Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Em relação à epilepsia, assinale a alternativa correta.

• A.

  O diagnóstico de epilepsia do lobo temporal baseia-se principalmente no quadro clínico e nos antecedentes pessoais e familiares. Os exames complementares são em geral necessários para a confirmação diagnóstica e a localização do foco epileptogênico podendo ainda eventualmente auxiliar na definição da etiologia.

• B.

  Aproximadamente 5% das epilepsias do adulto são originárias dos lobos temporais.

• C.

  A esclerose hipocampal é também denominada de esclerose temporal mesial porque as alterações neuropatológicas são sempre limitadas ao hipocampo.

• D.

  A droga antiepiléptica mais frequentemente utilizada no tratamento clínico da ETM é a primidona.

• E.

  Ainda não há tratamento cirúrgico para a epilepsia temporal mesial.

Em relação aos nódulos da tireoide, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os nódulos tóxicos são encontrados mais frequentemente em indivíduos idoso, e podem estar acompanhados de sinais de tireotoxicose, principalmente ganho de peso e taquicardia, sudorese.

• B.

  Nos casos de nódulo tireoidiano em pacientes com doença de Basedow-Graves, deve ser realizado o mapeamento da tireoide e, em nódulos hipocaptante, deve-se submetê-lo à punção aspirativa com agulha fina (PAAF).

• C.

  Em casos de nódulos autônomos, o tratamento com ¹³¹I também pode ser indicado, especialmente, para bócios maiores, em pacientes mais jovens, e naqueles com maior risco cirúrgico.

• D.

  Na cirurgia de nódulos autônomos, devem ser administradas soluções iodadas no pacientes.

• E.

  A dosagem de tireoglobulina sérica (Tg) é o teste principal no seguimento dos pacientes com carcinoma diferenciado da tireoide, sendo também indicado nas avaliação dos nódulos tireoidianos com o objetivo de diagnóstico inicial desses tumores.

Sobre a notificação de doenças, agravos e eventos da saúde pública, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A notificação compulsória é obrigatória apenas a médicos, enfermeiros e estabelecimentos públicos de saúde, excluindo-se da obrigatoriedade outros profissionais de saúde e os estabelecimentos particulares de saúde e ensino.

( ) É vedado aos gestores estaduais e municipais do SUS a exclusão de doenças, agravos e eventos constantes nos Anexos da Portaria 104/11 do Ministério da Saúde.

( ) É vedada a elaboração de listas estaduais ou municipais de Notificação Compulsória, no âmbito de sua competência e de acordo com perfil epidemiológico local.

• A.

  V/ F/ F

• B.

  V/ F/ V

• C.

  F/ V/ F

• D.

  V/ V/ F

• E.

  F/ F/ F

Mulher de 33 anos de idade, solteira, secretária, católica, natural e procedente de São Paulo. Queixa-se de fadiga, dificuldade de concentração e insônia há cerca de 1 ano, com piora nos últimos meses. Refere episódios de tremores de extremidades e sudorese esporadicamente, principalmente quando tem que entregar relatórios em sua empresa. Chegou já a faltar ao trabalho por causa dos sintomas. Relata ultimamente “pavio curto”, irritabilidade e dificuldade no relacionamento amoroso. Nega anedonia e tristeza. Não apresenta dificuldades de frequentar lugares públicos, e não apresenta sensação de morte eminente. Nega uso de drogas lícitas ou ilícitas, sem comorbidades. Exame: clínico, psíquico e neurológico sem alterações. Traz exames laboratoriais de TSH e T4 livre normais.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico desse caso.

• A.

  Transtorno ansioso depressivo.

• B.

  Transtorno de pânico e agorafobia.

• C.

  Transtorno de Ansiedade generalizado.

• D.

  Transtorno de depressão (depressão maior).

• E.

  Transtorno Afetivo Bipolar.

Em relação à Síndrome de West, é incorreto afirmar que

• A.

  recebe o nome em homenagem ao médico inglês William James West.

• B.

  predomina no sexo masculino.

• C.

  o padrão do traçado eletroencefalográfico é de hipsarritmia.

• D.

  inicia-se na segunda década de vida.

• E.

  o quadro clínico inclui atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e espasmos infantis.

