Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

O Clínico está na Unidade básica de Saúde e, durante o acolhimento da demanda espontânea, chega o seguinte caso: Mulher de 69 anos chega queixando-se de tontura e palpitações há uma semana. No Exame Físico: BEG (bom estado geral), FC é de 160bpm e irregular, PA 110 x 70mmhg. O restante do exame é normal, sem sinais de insuficiência cardíaca ou circulatória. Paciente hemodinamicamente estável. O ECG de 12 derivações mostra um FA.

Com base no caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta do Médico na Unidade.

• A.

  Orientar paciente a voltar para sua casa, se sinais de alerta, pedir aos familiares para acompanhá-la até o pronto-socorro mais próximo.

• B.

  Usar o DEA (desfibrilador esterno automático) da Unidade para desfibrilar a paciente.

• C.

  Não fazer nada. FA nessa idade é normal, paciente com reserva cardíaca tolera bem alta frequência. Alta com AAS para casa.

• D.

  Oxigênio, monitorização e deixá-la com um acesso venoso periferico. Solicitar transferência em ambulância para sua referência de pronto-socorro.

• E.

  Orientar paciente a voltar para casa e, em caso de piora, recomendar internação hospitalar.

Sobre a Demência de Corpos de Lewy, é incorreto afirmar que

• A.

  é uma afecção neurodegenerativa caracterizada por declínio intelectual, alucinações visuais, flutuações do nível de atenção e parkinsonismo.

• B.

  a doença de Alzheimer e a Demência de Corpos de Lewy são os principais representantes das demências neurodegenerativas.

• C.

  uma característica desses pacientes é a baixa sensibilidade aos neurolépticos.

• D.

  é mais prevalente nos segmentos da população com idade mais avançada, principalmente naqueles com mais de 75 anos.

• E.

  os corpos de Lewy são estruturas de localização intracitoplasmática em forma circular e eosinofílicos; podem ser identificados pela coloração com a hematoxilina-eosina ou por meio de método imunocitoquímico.

Em 1990, foi implantado pelo Ministério da Saúde o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), com o objetivo de

I. reunir informações epidemiológicas referentes aos nascimentos informados em todo território nacional.

II. propiciar ações de atenção à gestante e ao recém-nascido, subsidiando as intervenções relacionadas à saúde da mulher e da criança para todos os níveis do SUS.

III. permitir a identificação de prioridades de intervenção por meio do acompanhamento da evolução das séries históricas do SINASC.

IV. atuar no controle da taxa de natalidade do País, com políticas públicas rígidas.

É correto o que está contido em

• A.

  III e IV, apenas.

• B.

  I, II e III, apenas.

• C.

  II e IV, apenas.

• D.

  I e II, apenas.

• E.

  I e III, apenas.

Quanto às medidas de prevenção de quedas e agravos à saúde do idoso, assinale a alternativa que não apresenta uma medida preventiva.

• A.

  Na presença de polifarmácia, o médico deve fazer a revisão de medicamentos em uso, cuidados na introdução de novos fármacos. Iniciar com 25 a 50% da dose preconizada para adulto e aumentar gradativamente.

• B.

  Usar o menor número possível de medicações.

• C.

  Evitar imobilidade, estimular atividade física, fortalecimento da musculatura, treinamento de marcha e habilidades de transferência quando necessário.

• D.

  Para os acamados, orientar colchão adequado, mudança de decúbito a cada 2 horas, manter tronco e membros apoiados. Pele seca, aquecida e hidratada.

• E.

  Para prevenir infecções, aumentar o uso de antibióticos de largo espectro.

Em relação às distonias, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  De acordo com a distribuição corporal, pode ser classificada em focal, segmentar ou multifocal.

• B.

  De acordo com a idade de apresentação, pode ser classificada em precoce – com início antes dos 12 anos – ou tardia, que se inicia após os 12 anos.

• C.

  Acredita-se que os movimentos anormais sejam o resultado de uma disfunção dos núcleos da base.

• D.

