Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Assinale a alternativa correta quanto ao quadro clínico da malária grave e complicada.

• A.

  Cefaleia, mialgia e febre (T = 40°C).

• B.

  Náuseas, vômitos e febre (T = 38°C).

• C.

  Calafrios, sudorese, cefaleia e febre intermitente.

• D.

  Febre com duração de 12 horas, cefaleia, náuseas e vômitos.

• E.

  Oligúria, hemorragias, icterícia e alteração do nível de consciência.

Em relação aos aspectos técnicos da radioterapia na SCM, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A profundidade do tumor pode ser determinada pela ressonância magnética (RM). Caso não haja RM disponível no momento da simulação, um filme lateral feito durante o planejamento pode ajudar a determinar a profundidade de prescrição.

• B.

  Normalmente, os pacientes recebem de 200 a 300cGy por fração, em dose total não excedente a 30 a 40Gy em um período de 2 a 4 semanas.

• C.

  A dose ideal para radioterapia é variável e depende da histologia do tumor, radiossensibilidade e, performance, e expectativa de vida do paciente.

• D.

  O regime mais protraído é geralmente reservado para pacientes com expectativa de vida maior do que seis meses.

• E.

  A determinação das entradas dos campos de tratamento depende da região da medula irradiada. A coluna cervical é usualmente tratada em campos ântero-laterais a fim de poupar a cavidade oral e faringe.

Pode-se observar metástases do carcinoma de mama em uma variedade de órgãos. Os locais mais comuns de envolvimento metastático são

• A.

  a pele e o útero.

• B.

  o órgão genital e o fígado.

• C.

  os ossos, os pulmões e o fígado.

• D.

  o baço, os pulmões e a traqueia.

• E.

  a pele e os ossos.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente todas as alterações fisiológicas do idoso capazes de alterar a farmacocinética dos antimicrobianos.

• A.

  Redução do pH gástrico; redução do esvaziamento gástrico; aumento do fluxo sanguíneo esplâncnico e redução do clearance de creatinina.

• B.

  Redução do pH gástrico; esvaziamento gástrico normal; redução do fluxo sanguíneo esplâncnico e redução do clearance de creatinina.

• C.

  Aumento do pH gástrico; redução do esvaziamento gástrico; redução do fluxo sanguíneo esplâncnico e redução do clearance de creatinina.

• D.

  Aumento do pH gástrico; aumento do esvaziamento gástrico; aumento do fluxo sanguíneo esplâncnico e redução do clearance de creatinina.

• E.

  Sem alteração do pH gástrico; esvaziamento gástrico normal; aumento do fluxo esplâncnico; redução do clearance de creatinina.

Na maioria dos casos, a radioterapia é o tratamento de escolha na Síndrome de Compressão Medular (SCM). Em relação a esse assunto, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A associação da radioterapia à laminectomia não é superior à radioterapia exclusiva.

( ) A laminectomia é a melhor opção cirúrgica nos casos de SCM.

( ) Em casos de radioterapia exclusiva, a dose ideal é de 55Gy, enquanto a radioterapia pós-cirúrgica, a dose ideal é de 40Gy.

• A.

  F/ V/ V

• B.

  V/ V/ F

• C.

  F/ V/ F

• D.

  V/ F/ F

• E.

  V/ F/ V

Na paciente gestante, portadora de HIV, são necessários cuidados especiais. Em relação à profilaxia da transmissão vertical do HIV, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A profilaxia no trabalho de parto está indicada para todas as pacientes, independentemente da terapia antirretroviral usada na gravidez.

• B.

  A profilaxia no trabalho de parto consiste em:

  Dose de ataque: 2mg/Kg, IV, na primeira hora (diluídos em 100ml de SG 5%).
  Dose de manutenção: 1mg/Kg/hora, IV, até o clampeamento do cordão umbilical.
  Observação: administrar por três horas antes do início da cesárea eletiva.

• C.

  Durante o trabalho de parto, deve-se realizar toques repetidos.

• D.

  Evitar o trabalho de parto prolongado ou a rotura de bolsa por períodos maiores do que quatro horas.

• E.

