Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uso de antraciclinas no regime de tratamento do sarcoma de Ewing possibilita maiores taxas de resposta ao tratamento. No entanto, doses cumulativas desse quimioterápico acarretam efeitos colaterais, como cardiotoxicidade tardia. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A suscetibilidade individual aos efeitos tardios das antraciclinas pode ser detectada mediante estudos genéticos pela epidemiologia molecular. Tais estudos possibilitam a detecção de polimorfismos nos genes CBR1 e CBR3 (Carbon Reductase) associados à ocorrência de cardiomiopatia com doses cumulativas menores que 250mg/m².

• B.

  Dislipidemia, diabetes tipo II e hipertensão são eventos cuja ocorrência eleva-se com a idade, não estando associados à maior ocorrência de cardiomiopatia relacionada a doses de antraciclinas maiores que 250mg/m².

• C.

  Desrazoxane é um cardioprotetor, cujo mecanismo de ação consiste em diminuir a formação de radicais livres nos miócitos, mediante ação no citocromo p450, que diminui a transformação de ADP em ATP e, assim, protegendo o coração do efeito cardiotóxico.

• D.

  Radioterapia torácica e em mediastino não aumentam a frequência de cardiotoxicidade da antraciclina.

• E.

  Insuficiência cardíaca congestiva, evento raro da cardiotoxicidade relacionada à antraciclina, ocorre nos dois primeiros anos do tratamento, havendo pouca chance de ocorrer após esse período.

Acerca das patologias da gravidez, julgue os itens que se seguem.

A gemelaridade monocoriônica decorre da divisão embrionária entre o 4.º dia e o 8.º dia da fertilização. Uma das complicações desse tipo de gravidez é o desenvolvimento do gêmeo acárdico.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção em que são apresentados, respectivamente, o agente etiológico e a população de incidência maior da otite externa necrotizante.

• A.

  microrganismo gram-negativo, normalmente um coliforme / portadores de diabetes melito.

• B.

  infecção mista de microrganismos gram + e gram - / portadores de AIDS.

• C.

  microrganismo gram-negativo, normalmente um coliforme / portadores de AIDS.

• D.

  microrganismo gram-positivo, normalmente Pseudomonas aeruginosa / portadores de diabetes melito.

• E.

  microrganismo gram-negativo, normalmente Pseudomonas aeruginosa / portadores de diabetes melito.

A queixa de movimentação excessiva durante o sono é frequente, chegando a mais de 25% das crianças em idade escolar. Acerca desse tema, assinale a opção que apresenta distúrbios do sono classificados como parassonias.

• A.

  distúrbio de associação do sono, câimbras das pernas relacionadas ao sono e pesadelo

• B.

  sonambulismo, terror noturno e despertar confusional

• C.

  distúrbio de associação do sono, síndrome das pernas inquietas e bruxismo

• D.

  Jactatio Capitis, movimentos periódicos dos membros durante o sono e narcolepsia

• E.

  enurese noturna, apneia do sono e cólica do lactente

Assinale a opção em que é apresentada a neuropatia sistêmicas na qual pode ocorrer o predomínio proximal de envolvimento dos nervos periféricos.

• A.

  diabetes tipo II

• B.

  diabetes tipo I

• C.

  deficiência de vitamina B12

• D.

  amiloidose sistêmica

• E.

  doença de Charcot Marie

Os cistos aracnoides intracranianos localizam-se mais frequentemente

• A.

  dentro dos ventrículos laterais.

• B.

  na fossa posterior na região do ângulo ponto-cerebelar.

• C.

  na região supra selar, causando puberdade precoce.

• D.

  na fossa temporal.

• E.

  na região inter-hemisférica.

A nefrite intersticial consiste em um distúrbio dos rins que envolve processo inflamatório dos espaços entre os túbulos renais e também pode incluí-los. Acerca dessa patologia, assinale a opção correta.

• A.

  A nefrite intersticial aguda induzida por drogas é dosedependente.

• B.

  Em geral, trata-se de lesão temporária sempre associada aos efeitos de vários medicamentos sobre os rins.

• C.

  São medicamentos correlacionados à nefrite intersticial a penicilina, a ampicilina, a meticilina, as sulfonamidas, entre outros antibióticos.

• D.

  A alcalose metabólica pode ocorrer devido à incapacidade de os rins excretarem os ácidos.

• E.

  A nefrite intersticial aguda constitui mais de 15% dos casos de insuficiência renal aguda.

De acordo com a observação prognóstica de Kent sobre o reaparecimento de sintomas antigos,

• A.

  os sintomas antigos que reaparecem são sempre os fâneros e de pele.

• B.

  medicamentos homeopáticos tópicos devem ser utilizados nos casos de reaparecimento de doenças de pele.

• C.

  a volta de sintomas antigos é um mau prognóstico.

• D.

  não há reaparecimento de sintomas antigos nos casos incuráveis.

• E.

  os primeiros sintomas que reaparecerem são os mais antigos do caso, na evolução favorável.

Texto para as questões 34 e 35

A esofagite infecciosa causada por cândida ou citomegalovírus é frequente em indivíduos imunodeprimidos, como portadores da AIDS ou idosos em tratamento de quimioterapia.

Em relação à esofagite infecciosa causada por citomegalovírus (CMV), assinale a opção correta.

• A.

  Biópsias realizadas nos bordos da úlcera permitem o diagnóstico de infecção causada pelo CMV, uma vez que esse agente infecta as células endoteliais do epitélio escamoso.

• B.

  A úlcera esofágica, geralmente localizada no terço médio ou distal do esôfago, é o achado endoscópico mais comum nos casos de infecção esofágica causada pelo CMV.

• C.

  A patogênese da lesão causada pelo CMV envolve colonização, invasão da mucosa e disseminação sistêmica.

• D.

  O CMV é considerado agente secundário nas infecções virais em portadores da AIDS.

• E.

  A infecção pelo CMV não coexiste com outros agentes como Candida albicans e Herpes simplex vírus.

Julgue os itens a seguir, relativos à granulomatose de Wegener.

Na tomografia de tórax, podem ser observados nódulos múltiplos ou isolados, mal definidos e de distribuição perivascular. Esses nódulos podem ser cavitados em aproximadamente metade dos casos.

• C. Certo
• E. Errado