Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

O tratamento da hanseníase é ambulatorial, utilizando-se os esquemas terapêuticos padronizados. Para adultos em casos Multibacilares, devem ser utilizadas Rifampicina, Dapsona e Clofazimina. Desta forma, assinale a alternativa que apresenta a dosagem adequada.

• A.

  Rifampicina: dose mensal de 700g (2 cápsulas de 350 mg), com administração supervisionada.

• B.

  Dapsona: dose mensal de 200mg, com administração autoadministrada.

• C.

  Dapsona: dose mensal de 200mg, com administração autoadministrada. (C) Clofazimina: dose mensal de 400mg, com administração autoadministrada.

• D.

  Dapsona: dose diária de 200mg, com administração supervisionada.

• E.

  Clofazimina: dose diária de 50mg, autoadministrada.

• A.

  2/ 3/ 1/ 4

• B.

  1/ 3/ 2/ 4

• C.

  2/ 1/ 3/ 4

• D.

  3/ 4/ 2/ 1

• E.

  2/ 3/ 4/ 1

A anestesia geral em cirurgia de câncer de mama durante a gravidez é difícil devido a vários fatores, incluindo

I. aumento do volume sanguíneo.

II. aumento do débito cardíaco.

III. aumento da contagem de plaquetas e níveis de fibrinogênio.

IV. hipervascularidade da mucosa do sistema respiratório.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, II, III e IV.

• B.

  I, II e III, apenas.

• C.

  I, III e IV, apenas.

• D.

  II, III e IV, apenas.

• E.

  II e IV, apenas.

Assinale a alternativa que apresenta as medidas de prevenção para pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), infecção de sítio cirúrgico, infecção do trato urinário associada à sonda vesical e infecção da corrente sanguínea associada a cateter venoso, respectivamente.

• A.

  Preferir intubação orotraqueal ao invés de ventilação não invasiva, manutenção de antibioticoprofilaxia durante 72 horas após a cirurgia, aplicação de antibiótico na bolsa coletora de urina, preferir sítio femural para passagem de acesso venoso central.

• B.

  Oferecer antibioticoterapia inalatória, passagem de pomada com antibiótico na ferida operatória durante as primeiras 72 horas, retirar a válvula antirrefluxo do sistema coletor de urina, trocar acesso central a cada 14 dias.

• C.

  Trocar o circuito de ventilação mecânica a cada 48 horas, manter fechada a ferida operatória com curativo durante 96 horas, trocar a sonda vesical de demora a cada 7 dias, utilizar cateteres venosos com a maior quantidade de lumens possível.

• D.

  Manter decúbito elevado entre 30 a 45°C, reduzir tempo de cirurgia, retirada precoce do dispositivo de cateter vesical, passagem do cateter venoso com técnica asséptica.

• E.

  Trocar cânula endotraqueal a cada 96 horas, não recomendar o tratamento de infecções à distância em cirurgias eletivas, obstruir a sonda vesical 2x/dia, trocar acesso com fio guia na suspeita de infecção no sítio de inserção.

Considera-se um caso de hanseníase a pessoa que apresenta um ou mais sinais cardinais e que necessita de tratamento poliquimioterápico. Em relação à hanseníase , assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Lesões e/ou áreas da pele com alteração de sensibilidade.

• B.

  Acometimento de nervos periféricos, com ou sem espessamento, associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas.

• C.

  O diagnóstico de caso de hanseníase é exclusivamente clínico.

• D.

  A hanseníase é uma doença de notificação compulsória em todo o território nacional e de investigação obrigatória.

• E.

  A classificação operacional do caso de hanseníase, visando definir o esquema de tratamento com poliquimioterapia, é baseada no número de lesões cutâneas.

A radioterapia estereotáxica, conhecida também como "radiocirurgia"

• A.

  por incluir ato operatório, é contraindicada a pacientes imunodeprimidos.

• B.

  é o tratamento preferencial nos casos de malformações arterio-venosas e metástases cerebrais.

• C.

  requer técnicas especiais de delimitação de área para a sua aplicação, como por exemplo tomografia computadorizada.

• D.

  fracionada é contraindicada nos casos de tumor cerebral intra-axial primário.

• E.

  é indicada em casos de MAV maior que 4cm de diâmetro em qualquer região.

Em uma cirurgia de câncer de mama, a anestesia geral é sempre necessária para a

• A.

  mastectomia, somente.

• B.

  dissecção axilar, somente.

• C.

  excisão alargada, somente.

• D.

  mastectomia ou dissecção axilar.

• E.

  excisão alargada ou dissecção axilar.

Em relação aos fungos filamentosos, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, exemplos hialo-hifomicoses e feo-hifomicoses,

• A.

  Exophiala jeanselmei e Alternaria spp.

• B.

  Curvularia spp e Fusarium solani.

• C.

  Aspergillus fumigatus e Cladophialophora bantiana.

• D.

  Acremonium falciforme e Aspergillus Níger.

• E.

  Bipolaris spp e Histoplasma capsulatum.

Leia o trecho abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.

A vacinação em viajantes deve ser iniciada pelo menos de ____________ dias antes da viagem, tempo necessário para gerar resposta imunológica. Deve-se observar, ainda, que a vacinação em esquema de mais de uma dose quase sempre requer intervalo superior a ______ dias para a conclusão. Portanto, sempre que possível, estes programas devem ser iniciados de forma que se complete o esquema de vacinação antes da viagem. A possibilidade de esquemas acelerados deve ser avaliada quanto à eficácia e necessidade de doses extras.

• A.

  10 a 15/ 30,60

• B.

  5 a 10/ 20, 40

• C.

  7 a 10/ 30, 40

• D.

  20 a 30/ 50, 60

• E.

  12 a 24/ 40, 60

Os efeitos colaterais da radioterapia podem ser classificados em imediatos e tardios. Analise as assertivas abaixo acerca desses efeitos.

I. Os efeitos tardios das radiações são observados nos tecidos que apresentam maior capacidade proliferativa, como as gônadas, a epiderme, as mucosas dos tratos digestivo, urinário e genital, e a medula óssea.

II. Os efeitos imediatos sobre tecidos altamente proliferativos ocorrem somente se estes tecidos estiverem incluídos no campo de irradiação e podem ser potencializados pela administração simultânea de quimioterápicos.

III. Os efeitos tardios são raros e ocorrem quando as doses de tolerância dos tecidos normais são ultrapassadas. Os efeitos tardios manifestam-se por atrofias e fibroses. As alterações de caráter genético e o desenvolvimento de outros tumores malignos são raramente observados.

IV. Todos os tecidos podem ser afetados, em graus variados, pelas radiações. Normalmente, os efeitos se relacionam com a dose total absorvida e com o fracionamento utilizado. A cirurgia e a quimioterapia podem contribuir para o agravamento destes efeitos.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, II e III, apenas.

• B.

  I, III e IV, apenas.

• C.

  I, II e IV, apenas.

• D.

  II, III e IV, apenas.

• E.

  I, II, III e IV.