  No parto, clampear imediatamente o cordão, sem ordenha.

Em relação à imaginologia mamária, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O ultrassom é tão seguro quanto a biopsia na diferenciação entre massas sólidas benignas e malignas.

• B.

  O ultrassom deve ser utilizado para avaliar áreas específicas suspeitas pela mamografia ou pelo exame clínico.

• C.

  O ultrassom não deve ser utilizado para rastreamento fora de um exame clínico.

• D.

  A Ressonância Magnética (RM) é o melhor método para a avaliação de implantes mamários, para determinar se eles foram rompidos.

• E.

  Tem havido interesse no uso da RM para diferenciar as lesões benignas das malignas, uma vez que quase todas as malignidades mostram uma intensificação na imagem após a infusão de gadolínio.

Assinale a alternativa que apresenta apenas antifúngicos da classe das equinocandinas.

• A.

  Voriconazol, posaconazol e itraconazol.

• B.

  Anfotericina b deoxicolato, anfotericina B lipossomal e griseofulvina.

• C.

  Fluconazol, anfotericina B deoxicolato e cloridrato de terbinafina.

• D.

  Micafungina, anidulafungina e caspofungina.

• E.

  Miconazol, cetoconazol e amorolfina.

A neoplasia endobrônquica pode ser abordada por uma série de métodos terapêuticos, entre os quais, a radioterapia externa e a braquiterapia de alta taxa de dose. Em recidivas tumorais cujo principal componente seja endobrônquico e já tenha sido efetuado um tratamento inicial com radioterapia externa torácica, a braquiterapia de alta dose é uma opção de tratamento a ser considerada. Em tais casos, a dose indicada é de

• A.

  duas inserções de 3 a 5,5Gy na dependência da dose de radioterapia externa já efetuada, calculadas em uma distância de 2cm do cateter e margens de segurança de 2cm nas extremidades da lesão, com intervalos quinzenais.

• B.

  três inserções de 5 a 7,5Gy na dependência da dose de radioterapia externa já efetuada, calculadas em uma distância de 1cm do cateter e margens de segurança de 1cm nas extremidades da lesão, com intervalos semanais.

• C.

  três inserções de 3 a 5,5Gy na dependência da dose de radioterapia externa já efetuada, calculadas em uma distância de 2cm do cateter e margens de segurança de 2cm nas extremidades da lesão, com intervalos quinzenais.

• D.

  duas inserções de 5 a 8,5Gy na dependência da dose de radioterapia externa já efetuada, calculadas em uma distância de 3cm do cateter e margens de segurança de 3cm nas extremidades da lesão, com intervalos semanais.

• E.

  quatro inserções de 6 a 8,5Gy na dependência da dose de radioterapia externa já efetuada, calculadas em uma distância de 3cm do cateter e margens de segurança de 3cm nas extremidades da lesão, com intervalos quinzenais.

Em relação aos antiprotozoários indicados na gestação, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Ascaridíase (Ascaris lumbricoides) deve ser tratada após o primeiro trimestre, com Mebendazol 100mg, duas vezes ao dia, por 3 dias.

( ) A Enterobíase (Enterobius vermicularis) deve ser tratada se os sintomas forem intensos, após o primeiro trimestre, com Pamoato de pirantel 10mg/Kg, em dose única (se infecção isolada) ou por três dias (se concomitante com outras parasitoses).

( ) Amebíase (Entamoeba histolytica) deve ser tratada após o primeiro trimestre, com Metronidazol 500mg a 750mg, a cada 8 horas, de 7 a 10 dias.

( ) Giardíase (Giardia lamblia) deve ser tratada após o primeiro trimestre, com Metronidazol 250mg, a cada 8 horas, de 7 a 10 dias.

( ) Tricuríase (Trichuris trichiura) deve ser tratada após o primeiro trimestre, com Praziquantel 10mg/Kg, em dose única.

• A.

  V/ V/ V/ V/ F

• B.

  F/ F/ V/ F / F

• C.

  F/ V/ F/ V/ V

• D.

  V/ V/ F/ F/ F

• E.

  F/ F/ V/ V/ V