Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 27 e 28.

Casal traz seu filho de 9 anos ao consultório do psiquiatra. Relatam que ele tem apresentado dificuldade escolar, não tendo até agora se alfabetizado. Não consegue prestar atenção às aulas e tem sido ridicularizado pelo restante da classe por fazer sons estranhos com a boca. Durante a consulta, a criança franze a testa repetidas vezes e não quer conversar com o psiquiatra, parecendo envergonhada. Foi feito um teste de QI que resultou no valor de 75. O casal confirma que desde os 7 anos de idade seu filho faz movimentos bruscos com o tronco.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico da criança.

• A.

  Síndrome de Tourette com retardo mental leve.

• B.

  Autismo infantil com retardo mental leve.

• C.

  Síndrome de Tourette sem retardo mental.

• D.

  Autismo infantil sem retardo mental.

• E.

  Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.

Assinale a alternativa incorreta em relação à insuficiência cardíaca congestiva.

• A.

  Após o primeiro ano de idade, a insuficiência cardíaca pode resultar de miocardiopatias, febre reumática, outras doenças vasculares do colágeno, endocardite e arritmias cardíacas graves.

• B.

  Neonatos são menos dependentes da frequência cardíaca elevada do que da pré-carga para manutenção do débito cardíaco.

• C.

  Neonato com padrão alimentar caracterizado por aumento no tempo de mamada, necessidade de interrupção para descansar ou desconforto respiratório associado à sudorese, mesmo em temperaturas amenas, precisa ser investigado para caso de insuficiência cardíaca congestiva.

• D.

  Na evolução crônica da insuficiência, os mecanismos compensatórios tentam fornecer substrato mínimo para a subsistência, protegendo áreas metabolicamente críticas, como cérebro e miocárdio, em detrimento da circulação periférica e da demanda metabólica para o crescimento.

• E.

  Na insuficiência cardíaca congestiva, a congestão venosa sistêmica provoca náuseas, vômitos e anorexia, contribuindo para a desnutrição protéico-calórica.

A. F., 48 anos, sexo masculino, apresenta queixas dispépticas, anemia e inapetência acompanhada de saciedade precoce. Ao exame, apresenta prateleira retal palpável. Assinale a alternativa que apresenta o possível diagnóstico desse paciente.

• A.

  Tumor benigno de estômago.

• B.

  Tumor benigno de reto.

• C.

  Câncer de reto.

• D.

  Câncer de intestino com sinais de metástase.

• E.

  Câncer gástrico com sinais de metástase.

Em 2005, das 58 milhões de mortes ocorridas em todo o mundo, 35 milhões referem-se às doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). A projeção mostra um aumento futuro de 17% nos próximos 10 anos. Há mitos que comumente acompanham as DCNT e as tornam negligenciadas na sua abordagem mundial pelos governos, pela mídia e pela população em geral. Sobre as DCNT, é correto o afirmar que

• A.

  as DCNT afetam predominantemente os países ricos.

• B.

  as DCNT afetam predominantemente pessoas idosas.

• C.

  as DCNT são resultado de estilos de vida não saudáveis.

• D.

  algumas pessoas têm muitos fatores de risco e vivem muito tempo, o que justifica a ausência de necessidade de preocupar-se com hábitos de vida saudáveis.

• E.

  dois dos principais fatores de risco das DCNT são o sedentarismo e a dieta inadequada.

Entre os vários tipos de obstrução da via de saída do VE, a única que se manifesta em neonatos e lactentes é a(o)

• A.

  estenose aórtica valvar.

• B.

  estenose aórtica supravalvar.

• C.

  estenose das veias pulmonares.

• D.

  tetralogia de Fallot.

• E.

  defeito septal atrioventricular.

É comum que doenças neurológicas cursem com sintomas mentais. Assinale a alternativa em que não há correlação entre a manifestação mental e o diagnóstico neurológico citado.

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Assinale a alternativa correta quanto aos tipos de meningites.

• A.

  A meningite criptocócica usualmente tem evolução subaguda, em poucas semanas, com sintomas inicialmente inespecíficos e brandos, para, a seguir, tornar-se bastante sintomática, com febre, vômitos cefaleia, irritabilidade e letargia. Se não tratada, é 100% fatal.

• B.

  Na meningite tuberculosa, os pacientes já apresentam, na fase inicial da doença, um grau importante de deterioração, com alterações de tônus e de consciência, muitas vezes irreversíveis.

• C.

  Na maioria dos casos de meningite viral, o líquido cerebroespinhal apresenta pleocitose, acompanhada de aumento nos níveis de glicorraquia e de proteinorraquia, mas a bacterioscopia/bacteriologia é negativa.

• D.

  Os sintomas da meningite viral normalmente obedecem à mesma divisão etária da meningite bacteriana, porém com curso mais agressivo, principalmente nos casos das infecções herpéticas.

• E.

  No período neonatal, a meningite costuma estar associada à sepse, também sendo comum a irritação meníngea.

S. B., sexo feminino, eutireoidea, apresenta nódulo único e oval no istmo. A avaliação microscópica apresenta células morfologicamente bem preservadas, de formato poligonal, com citoplasma delineado bem definido, e núcleos normocromáticos, sem alterações na forma. A cápsula, por sua vez, é delgada, formada por tecido fibroso com vasos presentes e invasão ausente de vasos e cápsula. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável desta paciente.

• A.

  Carcinoma folicular.

• B.

  Carcinoma papilífero.

• C.

  Adenoma folicular.

• D.

  Microcarcinoma papilífero.

• E.

  Carcinoma anaplásico.

• A.

  2/ 3/ 1

• B.

  1/ 3/ 2

• C.

  3/ 2/ 1

• D.

  2/ 1/ 3

• E.

  3/ 1/ 2

Neonato com cardiopatia com sinais de descompensação, caracterizando uma emergência e requerendo abordagem terapêutica rápida e objetiva, envolvendo medidas de ressuscitação cardíaca, pulmonar, hemodinâmica e neurológica. Essas medidas devem seguir etapas consecutivas de forma correta, lógica e organizada, devendo-se, em primeira instância, ter por procedimento

• A.

  a definição anatomofisiológica correta da cardiopatia congênita (ecocardiograma).

• B.

  a correção de distúrbios do ritmo com drogas ou marca-passo, se necessário.

• C.

  a estabilização clínica básica: aquecimento corporal, adequação volêmica-eletrolítica, correção de distúrbios ácido-básicos e metabólicos, correção de anemia.

• D.

  o acesso venoso seguro.

• E.

  o início imediato de infusão endovenosa contínua de prostaglandina.