Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção correta acerca do diagnóstico e do tratamento das anginas.

• A.

  Baptisia é indicada para pacientes que apresentam os seguintes sintomas: febre marcante, faringe vermelho-escura com pequenas ulcerações dolorosas, língua pergaminhada vermelho-escura com listra acastanhada no centro, hálito fétido, desejo constante de beber água fria e êxito apenas na ingestão de líquidos.

• B.

  Mercurius biiodatus é o medicamento indicado para o tratamento de pacientes com amigdalites com predominância direita e adenopatias nesse mesmo lado.

• C.

  Mercurius protoiodatus é o medicamento indicado para o tratamento de pacientes com amigdalites com predominância esquerda e adenopatias nesse mesmo lado.

• D.

  Lycopodium é indicado para o tratamento de pacientes com anginas que evoluem da esquerda para a direita.

• E.

  Indica-se ailanthus glandulosa para pacientes com ulcerações na faringe e amígdalas, de bordas irregulares e de fundo que sangra facilmente e que causa dores picantes.

Em consulta no pronto-socorro, uma paciente de sessenta anos de idade, colecistectomizada, relatou ter icterícia progressiva há duas semanas, além de dor malcaracterizada no abdome superior. Ao exame físico, a paciente, além da icterícia, apresentou-se discretamente hipocorada, sem outras alterações dignas de nota. Após colangiorresonância, que demonstrou falha de enchimento em colédoco, foi realizada colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), que permitiu a extração do cálculo, mas evidenciou lesão vegetante na papila duodenal, cujo resultado do histopatológico foi adenoma viloso.

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A tomografia computadorizada e a ecoendoscopia têm a mesma acurácia em demonstrar invasão local no caso de um adenocarcinoma associado.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às lesões submucosas gástricas observadas pela endoscopia digestiva alta, assinale a opção correta.

• A.

  A imunohistoquímica dos espécimes ressecados não tem vantagem diagnóstica, sendo dispensada.

• B.

  A abordagem da lesão por laparoscopia é contraindicada.

• C.

  Deve-se evitar a manipulação das lesões submucosas gástricas com pinça, devido ao risco de disseminação hematogênica.

• D.

  Caso haja complicações, como hemorragia ou obstrução, devese indicar a retirada das lesões submucosas gástricas.

• E.

  As lesões submucosas gástricas estão associadas à infecção pelo HPV.

Com relação à avaliação psiquiátrica de crianças e adolescentes, julgue os seguintes itens.

Os sintomas psiquiátricos de uma criança geralmente são mais perturbadores para ela do que para quem está próximo dela.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 48 e 49

Um paciente, com sessenta e cinco anos de idade, apresentou quadro progressivo de dispneia e tosse produtiva havia dez anos, com dispneia ao mínimo esforço no último mês. Negou ortopneia e dispneia paroxística noturna. É tabagista de vinte maços/ano. O exame físico mostrou frequência respiratória de 24 irpm, saturação de oxigênio de 92%, roncos e crepitações em ambos os pulmões.

Com relação ao quadro clínico apresentado, assinale a opção que apresenta a base do tratamento da enfermidade descrita.

• A.

  vasodilatadores coronarianos

• B.

  antiagregantes plaquetários

• C.

  broncodilatadores inalatórios

• D.

  corticosteroides

• E.

  betabloqueadores

Considerando a ocorrência de pancreatite, julgue os itens que se seguem.

Se o paciente estiver com pancreatite aguda e houver necrose infectada, perfuração de víscera intraperitonial decorrente da pancreatite aguda ou necrose estéril grave, a intervenção cirúrgica deve ser indicada.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à drenagem pleural nas pneumonectomias, é correto afirmar que

• A.

  a monitorização de sangramento é importante nas primeiras 72 horas.

• B.

  a drenagem simples deve ser evitada.

• C.

  deve-se utilizar dreno não calibroso (28 Fr ) por até 48 horas.

• D.

  é contraindicado não drenar.

• E.

  a drenagem balanceada é a mais indicada atualmente.

Acerca da úlcera péptica, assinale a opção correta.

• A.

  A ocorrência de hiperparatireoidismo em portadores de úlcera péptica é comum, e essa condição deve ser sempre investigada.

• B.

  Evidências consistentes indicam que a abordagem psicoterápica de situações psicossociais estressantes interfere positivamente no resultado final do tratamento da úlcera péptica, independentemente de sua etiologia.

• C.

  O tratamento com inibidores da bomba de prótons, com bismuto, ou a presença de hemorragia digestiva alta podem levar a resultados falso-positivos no teste para o Helicobacter pylori.

• D.

  A infecção gástrica causada pelo Helicobacter pylori é responsável por mais de 90% dos casos de úlcera duodenal e de cerca de 80% dos casos de úlcera gástrica.

• E.

  O uso de anti-inflamatórios é a causa mais comum de úlcera péptica na população com mais de setenta anos de idade.

 

A partir dessas informações, julgue os itens subsecutivos.

Trata-se de um caso de miocardiopatia valvar por febre reumática na infância.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à infertilidade masculina, assinale a opção correta.

• A.

  A concentração de leucócitos no espermograma acima de 500.000/mL impõe a pesquisa de infecções no trato genital masculino.

• B.

  A porcentagem de pacientes vasectomizados que recorrem às técnicas de reversão aproxima-se de 20%.

• C.

  Os resultados de permeabilidade e gravidez após uma vasovasoanastomose são baixos para os casos de obstrução de até três anos.

• D.

  A idade da parceira apresenta impacto negativo sobre os resultados da gravidez após vaso-vasoanastomose superior ao do tempo de vasectomia.

• E.

  A vaso-vasoanastomose apresenta custo-efetividade inferior ao das técnicas de reprodução assistida.