Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

L. M., sexo masculino, é diagnosticado com melanoma de palato duro e, de acordo com a classificação TNM (AJCC, 2002), apresenta pT3a, N0 e M1a. Com base nessas informações, pode-se afirmar que L. M. apresenta tumor

• A.

  maior que 1,51mm e menor que 3,0mm e invasão de derme reticular, sem penetrar o tecido subcutâneo; sem linfonodos acometidos; e metástase em pele ou tecido subcutâneo ou linfonodos não regionais.

• B.

  menor que 0,75mm e invasão da derme papilar, sem atingir a interface retículo-papilar; metástase em qualquer linfonodo regional com menos de 3cm; e metástase visceral.

• C.

  maior que 0,76mm e menor que 1,50mm e invasão da derme papilar, sem atingir a derme reticular; sem linfonodos acometidos; e metástase visceral.

• D.

  menor que 0,75mm e invasão da derme papilar, sem atingir a derme reticular; com metástase em linfonodos regional com mais de 3cm; e metástase em pele ou tecido subcutâneo.

• E.

  maior que 2mm e menor que 3mm, com invasão da derme reticular, sem penetrar o tecido subcutâneo; sem linfonodos acometidos; e metástase em pele ou tecido subcutâneo.

Em relação ao teratoma maduro do ovário, assinale a alternativa correta.

• A.

  Representa a neoplasia mais comum em mulheres idosas.

• B.

  Não se apresenta em associação ao ciclo gravídico.

• C.

  Apresenta tecidos derivados das três camadas germinativas.

• D.

  Em cerca de 50% dos casos são malignos.

• E.

  O tratamento é cirúrgico, por via laparoscópica (com uso de endobag , para proteção durante a retirada do tumor) ou laparotômica.

Acerca do desenvolvimento anormal da mama, é correto afirmar que

• A.

  a anormalidade congênita mais comumente observada em ambos os sexos é a presença de um mamilo acessório fora da aréola mamária (politelia).

• B.

  mamilos acessórios frequentemente apresentam glândulas mamárias.

• C.

  hipoplasia é quando há falta de tecido mamário, mas há presença do mamilo.

• D.

  a amazia é a presença de mais de duas glândulas mamárias, podendo ser completa, isto é, com aréola e mamilo.

• E.

  a síndrome de Poland caracteriza-se por uma anomalia classificada como hiperplasia bilateral com assimetria.

Quanto às indicações de internação hospitalar durante o atendimento de dengue, assinale a alternativa correta.

• A.

  Presença de sinais de alarme; recusa na ingestão de alimentos e líquidos; comprometimento respiratório: dor torácica, dificuldade respiratória, diminuição do murmúrio vesicular ou outros sinais de gravidade; plaquetas < 20.000/mm³, independentemente de manifestações hemorrágicas.

• B.

  Comorbidades compensadas como diabetes mellitus, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e asma são indicações de internação hospitalar.

• C.

  Plaquetas < 100.000/mm³ no primeiro hemograma e gestantes classificadas como categoria A são indicações de internação hospitalar.

• D.

  Febre alta (T = > 39°C), diarreia e rash cutâneo são indicações de internação hospitalar.

• E.

  Cefaleia é sinal de alarme para internação e será necessária a coleta de líquor para confirmação diagnóstica de dengue.

Em relação à técnica de irradiação 3D para carcinoma do endométrio, no que diz respeito ao préplanejamento e à definição dos GTV, CTV, PTV e OAR.

• A.

  Pré-planejamento no simulador com marcador radiopaco colocado no fundo vaginal e emprego de contraste retal.

• B.

  GTV: leite uterino (mais ou menos área de risco).

• C.

  CTV: drenagem linfática pélvica.

• D.

  PTV: margem de 7mm.

• E.

  OAR: bexiga, reto, altas intestinais.

Assinale a alternativa correta em que estão descritos os achados ultrassonográficos geralmente associados à neoplasias ovarianas benignas.

• A.

  Lesões sólidas e multiloculadas.

• B.

  Lesões císticas com projeções sólidas no seu interior.

• C.

  Lesões císticas com paredes finas.

• D.

  Lesões císticas com septos espessos e irregulares.

• E.

  Limites imprecisos.

Assinale a alternativa que apresenta a definição correta da categoria de risco de dengue.

• A.

  Categoria A: febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (cefaleia, prostração, dor retro-orbitária, exantema, mialgias e artralgias), prova do laço negativa, antecedente de lipotímia e hematêmese.

• B.

  Categoria B: febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (cefaleia, prostração, dor retro-orbitária, exantema, mialgias e artralgias), desconforto respiratório e prova do laço negativa.

• C.

  Categoria C: febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (cefaleia, prostração, dor retro-orbitária, exantema, mialgias e artralgias), prova do laço positiva, petéquias, hepatomegalia dolorosa, vômitos persistentes, redução do volume urinário.

• D.

  Categoria D: febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (cefaleia, prostração, dor retro-orbitária, exantema, mialgias e artralgias), prova do laço negativa, sem sinais de alerta.

• E.

  Categoria F: febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos um dos sinais e sintomas inespecíficos (cefaleia, prostração, dor retro-orbitária, exantema, mialgias e artralgias), prova do laço negativa, sem sinais de alerta.

• A.

  1/ 2/ 1/ 2

• B.

  1/ 2/ 2/ 1

• C.

  2/ 1/ 2/ 1

• D.

  2/ 2/ 1/ 1

• E.

  2/ 1/ 1/ 2

Em relação aos fatores de risco para o carcinoma invasor do colo uterino, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Infecção genital por HPV de alto risco.

( ) Início precoce da vida sexual.

( ) Uso de anticoncepcional hormonal oral.

( ) Nuliparidade.

( ) Número elevado de parceiros sexuais.

• A.

  V/ V/ V/ F/ V

• B.

  F/ V/ V/ V/ F

• C.

  V/ V/ V/ V/ V

• D.

  F/ F/ F/ V/ F

• E.

  V/ F/ V/ F/ V

Em relação à prevenção de doenças sexualmente transmissíveis (DST) nos casos de violência sexual, assinale a alternativa correta.

• A.

  Quanto à profilaxia antimicrobiana das DST em adultos e adolescentes com mais de 45kg, recomenda-se a associação: penicilina G benzatina, ciprofloxacina, azitromicina e metronidazol.

• B.

  Está contraindicada a profilaxia contra HIV nesta situação.

• C.

  Não existe indicação, no momento do atendimento, de coleta de sorologias para: HIV, hepatites virais B e C, sífilis.

• D.

  Recomenda-se o uso de imunoglobulina contra hepatite C.

• E.

  Quanto à profilaxia antimicrobiana das DST em gestante que sofre violência sexual, recomenda-se apenas penicilina G benzatina e ciprofloxacina.