Em relação aos fármacos antidiabéticos, analise as afirmativas abaixo.

I. As sulfonilureias estimulam a liberação de insulina endógena, não tendo ação em pacientes que não apresentem função residual de células beta.

II. Além de ganho de peso e hipoglicemia, especialmente no idoso, também são efeitos colaterais comuns do uso da metformina diarreia, gases e desconforto abdominal, porém, de intensidade tolerável, não havendo necessidade, na maioria dos casos, de interrupção do tratamento.

III. A metformina reduz a hiperglicemia, com aumento da secreção insulínica.

Está correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  III, apenas.

• D.

  I, II e III.

• E.

  I, apenas.

• A.

  3/ 2/ 1

• B.

  3/ 1/ 2

• C.

  2/ 3/ 1

• D.

  1/ 2/ 3

• E.

  2/ 1/ 3

O objetivo do tratamento da asma é atingir e manter o controle clínico da doença. Para isso, deve-se usar de estratégias de intervenção farmacológica, medidas de controle ambiental, atividade física programada, sem deixar de lado os aspectos psicogênicos que se estabelecem entre paciente/ família e o médico. Com base neste assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Somente o tratamento farmacológico é eficiente no controle dos sintomas e melhora da qualidade de vida do paciente asmático.

• B.

  Somente a prevenção das exacerbações orientando bem o paciente sobre os fatores de risco (alérgenos, poluição, medicamentos, substâncias químicas, cheiro e fumaça do tabaco, infecções virais etc.) melhoram os sintomas e a qualidade de vida do paciente asmático.

• C.

  Para o sucesso terapêutico, é importante sólida relação médico/ paciente; classificação da asma antes de iniciar o tratamento; classificação por nível de controle e tratamento, uso de medicações de alivio ou de controle a longo prazo, conforme a necessidade. Manejo das exacerbações, planejamento, prevenção e controle de fatores de risco.

• D.

  Para a terapêutica, o diagnóstico correto é a priori, e este é feito por exclusão usando os recursos propedêuticos da medicina diagnóstica.

• E.

  A asma, se bem tratada, tem cura. Para a cura é importante a adesão do paciente, mediante boa relação médico/ paciente e orientação aos familiares do paciente asmático sobre a doença e os cuidados.

Em relação à arterite temporal, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  É também conhecida como arterite de células gigantes ou arterite craniana.

• B.

  As suas manifestações clínicas dependem da localização da isquemia relativa ou absoluta dos territórios irrigados pelos vasos afetados.

• C.

  O tratamento é realizado com o uso de beta- bloqueador.

• D.

  É uma vasculite crônica granulomatosa sistêmica autoimune caracterizada pela tumefação de vasos, em especial as artérias cranianas, notadamente os ramos extracranianos das carótidas.

• E.

  O diagnóstico é eminentemente clínico e laboratorial, com confirmação histopatológica.

Sobre o diabete tipo 2, assinale a alternativa correta.

• A.

  A acarbose é indicada no tratamento do diabete tipo 2 do paciente exclusivamente obeso, devendo ser tomada por via oral imediatamente antes das refeições.

• B.

  No diabete tipo 2, as insulinas de ação intermediária (NPH) podem ser usadas isoladamente ou em associação com os agentes orais ou com as insulinas de ação rápida e ultrarrápida, mas as insulinas de ação prolongada só podem ser usadas combinadas com outros medicamentos.

• C.

  No diabetes tipo 2, a dose de insulina varia de acordo com o caso e, mesmo em determinado paciente, pode variar de um período para o outro, dependendo do local de aplicação, profundidade da injeção, temperatura da pele e exercício, além de outros fatores.

• D.

  A insulina humana NPH é administrada em 1, 2 e até 3 injeções/dia. A insulina glargina é utilizada de 1 a 2 vezes/dia. A insulina detemir pode ser utilizada 1 vez/dia.

• E.

  No tratamento farmacológico do diabete tipo 2, a sulfonilureias atua aumentando a sensibilidade dos tecidos à ação da insulina. Reduz a gliconeogênese e aumenta a captação periférica de glicose, melhorando consideravelmente os níveis elevados da glicose sanguínea, principalmente a de jejum.