Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Em relação aos tipos mais prevalentes de anemia na infância, assinale a alternativa correta.

• A.

  A profilaxia para anemia ferropriva consiste na suplementação de ferro em todas as crianças entre 6 e 18 meses de idade, na dose de 4,5-6mg/kg/dia em 2-3 tomadas, sob a forma de sulfato ferroso ou gluconato ferroso.

• B.

  A anemia megaloblástica clinicamente se caracteriza por letargia, fadiga, anorexia, glossite e diarreia. Na deficiência de ácido fólico, podem ocorrer manifestações neurológicas, como retardo de desenvolvimento, irritabilidade, parestesias e marcha atáxica.

• C.

  No tratamento da anemia megaloblástica, a reposição de folato pode reverter as manifestações hematológicas da deficiência de vitamina B12, enquanto as manifestações neurológicas podem progredir, sendo obrigatória a exclusão da deficiência de vitamina B12 do diagnóstico de anemia megaloblástica antes de repor-se apenas ácido fólico.

• D.

  Nos casos de anemia ferropriva associada à trombocitose, é necessário um tratamento paralelo para estabilizar os níveis normais de plaquetas.

• E.

  A anemia ferropriva associada à deficiência de vitamina B12 e ácido fólico se apresenta tipicamente como uma anemia microcítica.

Em relação ao tabagismo como um fator de risco para o câncer, assinale a alternativa correta.

• A.

  Nos tabagistas, o risco de contrair qualquer tipo de câncer aumenta em torno de 30% (trinta por cento), já que a nicotina é uma substância diretamente ontogênica.

• B.

  A nicotina participa da carcinogênese por atuar como intermediário de macrocélulas pela sua nitrosação, produzindo nitrosaminas específicas do tabaco.

• C.

  Em mulheres fumantes foi constatado que, devido à ação antiestrogênica da nicotina, pesquisas comprovam que o tabagismo não possui vínculo com o câncer de mama, e que até protege contra ele.

• D.

  são quatro as principais nitrosaminas específicas do tabaco: NNK2 – 4(metilnitrosamina)-1(3- piridil)-1-butanona; NNN – N’-nitrosonornicotina, NAB – N”-nitrosoanabasina; NAT – N”Nnitrosoanabatina. Destes, a nitrosamina NNK2 é a que possui o menor potencial cancerígeno.

• E.

  Além de participar dos elementos constantes no tabaco desenvolvendo câncer nos que fumam, NAB e NAT encontram-se em maior proporção relativa na fumaça que se evola da ponta do cigarro. Dessa forma, estas duas nitrosaminas constituem importantes agentes cancerígenos para os fumantes passivos.

• A.

  (1) Tipo I; (2) < 40mmHg; (3) < 55 a 60mmHg.

• B.

  (1) Tipo II; (2) > 40mmHg; (3) > 55 a 60mmHg.

• C.

  (1) Tipo I; (2) < 30mmHg; (3) > 50 a 65mmHg.

• D.

  (1) Tipo III; (2) < 30mmHg; (3) > 50 a 70mmHg.

• E.

  (1) Tipo I; (2) > 40mmHg; (3) > 30 a 65mmHg.

Os casos de suspeita ou confirmação de violência praticada contra idosos serão objeto de notificação compulsória pelos serviços de saúde públicos e privados à autoridade sanitária, bem como serão obrigatoriamente comunicados por eles a outros órgãos. Assinale a alternativa que não contém um órgão onde se possa fazer essa notificação.

• A.

  Autoridade policial.

• B.

  Ministério Público.

• C.

  Câmara dos Deputados.

• D.

  Conselho Estadual do Idoso.

• E.

  Conselho Nacional do Idoso.

Quanto ao tratamento medicamentoso dos pacientes com doença coronária crônica e angina estável, é correto afirmar que

• A.

  a aspirina habitualmente é administrada na dose de 400 a 500 mg/dia VO.

• B.

  o clopidogrel apresenta como complicações preocupantes neutropenia e púrpura trombocitopênica trombótica, além de quadro hematológico grave com elevado índice de mortalidade. Tem sido substituído nos pacientes com angina crônica estável para o tratamento clínico ou na angioplastia coronária com implante de stent pela ticlopidina.

