Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 24 e 25.

Paciente de 22 anos, em uso de haloperidol há duas semanas para controle de quadro psicótico. Há um dia começou a apresentar rigidez muscular, tremor fino, marcha em bloco e hipomimia. Ao exame físico, apresenta sinal da roda denteada positivo.

Para controle das alterações motoras, o psiquiatra decidiu trocar haloperidol por um antipsicótico de segunda geração. Assinale a alternativa que apresenta o medicamento que tem maior probabilidade de levar aos mesmos sinais e sintomas motores, principalmente quando prescrito em dose superior a 10mg por dia.

• A.

  Olanzapina.

• B.

  Quetiapina.

• C.

  Ziprasidona.

• D.

  Aripiprazol.

• E.

  Risperidona.

Sabendo-se que a meningite é um processo inflamatório purulento no sistema nervoso central, analise as assertivas abaixo.

I. Na meningite criptocócica, os exames de neuroimagem podem ser normais em até 50% dos casos, mesmo nas fases mais avançadas. Já o exame cultural costuma ser positivo em menos de 50% dos casos.

II. A meningite tuberculosa é uma forma subaguda ou crônica de meningite, mas pode apresentar-se de modo agudo, mimetizando um quadro de meningite bacteriana, principalmente na população pediátrica.

III. Na meningite bacteriana, o tempo de tratamento varia para cada germe, sendo 14 dias para os casos neonatais e listeriose, 21 dias para enterobactérias, 5-7 dias para penumococo e 10-14 dias para meningococo.

IV. Após 72 horas do início do uso do antibiótico, todos os pacientes, mesmo os que se apresentarem afebris nas primeiras 24-48 horas do tratamento, precisam ser submetidos a nova punção lombar.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  I e IV, apenas.

• C.

  II, III e IV, apenas.

• D.

  III, apenas.

• E.

  IV, apenas.

Em relação aos tumores malignos da tireoide, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O carcinoma medular é um câncer bastante comum que se origina nas células foliculares. Essas células são mais evidentes por coloração de imuno-histoquímica para calcitonita e células neuroendócrinas.

• B.

  A maioria dos tumores malignos da tireoide origina-se de células epiteliais da glândula.

• C.

  O carcinoma papilar da tireoide origina-se das células foliculares e é a variante histológica mais comum do câncer da tireoide.

• D.

  O carcinoma folicular da tireoide é um tumor maligno das células epiteliais e é o segundo câncer mais frequente nesta glândula.

• E.

  Os tumores oncocíticos são neoplasias caracterizadas pela presença de células de Hürthle

Sobre os elementos utilizados para diagnóstico da tuberculose, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A segunda amostra de escarro deve ser coletada pela manhã, após escovar os dentes.

( ) A primeira amostra de escarro deve ser coletada em jejum.

( ) A cultura para o M. tuberculosis é indicada para os suspeitos de tuberculose pulmonar negativos ao exame direto do escarro.

• A.

  F/ F/ V

• B.

  V/ F/ V

• C.

  V/ V/ V

• D.

  F/ F/ F

• E.

  F/ V/ F

O tratamento de emergências hipertensivas objetiva minimizar ou determinar a regressão das alterações anatômicas e funcionais presentes em órgãos-alvo, diminuindo o risco de morte. Como terapêutica farmacológica nas emergências hipertensivas, recomenda-se o uso de

• A.

  diuréticos, como a furosemida.

• B.

  nitroprussiato de sódio.

• C.

  clorotiazida ou indapamida.

• D.

  nifedipina.

• E.

  levosimendan.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 24 e 25.

Paciente de 22 anos, em uso de haloperidol há duas semanas para controle de quadro psicótico. Há um dia começou a apresentar rigidez muscular, tremor fino, marcha em bloco e hipomimia. Ao exame físico, apresenta sinal da roda denteada positivo.

As alterações motoras descritas estão relacionadas à ação da droga em receptores de

• A.

  acetilcolina.

• B.

  noradrenalina.

• C.

  serotonina.

• D.

  dopamina.

• E.

  GABA (ácido gama-amino butírico).

Sabendo-se que atualmente o Brasil passa por uma mudança no perfil demográfico nutricional da população, com aumento da obesidade, inclusive infantil, analise as assertivas abaixo.

I. Até os 3 anos, o maior fator de risco para obesidade na infância é a obesidade dos pais.

II. O melhor método de avaliação da obesidade é o IMC, sendo considerados como sobrepeso valores acima do percentil 97 e, como obesidade, valores acima de 105.

III. Interrupção precoce do aleitamento materno, alimentação complementar inapropriada e uso de fórmulas lácteas diluídas de modo incorreto, entre outros fatores, têm associação comprovada com a obesidade exógena na infância.

IV. A partir dos 8 anos, a sertralina pode ser usada em casos de obesidade associada à depressão. Já a fluoxetina pode ser usada a partir dos 6 anos nos casos associados à compulsão alimentar.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  I e III, apenas.

• C.

  I, III e IV, apenas.

• D.

  II e IV, apenas.

• E.

  IV, apenas.

Em relação aos Tumores Germinativos do Testículo, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Entre as principais características dos TGT está a de possuir uma velocidade de crescimento muito rápida, com tempo de duplicação de 30 (trinta) a 40 (quarenta) dias.

( ) O seguimento dos pacientes com carcinoma in situ (Cis) indica que 50% (cinquenta por cento) destes evoluem para TGT em 5 (cinco) anos.

( ) Os tumores de testículo têm a capacidade de produzir glicoproteínas que são excelentes indicadores da atividade tumoral. A maioria dos seminomas produz a alfafetoproteína e a fração beta da gonadotrofina coriônica (beta HCG).

( ) O desenvolvimento da doença metastásica é três vezes mais comum nos tumores seminomatosos, motivo pelo qual são considerados mais agressivos.

• A.

  F/ V/ V/ V

• B.

  V/ V/ V/ V

• C.

  F/ F/ V/ V

• D.

  V/ F/ F/ F

• E.

  V/ V/ F/ F

São sintomas e sinais sugestivos utilizados para diagnosticar a tuberculose pulmonar, exceto

• A.

  tosse seca ou produtiva por três semanas ou mais.

• B.

  febre vespertina.

• C.

  sudorese noturna.

• D.

  astenia.

• E.

  aumento de peso.

Paciente apresenta taquipnéia e dor torácica. O exame físico não conduz ao diagnóstico. Gasometria arterial normal. Eletrocardiograma (ECG) registra taquicardia sinusal. Radiografia de tórax normal. Cintilografia positiva: defeitos de perfusão múltiplos e segmentares observados em várias incidências. Achados positivos importantes na angiografia pulmonar, como a presença de falhas de enchimento intraluminares, interrupções vasculares abruptas e incapacidade de visualizar ramificações arteriais pulmonares. A avaliação diagnóstica é de paciente com

• A.

  valvopatia.

• B.

  insuficiência aórtica.

• C.

  tromboembolia pulmonar.

• D.

  coronariopatia.

• E.

  acometimento cardíaco por doença neurológica.