Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Em relação ao manejo cirúrgico, relacione os tipos de cardiopatias congênitas aos seus respectivos procedimentos e, em seguida assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

1. Fechamento direto com circulação extracorpórea, hipotermia e abordagem via átrio direito ou ventrículo direito.

2. Fechamento direto com circulação extracorpórea, sendo realizada sutura ou colocação de enxerto de pericárdio bovino ou material sintético em pacientes com média de 3-5 anos.

3. Fechamento com ligamento e divisão do vaso por toracotomia, com circulação extracorpórea. Está indicado para prematuros que não respondem ao tratamento clínico com indometacina.

4. Valvotomia fechada com dilatadores ou cateteres com balão sem circulação extracorpórea (CEC). Em pacientes graves, está indicado o uso de CEC. Realiza-se a substituição da válvula ou comissurectomia.

( ) Estenose aórtica.

( ) Comunicação Interatrial.

( ) Comunicação Interventricular.

( ) Ducto arterioso patente.

• A.

  2/ 3/ 4/ 1

• B.

  1/ 2/ 3/ 4

• C.

  1/ 4/ 2/ 3

• D.

  4/ 2/ 1/ 3

• E.

  2/ 4/ 3/ 1

G. H., sexo feminino, 45 anos, foi diagnosticada com CLIS, apesar da ausência de sinais clínicos ou radiológicos. Em relação aos tratamentos aos quais G. H. pode ser submetida, analise as assertivas abaixo.

I. Acompanhamento clínico cauteloso.

II. Tratamento com citrato de tamoxifeno na dose de 20mg ao dia durante 5 (cinco) anos.

III. Excisão até margens livres.

IV. Radioterapia e quimioterapia.

É correto o que está contido em

• A.

  I e III, apenas.

• B.

  II e IV, apenas.

• C.

  I e II, apenas.

• D.

  III e IV, apenas.

• E.

  I, II e IV, apenas.

Em relação aos agentes tóxicos e seus antídotos, correlacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

Coluna 1

1. Atropina.

2. Biperideno.

3. Deferoxamina.

4. Naloxona.

Coluna 2

( ) Ferro.

( ) Fenotiazinas.

( ) Anticolinesterásicos.

( ) Opioides.

• A.

  2/ 1/ 4/ 3

• B.

  1/ 3/ 2/ 4

• C.

  3/ 2/ 1/ 4

• D.

  4/ 2/ 1/ 3

• E.

  3/ 1/ 2/ 4

Acerca do conceito de risco em epidemiologia, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A noção de risco epidemiológico apresenta papel preponderante na configuração atual das práticas de saúde e das estratégias de promoção e prevenção.

( ) A avaliação de riscos epidemiológicos e toxicológicos é assumida como elemento básico da estruturação das práticas de vigilância sanitária.

( ) Avaliar riscos é um processo complexo que envolve diferentes dimensões – social, biológica, política, econômica e tecnológica.

• A.

  F/ V/ V

• B.

  V/ F/ F

• C.

  F/ V/ F

• D.

  V/ V/ V

• E.

  V/ F/ V

Quanto às pericardites, é correto afirmar que

• A.

  podem ser adotados procedimentos cirúrgicos tanto nas pericardites agudas quanto nas crônicas que possuem efusão predominante com tamponamento ou constrição com ou sem derrame.

• B.

  na etiologia viral, as doenças do pericárdio apresentam-se de modo insidioso, com aparecimento gradual e sintomas não-específicos de febre, mal-estar, anorexia e fraqueza.

• C.

  na etiologia por tuberculose, as doenças do pericárdio podem surgir após quadro de infecção das vias aéreas superiores e incluem dor torácica, dispneia e febre.

• D.

  a opção cirúrgica pericardiocentese está indicada quando houver derrames recidivantes ou constrição, podendo ser realizada por via subxifoide.

• E.

  a opção cirúrgica pericardiostomia está indicada para avaliação do fluido pericárdico e para alívio do tamponamento cardíaco.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 37 e 38.

Paciente de 52 anos de idade, sexo masculino, dá entrada no pronto-socorro trazido por sua esposa porque não está falando coisa com coisa (sic), há cerca de 24 horas. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido e desnutrido, com oftalmoplegia, ataxia, confusão mental e nistagmo.

A conduta que o médico deverá tomar será de

• A.

  encaminhar o paciente ao ambulatório de neurologia para investigação.

• B.

  pedir tomografia de crânio e punção de líquido céfalo-raquidiano, tomando qualquer atitude terapêutica somente após ter em mãos os resultados dos exames.

• C.

  encaminhar o paciente para sua residência, com prescrição de tiamina via oral.

• D.

  internar o paciente imediatamente.

• E.

  administrar solução de glicose por via endovenosa.

Sabendo-se que A. é um paciente assintomático com coarctação de aorta, assinale a alternativa que corresponde às manifestações clínicas que ele pode vir a apresentar.

• A.

  Dor nos membros inferiores, pulsos periféricos diminuídos ou ausentes nos membros inferiores.

• B.

  Ritmo de galope, pulsos periféricos diminuídos ou ausentes em membros inferiores.

• C.

  Sopro sistólico 2 a 4+, com epicentro no segundo e terceiro espaços intercostais e transmissão para o pescoço e para a região apical.

• D.

  Retardo de crescimento e insuficiência cardíaca, cianose e intolerância ao exercício.

• E.

  Cianose evidente ao nascimento, retardado do crescimento e fadiga, além de história de crises hipoxêmicas.

Em relação ao Carcinoma Lobular in situ (CLIS), assinale a alternativa correta.

• A.

  O CLIS é detectável tanto em exames macroscópicos quanto em microscópicos, sendo que, no estádio inicial, pode ser um achado casual em tecido mamário removido por outra razão.

• B.

  Em contraste com o Carcinoma Ductal in situ (CDIS), que é extremamente heterogêneo no aspecto histológico, as características histológicas do CLIS mostram pouca variação, em geral sendo facilmente reconhecidas.

• C.

  O CLIS é caracterizado habitualmente por uma proliferação sólida de células pequenas, com núcleos grandes, uniformes, sempre redondos e com contornos celulares invariavelmente distintos.

• D.

  Estudos de cinética celular têm mostrado que o CLIS tem alta taxa de proliferação, além de serem tipicamente negativas para os receptores de estrogênio.

• E.

  Estudos têm indicado que as células do CLIS são caracterizadas por um ganho de expressão da molécula de adesão caderina E.

A principal causa de morte nos pacientes pediátricos vítimas de trauma é o

• A.

  comprometimento das vias aéreas e circulatórias.

• B.

  comprometimento das vias circulatórias e lesões internas.

• C.

  rompimento de vasos e fraturas.

• D.

  comprometimento de órgãos importantes.

• E.

  rompimento de nervos e fraturas expostas.

Em relação às diretrizes da política de atendimento, previstas no ECA, analise as assertivas abaixo.

I. Centralização e privatização do atendimento.

II. Criação e manutenção de programas específicos, observada a centralização administrativa.

III. Manutenção de fundos nacional, estaduais e municipais vinculados aos respectivos conselhos dos direitos da criança e do adolescente.

É correto o que se afirma em

• A.

  III, apenas.

• B.

  I, apenas.

• C.

  II, apenas.

• D.

  I e II, apenas.

• E.

  II e III, apenas.