Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

• A.

  1/ 2/ 3/ 4

• B.

  3/ 2/ 4/ 1

• C.

  4/ 1/ 3/ 2

• D.

  2/ 1/ 3/ 4

• E.

  3/ 1/ 2/ 4

Em relação ao uso da radioterapia no tratamento contra o câncer de mama, analise as assertivas abaixo.

I. Ao se planejar o volume-alvo, três importantes regiões anatômicas devem ser consideradas: a própria mama e a parede torácica; a região interna do nódulo linfático mamário; a fossa e a axila supraclaviculares.

II. Em se tratando de campos de radiação de mama, dois importantes tecidos normais devem ser protegidos, nominalmente, o pulmão e o coração.

III. Grande parte das técnicas de simulação para o tratamento de mamas intactas define a borda profunda do campo usando um bloqueador externo em vez de um colimador jaw primário.

É correto o que se afirma em:

• A.

  I, II e III.

• B.

  I e III, apenas.

• C.

  I e II, apenas.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  I, apenas.

Assinale a alternativa correta sobre Leptospirose.

• A.

  Levofloxacina é o fármaco de escolha para o tratamento de leptospirose.

• B.

  Os sinais e sintomas de alerta para internação na suspeita diagnóstica são: dispneia, oligúria, hemoptise, icterícia, arritmias, hipotensão e alteração do nível de consciência e vômitos frequentes.

• C.

  Quimioprofilaxia pré-exposição é feita com eritromicina 500mg 6/6h durante 5 dias.

• D.

  Hemocultura não faz parte do diagnóstico laboratorial de leptospirose.

• E.

  A sorologia para leptospirose do tipo microaglutinação deve ser coletada uma única vez nos primeiros 7 dias.

O tratamento dos tumores do reto depende do local do local em que se apresentam. Assinale a alternativa incorreta acerca do tratamento desses tumores.

• A.

  Em tumor de reto médio e baixo, fixo e semi-fixo, recomenda-se QT associada a RT neoadjuvante.

• B.

  Em tumores T3 e T4 de reto alto indica-se cirurgia e quimioterapia.

• C.

  Em lesões T1, T2 e N0 em reto alto realiza-se cirurgia e QT adjuvante.

• D.

  O tratamento de tumores fixos e semi-fixos ressecáveis no reto médio consiste em cirurgia e quimioterapia adjuvante.

• E.

  Tumores móveis em reto médio e baixo devem ser tratados com cirurgia e quando estiverem em estádio T3 e T4 deve-se usar associação RT+QT.

• A.

  expansão do tecido seguido de implante.

• B.

  dobra TRAM livre.

• C.

  dobra TRAM pediculada.

• D.

  latissimus dorsi com implante.

• E.

  latissimus dorsi sem implante.

Assinale a alternativa correta sobre os medicamentos utilizados no tratamento das hepatites B e C.

• A.

  Telaprevir e boceprevir são novos fármacos da classe dos inibidores da integrase para o tratamento da hepatite C.

• B.

  Tenofovir e Lamivudina são medicamentos utilizados no tratamento para hepatite B, principalmente, na co-infecção com HIV.

• C.

  Ribavirina sempre deve ser utilizada nos pacientes renais crônicos sobre tratamento para hepatite B.

• D.

  Interferon alfa 2 a ou 2 b associado à ribavirina são fármacos de escolha no tratamento de hepatite C pelo genótipo 1.

• E.

  Interferon peguilado é o fármaco de escolha como monoterapia em pacientes HIV positivos com genótipo 2 para hepatite C.

A Síndrome da Compressão da Veia Cava Superior (SCVCS) tem como principal causa tumores primários intratorácicos. Acerca dessa doença, analise as assertivas abaixo.

I. O carcinoma broncogênico e os linfomas são as principais causas da SCVCS.

II. Corticosteroides são utilizados no tratamento da SCVCS quando é causada por câncer de pulmão, sendo pouco eficazes em linfomas.

III. Em tumores reincidentes não passíveis de tratamento com braquiterapia, o retratamento poderá ser feito com radioterapia externa e deverá ter planejamento técnico altamente cuidadoso, restringindo o campo de tratamento à lesão recidivada.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, apenas.

• B.

  II, apenas.

• C.

  I e II, apenas.

• D.

  I e III, apenas.

• E.

  I, II e III

A reconstrução da mama vem evoluindo ano a ano. O uso crescente da radiação nas pacientes em que a cirurgia de conservação da mama fracassou ou em pacientes pós-mastectomizadas vem criando novos desafios para a reconstrução. Em relação à reconstrução da mama, analise as assertivas abaixo.

I. O método utilizado por meio da expansão do tecido seguido da remoção do expansor e da colocação de um implante permanente é um dos mais frequentes. A razão para a sua popularidade é que fornece uma reconstrução adequada para a maioria das mulheres, a despeito da cirurgia inicial ser complexa.

II. A técnica de reconstrução com retalho miocutâneo do músculo latissimus dorsi tem evoluído. Para a reconstrução imediata, um retalho de pele é destacado nas costas, correspondendo à pele tirada na hora da mastectomia.

III. A técnica de reconstrução com retalho miocutâneo com músculo retoabdominal transverso (TRAM) usa pele e tecido adiposo do abdome inferior para substituir a pele (mamilo - aréola - local da biopsia) e o tecido mamário removido pela mastectomia.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, II e III.

• B. I e III, apenas.
• C.

  I e II, apenas.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  I, apenas.

Assinale a alternativa que apresenta interpretação do seguinte quadro sorológico para hepatite B, nível de transaminase hepática (ALT) e resultado de carga viral para hepatite B (HBV-DNA): HBsAg positivo (permanecendo por mais de 6 meses positiva), anti-HBs negativo, anti-HBc IgG positivo, anti-HBc IgM negativo, HbeAg negativo, ALT normal, HBV-DNA quantitativo (PCR) < 20UI/mL.

• A.

  Hepatite B aguda.

• B.

  Hepatite B fulminante.

• C.

  Imune para hepatite B secundário a vacinação.

• D.

  Imune para hepatite B secundário a cura espontânea.

• E.

  Estado de portador assintomático.

Em relação à braquiterapia de alta dose no tratamento do carcinoma de vulva, assinale a alternativa correta.

• A.

  A paciente deve estar em posição de Trendelemburg.

• B.

  A dose do PTV deve ser 6x3 Gy 2x/dia com liberação imediata da paciente.

• C.

  Inserção dos aplicadores com anestesia local.

• D.

  O seguimento deve ser, no primeiro ano, trimestral, no segundo ano, quadrimestral, do terceiro ao quinto ano, semestral, e a partir do quinto ano, anual.

• E.

  A braquiterapia exclusiva é a terapia preferencial para a doença pois reduz o tempo de hospitalização.