Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Em relação aos efeitos colaterais associados às medicações anticolinérgicas, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Boca seca.

( )’ Xeroftalmia.

( ) Diarreia.

( ) Borramento visual.

( ) Alucinações.

• A.

  V/ F/ V/ F/ F

• B.

  F/ V/ V/ V/ F

• C.

  V/ F/ F/ V/ F

• D.

  V/ V/ F/ V/ V

• E.

  F/ F/ V/ V/ V

Em relação à resistência ao esquema básico de tratamento para tuberculose, assinale a alternativa correta.

• A.

  O termo multirresistência refere-se à presença de resistência a dois ou mais fármacos do tratamento de tuberculose, com exceção dos fármacos rifampicina e isoniazida.

• B.

  O termo resistência extensiva (tradução da língua inglesa de “extensively drug resistant” ou sigla XDR) corresponde à presença de resistência à rifampicina, etambutol e fluoroquinolonas.

• C.

  Resistência primária verifica-se nos pacientes com antecedente de várias experiências de tratamento para tuberculose, infectados por bacilos previamente sensíveis.

• D.

  Resistência secundária ou adquirida verifica-se nos pacientes infectados por bacilos previamente sensíveis, que se tornaram resistente após exposição aos fármacos do esquema para tuberculose.

• E.

  De acordo com o II Inquérito Nacional de Resistência para Tuberculose, a incidência de resistência primária a isoniazida atinge a cifra de 12%.

J. L., sexo masculino, refere dor de garganta e mudança do timbre da voz. Ao exame clínico apresenta nódulos cervicais palpáveis. Na biópsia é diagnosticado tumor T2 de glote. Assinale a alternativa que apresenta o estadiamento correto desse caso.

• A.

  Tumor invade a cartilagem tireóide e tecidos perilaríngeos.

• B.

  Tumor invade espaço pré-vertebral, engloba carótida ou invade estruturas mediastinais.

• C.

  Tumor estende-se à supraglote e/ou à subglote com ou sem diminuição da mobilidade das cordas vocais.

• D.

  Tumor estende-se às cordas vocais sem alteração de sua mobilidade.

• E.

  Tumor invade mais de um subsítio da supraglote ou da glote com mobilidade normal das cordas vocais.

Para o tratamento da infecção genital por N. Gonorrhoeae, assinale a alternativa correta.

• A.

  Ceftriaxone 250mg IM, dose única.

• B.

  Ciprofloxacino 500 mg VO, dose única.

• C.

  Norfloxacina 800mg, VO, dose única.

• D.

  Cefotaxima 1g, IM, dose única.

• E.

  Doxiciclina 100mg VO ao dia, por 7 a 14 dias.

Assinale a alternativa que apresenta a definição de falência terapêutica durante o tratamento de tuberculose pulmonar.

• A.

  Presença de baciloscopia positiva no escarro (++ ou +++) no segundo mês de tratamento.

• B.

  Pacientes com baciloscopia positiva no escarro no início do tratamento, negativando nos meses subsequentes, porém, novamente positivando a baciloscopia do escarro por 2 meses consecutivos, a partir do quarto mês de tratamento.

• C.

  Presença de baciloscopia positiva no escarro do primeiro mês e terceiro mês de tratamento, porém, com culturas negativas.

• D.

  A definição de falência está relacionada com o perfil de sensibilidade ou antibiograma da cepa de Mycobacterium tuberculosis.

• E.

  A necessidade de troca de algum fármaco do esquema básico devido a efeitos adversos é considerada falência terapêutica.

Em relação à rotina terapêutica de tumores da nasofaringe, analise as assertivas abaixo.

I. A radioterpia é o tratamento primário de lesões em que, devido à sua localização próxima à base do crânio, a ressecção cirúrgica com margens adequadas é bastante limitada.

II. O uso de quimioterapia sequencial ou concomitante é indicado para os casos com tumores do estádio II em diante.

III. A cirurgia deve ser considerada para o resgate de nódulos cervicais persistentes ou recorrentes que não respondam à radioterapia.

É correto o que se afirma em

• A.

  II, apenas.

• B.

  I e II, apenas.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  I, II e III.

Em relação à vaginose bacteriana, assinale a alternativa correta.

• A.

  Apresenta pH vaginal < 4,5.

• B.

  O odor, tipicamente fétido, normalmente melhora após o coito ou durante a menstruação.

• C.

  O teste das aminas, pela adição do KOH, é negativo.

• D.

  É caracterizada pelo desequilíbrio da flora vaginal normal, devido o aumento exagerado de bactérias anaeróbias, como a Gardnerella vaginalis, Bacterioides sp, Mobiluncus sp, Micoplasma e Peptoestreptrococcus sp.

• E.

  O exame microscópico a fresco demonstra aumento no número de lactobacilos.

Em relação ao tratamento de tuberculose no Brasil, assinale a alternativa correta.

• A.

  O esquema básico para tratamento de tuberculose compreende a associação de quatro fármacos: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.

• B.

  A partir de 2010, o tempo de tratamento para meningoencefalite tuberculose passou a ser de 12 meses.

• C.

  Não é necessário adequar a posologia do esquema básico de tratamento de tuberculose para pacientes em insuficiência renal crônica sob regime de terapia dialítica.

• D.

  Pela ausência de interação entre rifampicina e inibidores de protease, não há necessidade de alterar esquemas de tratamento antirretroviral e esquema básico de tuberculose.

• E.

  Não há necessidade de utilizar corticoterapia no início do tratamento de meningoencefalite tuberculosa.

Em relação ao diagnóstico e estadiamento de tumores da orofaringe, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O exame clínico com a realização da biópsia é necessário. Radiografias panorâmicas da mandíbula e de tórax fazem parte do estadiamento.

( ) Tomografia computadorizada do tórax nos casos ECIV é necessária para descarte de micrometástases.

( ) A tomografia computadorizada cervical faz-se necessária, pois metástases ocultas não são infrequentes. A esofagoscopia deve ser sempre realizada devido à possível presença de lesões esofageanas sincrônicas com a cavidade oral e orofaringe, podendo ocorrer de 10% a 15% dos casos.

( ) Na definição da extensão do tumor primário, a ressonância magnética é mais útil que a tomografia computadorizada.

• A.

  F/ F/ V/ V

• B.

  V/ V/ F/ F

• C.

  V/ V/ V/ V

• D.

  F/ V/ F/ V

• E.

  V/ F/ V/ F

Sobre a classificação e características das calcificações encontradas nas mamografias, segundo BI-RADS, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Tipicamente benignas – centro-translúcidas.

• B.

  Tipicamente benignas – “casca de ovo”.

• C.

  Suspeita ou intermediária – amorfas, heterogênea.

• D.

  Alta probabilidade de malignidade – grandes e lineares.

• E.

  Alta probabilidade de malignidade – pequenas e pleomórficas.