às células tumorais.

Uma criança apresentou declínio progressivo das funções cognitivas, principalmente da linguagem, associado a crises epilépticas generalizadas. O eletroencefalograma evidenciou complexos de espícula-onda lenta contínuos durante o sono.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é síndrome de

• A.

  Panayiatopoulos.

• B.

  Landau-Kleffner.

• C.

  Otahara.

• D.

  Lennox-Gastaut.

• E.

  Doose.

O desenvolvimento da genética e o acúmulo de conhecimento sobre os mecanismos, diagnósticos e terapêutica das patologias congênitas tem trazido grande alento para a sociedade. Considerando essa temática e assuntos correlacionados, assinale a opção correta.

• A.

  As não-disjunções que ocorrem na primeira divisão meiótica são, talvez, as alterações genéticas menos frequentes da espécie humana.

• B.

  São técnicas utilizadas para o diagnóstico pré-natal: diagnóstico ultra-sonográfico, estudos através do sangue materno, rastreamento bioquímico e biofísico (translucência nucal), punção de vilosidades coriônicas, teste do pezinho, punção amniótica, cordocentese, fetoscopia e diagnóstico préimplantacional.

• C.

  Apesar das diversas técnicas utilizadas na precocidade do diagnóstico da hérnia diafragmática congênita, assim como, os diferentes manejos na terapêutica, infelizmente, a mortalidade permanece elevada em nível mundial.

• D.

  No aconselhamento genético não é importante considerar parente próximo ou filho anterior do casal com anomalias congênitas e/ou retardamento mental, pois na maioria das vezes é casual.

• E.

  Estima-se que o DNA humano total possa albergar cerca de 3.000.000.000 de genes, sendo que o homem seja portador de apenas 50.000. Esses genes estão distribuídos em duas cópias, não obrigatoriamente idênticas nos 23 pares de cromossomos, dois dos quais sexuais, representados pela notação 46,XX (mulher) e 46,XY (homem) e ainda pelo DNA mitocondrial transmitido provavelmente apenas pela mulher.

Acerca do sistema respiratório, julgue os itens seguintes.

Faringite aguda é qualquer inflamação aguda da faringe, abrangendo, do ponto de vista clínico, doenças que podem ser classificadas como amigdalite, adenoidite e angina.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente adulto, 100 kg, com insuficiência respiratória, internado em UTI, apresenta os seguintes resultados dos exames físico e laboratoriais: paciente sedado e curarizado, com ventilação mecânica em ventilador microprocessado em modo assisto-controlado, com FiO₂ = 1, VC = 1000 mL, fluxo inspiratório (onda quadrada) 60 L/min, Peep = 5 cm H₂0, pausa inspiratória de 2 segundos, FR mandatória = 12 irpm, pico de pressão inspiratória = 45 cm H₂O, pressão de platô = 25 cm H₂O, PH = 7,41, PaCO₂ = 27 mmHg, PaO2 = 100 mmHg.

Nessa situação, a complacência pulmonar, estática e dinâmica é, respectivamente,

• A.

  40 e 40 mL/cm H₂O.

• B.

  50 e 25 mL/cm H₂O.

• C.

  50 e 40 mL/cm H₂O.

• D.

  20 e 25 mL/cm H₂O.

• E.

  10 e 25 mL/cm H₂O.