Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de sessenta e cinco anos, do sexo masculino, trabalhador da indústria aposentado, tem apresentado história de déficit cognitivo de início abrupto no último ano e curso deteriorante em degraus. Além dos sintomas cognitivos, tem apresentado sinais neurológicos focais como reflexos tendinosos profundos exagerados, resposta plantar extensora, anormalidade da marcha e fraqueza de uma das extremidades.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A.

  demência decorrente da doença de Pick

• B.

  demência decorrente da hidrocefalia de pressão normal

• C.

  demência decorrente da doença de Parkinson

• D.

  demência vascular

• E.

  demência de Alzheimer

Uma paciente de vinte e cinco anos de idade, com diagnóstico prévio de dupla lesão mitral de etiologia reumática, procurou atendimento médico por apresentar febre alta iniciada havia dois dias. O exame físico constatou palidez cutâneo-mucosa; febre (temperatura axilar de 39,5 ºC); taquicardia; pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg; pulmões limpos; ritmo cardíaco regular, em dois tempos; presença de sopro sistólico rude, grau 2 de Levine, mais bem audível em foco mitral, irradiado para linha axilar anterior; e presença de estalido de abertura da mitral e ruflar diastólico, mais bem audíveis em área mitral. Também foram observadas máculas eritematosas indolores localizadas nas palmas das mãos. O ecodopplercardiograma transesofágico mostrou vegetação móvel aderida ao folheto da valva mitral. O médico assistente, com base nessas manifestações clínicas, considerou endocardite infecciosa como a principal hipótese diagnóstica e solicitou a coleta de três amostras de hemocultura.

Tendo como base a etiologia, o diagnóstico e o tratamento dessa doença infecciosa, julgue os itens que se seguem.

A etiologia mais frequente nesse tipo de valvopatia está associada a bactérias gram-negativas do grupo HACEK.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina, com dez anos de idade, apresentou febre havia dez dias associada à artrite nos joelhos e nos tornozelos, e nódulos subcutâneos no couro cabeludo. O quadro evoluiu para movimentos coreicos e aparecimento de fenômeno de Raynaud. Exames realizados mostraram anemia, plaquetopenia, hematúria microscópica e ASLO (anti estreptolisina O) =250UTodd.

Diante do exposto, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A.

  dermatopolimiosite juvenil

• B.

  artrite idiopática juvenil sistêmica

• C.

  artrite reativa pós-estreptocócica

• D.

  lúpus eritematoso sistêmico juvenil

• E.

  febre reumática

Assinale a opção correta acerca da epidemiologia dos carcinomas colorretais.

• A.

  Existe forte associação com a dieta vegetariana.

• B.

  O grau de malignidade aumenta conforme critérios ocupacionais.

• C.

  A incidência dessa epidemiologia vem diminuindo ao longo das décadas.

• D.

  A maior incidência é verificada em paciente idosos.

• E.

  Homens são mais acometidos que mulheres.

Crise epiléptica parcial complexa com automatismos, que se inicia com aura caracterizada por sensação epigástrica ascendente, caracteriza a epilepsia

• A.

  generalizada primária.

• B.

  de origem no lobo occipital.

• C.

  de origem no lobo parietal.

• D.

  de origem amígdalo-hipocampal.

• E.

  de origem frontal.

Diversas doenças hematológicas podem apresentar implicações cirúrgicas. Diante dessa informação, é correto afirmar que

• A.

  a mutação G20210A no gene da protrombina pode acarretar elevação dos níveis plasmáticos de trombina, da ordem de 30% (hipertrombinemia) e consequente diminuição da coagulação, levando ao aumento do risco de trombose.

• B.

  paciente com histórico de reações transfusionais intensas pode receber concentrado de hemácias desde que sejam hemácias lavadas, pois esse processo reduz a quantidade de leucócitos, proteínas e restos celulares na unidade transfusional.

• C.

  paciente oncológico submetido a procedimento cirúrgico que está em tratamento com agentes quimioterápicos, tais como, ciclofosfamida e vincristina não apresentam efeito no controle do hormônio antidiurético.

• D.

  o aumento dos marcadores tumorais alfa-feto proteína e da subunidade beta do hormônio gonadotrofina coriônica humana em paciente cirúrgico indica aumento no número de células tumorais de diversas linhagens.

• E.

  a mutação no fator V de Leiden (G1691A) resulta no fenótipo chamado resistência à proteína S ativada e é observada em 20% a 40% dos pacientes com trombose.

Acerca do sistema imunitário e das suas doenças, julgue os itens que se seguem.

A cepa viral relacionada aos casos de gripe aviária mais recentes na China é classificada como H5N1.

• C. Certo
• E. Errado

Na intubação orotraqueal, assinale a opção que corresponde a aspectos que descrevem a classificação III de Comarck-Lehane.

• A.

  Nem a epiglote nem a glote podem ser visualizados.

• B.

  A glote é bem visível.

• C.

  Somente a epiglote pode ser visualizada; nenhuma porção da glote é visível.

• D.

  Somente a parte posterior da glote é visualizada (aritenoides).

• E.

  O palato mole, a fauce, a úvula e os pilares amigdalianos ficam visíveis.

Acerca de febre tifoide, assinale a opção correta.

• A.

  As bactérias gram-positivas do gênero Salmonella, agentes etiológicos dessa patologia, apresentam tempos de sobrevida diferentes, a depender do meio em que se encontram.

• B.

  Os sintomas que constituem o quadro clínico do paciente com febre tifoide são febre alta, dor de cabeça, astenia, anorexia, esplenomegalia, sem acometimento do sistema nervoso central.

• C.

  A complicação mais grave da doença é a desidratação.

• D.

  O diagnóstico é confirmado por meio de coprocultura, desde que realizada nos primeiros sete dias da doença.

• E.

  O tratamento deve ser realizado com antimicrobianos, se possível, por via oral.

Os principais medicamentos homeopáticos destinados ao tratamento das infecções de repetição do trato urinário

• A.

  pertencem à série psórica que compreende também pulsatilla e sepia.

• B.

  não incluem os medicamentos para diarreia, constipação e problemas gastroepáticos.

• C.

  pertencem à série sicótica.

• D.

  pertencem à série psórica.

• E.

  pertencem à série tuberculínica.