  Podem-se relacionar três abordagens principais para o tratamento sintomático: farmacológico, não farmacológico e cirúrgico.

• E.

  Distonia é o termo usado para descrever um grupo de doenças caracterizado por espasmos musculares involuntários que produzem movimentos e posturas anormais.

De acordo com a Portaria n° 104/11 do Ministério da Saúde, são doenças, agravos e eventos da saúde pública constantes na Lista de Notificação Compulsória Imediata, exceto

• A.

  Febre Amarela.

• B.

  Febre do Nilo Ocidental.

• C.

  Hantavirose.

• D.

  Tétano.

• E.

  Tularemia.

Assinale a alternativa que apresenta os exames a serem solicitados no primeiro trimestre do pré-natal.

• A.

  Hemograma, tipagem sanguínea, sorologias para: sífilis, toxoplasmose, rubéola, hepatites B e C e HIV, Urina tipo I, glicemia de jejum, parasitológico de fezes, colpocitologia oncótica, se em atraso, e ultrassonografia obstétrica.

• B.

  Hemograma, tipagem sanguínea, sorologias para: sífilis, e hepatites B e C, Urina tipo I, glicemia de jejum, parasitológico de fezes, colpocitologia oncótica e ultrassonografia obstétrica.

• C.

  Perfil biofísico fetal, cardiotocografia, hemograma, tipagem sanguínea, sorologias para: sífilis, toxoplasmose, rubéola, Hepatites B e C e HIV, Urina tipo I e glicemia de jejum.

• D.

  Cardiotocografia, Tipagem sanguínea, sorologias para: sífilis, toxoplasmose, rubéola, Hepatites B e C e HIV, Urina tipo I, parasitológico de fezes e colpocitologia oncótica.

• E.

  Somente Hemograma, glicemia de jejum e sorologias para HIV, sífilis e Hepatites B e C.

Assinale a alternativa que não apresenta um dos principais fatores associados à Demência Vascular.

• A.

  Hipertensão Arterial Sistêmica.

• B.

  Sexo feminino.

• C.

  Aterosclerose.

• D.

  Dislipidemia.

• E.

  Doença cardíaca.

De acordo com a Portaria n° 104/11 do Ministério da Saúde, são doenças, agravos e eventos da saúde pública constantes na Lista de Notificação Compulsória, exceto:

• A.

  Dengue.

• B.

  Esquistossomose.

• C.

  Toxoplasmose.

• D.

  Leptospirose.

• E.

  Poliomielite.

Mulher de 24 anos, relata dores de cabeça há 4 anos. As dores localizam no hemicrânio direito e de característica pulsátil, com fotofobia. A dor melhora com analgésico comum e repouso em ambiente escuro. Queixa que as crises vêm aumentando de frequência e intensidade. Antes, as dores eram somente nos primeiros dias da menstruação, há 6 meses passaram a ser toda semana e associadas a náusea. Relata faltar no trabalho por causa da dor e medo de ser despedida. Sem sinais premonitórios da dor. Exame clínico e neurológico sem alterações.

Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

• A.

  O diagnóstico é de hemicrania (enxaqueca) sem aura. Para a terapêutica: orientações sobre prováveis desencadeantes da dor, a benignidade e cronicidade do quadro. Prescrever medicamento profilático + analgésico comum.

• B.

  O diagnóstico é de hemicrania (enxaqueca) com aura. Para a terapêutica: orientações sobre prováveis desencadeantes da dor, a benignidade e cronicidade do quadro. Prescrever medicamento profilático + analgésico comum.

• C.

  O diagnóstico é de cefaleia tensional. Para a terapêutica: orientações sobre o quadro. Prescrição de analgésico comum ou anti-inflamatório não hormonal para as crises.

• D.

  O diagnóstico é de uma cefaleia secundaria. Para a terapêutica: internação para investigação com exames laboratoriais e de imagem.

• E.

  O diagnóstico é de cefaleia em salvas (histamínica ou de Horton). Para a terapêutica: orientações sobre o quadro, prescrever medicamento para profilaxia e para as crises.