• C.

  o dipiridamol, betabloqueador, é um inibidor da fosfodiesterase e exerce efeitos vasodilatadores e antitrombóticos.

• D.

  os nitratos são agentes que efetivamente diminuem a morbidade e a mortalidade, enquanto que os betabloqueadores são agentes que reduzem a sintomatologia e melhoram a capacidade física (medicamentos antiisquêmicos).

• E.

  o propranolol e os betabloqueadores cardiosseletivos são os mais utilizados nos casos de angina crônica estável, com doses que devem ser ajustadas para se evitar o aparecimento de sintomas indesejáveis.

Segundo estudos científicos, assinale a alternativa que apresenta a modalidade de psicoterapia que tem mostrado maiores evidências de eficácia para o tratamento de transtornos mentais.

• A.

  Psicanálise.

• B.

  Psicodrama.

• C.

  Terapia reichiana.

• D.

  Terapia junguiana.

• E.

  Terapia cognitiva e comportamental.

Sabendo-se que o leite materno é a nutrição mais adequada para o completo e eficiente desenvolvimento do lactante, assinale a alternativa correta.

• A.

  Em geladeira comum, o leite humano não pasteurizado pode ser conservado por 24 horas. Quando congelado apropriadamente no freezer, o ele pode ser estocado por 6-10 meses.

• B.

  Há poucas contraindicações ao aleitamento materno, mas mãe com lesões herpéticas ativas no seio e mães em tratamento com quimioterápicos não devem amamentar. Mães com sarampo devem suspender temporariamente a amamentação.

• C.

  O descongelamento do leite humano pode ser feito no micro-ondas ou por imersão do recipiente em água morna.

• D.

  A criança em aleitamento materno exclusivo precisa ser exposta ao sol por cerca de 2 horas por semana ou receber suplementação de vitamina D na dose de 200 UI/dia a partir do 4º mês.

• E.

  Após descongelado, o leite humano não deve ser novamente levado ao freezer e deve ser consumido em um período máximo de 36 horas.

Em relação ao câncer de pulmão, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O risco de câncer de pulmão é agravado nos tabagistas se houver associações com elementos cancerígenos ocupacionais.

( ) Nos fumantes que abandonaram o tabaco, o risco de câncer de pulmão diminuiu 50% (cinquenta por cento) nos 10 (dez) primeiros anos após cessado o fumo.

( ) O descenso do risco de câncer é mais lento dependendo do período de tabagismo, mas independente do consumo pregresso diário de tabaco.

( ) A mulher tem maior risco de contrair câncer de pulmão em relação ao homem, mesmo que o consumo de tabaco seja semelhante ao utilizado pelo sexo masculino.

• A.

  V/ F/ V/ F

• B.

  F/ V/ F/ V

• C.

  V/ V/ F/ F

• D.

  V/ V/ V/ V

• E.

  V/ F/ V/ V

Sobre a Vigilância Sanitária, analise as assertivas abaixo.

I. É responsável por ações capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente e da prestação de serviços de interesse da saúde.

II. Abrange o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem à saúde.

III. Abrange o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente à saúde.

É correto o que afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  I, II e III.

• D.

  II, apenas.

• E.

  III, apenas.

Em relação à angina, ou angina pectoris, crônica estável, também chamada angina de Heberden, é incorreto afirmar que

• A.

  apresenta como sintoma principal a dor na região precordial ou retroesternal.

• B.

  na maioria dos casos, o quadro clínico é produzido pela aterosclerose das artérias coronárias, processo patológico degenerativo no qual há obstrução progressiva da luz das artérias coronárias por placas de ateroma.

• C.

  fazendo uso da classificação da angina segundo a Sociedade Canadense de Cardiologia, angina classe I ou II exige investigação invasiva por meio de cinecoronariografia.

• D.

  os indivíduos que possuem obstrução severa da luz das artérias coronárias (maior 70% da área luminal) podem apresentar episódios de isquemia miocárdica, que surgirá sempre que houver desproporção entre o consumo e a oferta de oxigênio à célula miocárdica.

• E.

  o ecocardiograma bidimensional é capaz de analisar a contração global e regional do ventrículo esquerdo (VE).